Riprendere la cervice è spesso il primo passo per indurre il travaglio. La maturazione cervicale consiste nell’incoraggiare la cervice a diventare più morbida, più sottile e più larga. Normalmente, la vostra cervice comincia ad erodersi e a dilatarsi naturalmente da sola durante il travaglio. Questo permette al bambino di lasciare l’utero ed entrare nel canale del parto. Tuttavia, se la vostra cervice non mostra segni di questi cambiamenti, il vostro medico dovrà prendere alcune misure per far maturare la cervice.
Le tecniche per maturare la cervice includono:
- applicazione di farmaci a base di prostaglandine alla cervice
- dilatazione graduale della cervice con un dilatatore osmotico
- dilatazione della cervice con un catetere di gomma
Farmaci a base di prostaglandine
Il metodo più comunemente usato per la maturazione cervicale è l’applicazione di un farmaco a base di prostaglandine. Le prostaglandine sono sostanze naturali simili agli ormoni che stimolano alcuni cambiamenti nella cervice che la fanno maturare. I due principali farmaci a base di prostaglandine usati oggi sono il dinoprostone e il misoprostol.
Dinoprostone
Dinoprostone è disponibile come Prepidil e Cervidil. Prepidil è un gel che viene strofinato sulle membrane mucose della cervice con un applicatore. Cervidil è un inserto simile a un wafer che viene posizionato nella parte superiore della vagina. Una volta che il gel o l’inserto è in posizione, rilascia lentamente prostaglandine nei tessuti vicini.
Prepidil e Cervidil di solito impiegano da sei a 12 ore per avere pieno effetto, dopo di che la cervice viene rivalutata per vedere se il travaglio può essere indotto. Se la cervice non è ancora maturata, il medico può darle un’altra dose di farmaco.
Dinoprostone ha pochi effetti collaterali associati. In rari casi, tuttavia, le donne possono sperimentare l’iperstimolazione dell’utero. Questa condizione fa sì che l’utero si contragga troppo frequentemente.
Misoprostol
Misoprostol (Cytotec) è un altro farmaco a base di prostaglandine usato come agente di maturazione cervicale. Il tuo medico lo metterà nella parte superiore della vagina ogni tre o quattro ore per aiutare a promuovere il travaglio. Il farmaco può anche essere preso per via orale, ma si ritiene che la via vaginale sia la migliore.
Misoprostol è normalmente prescritto per trattare le ulcere dello stomaco. Tuttavia, il farmaco ha anche dimostrato di essere utile per indurre il travaglio. Sembra essere efficace e sicuro come il dinoprostone ma meno costoso. Come il dinoprostone, un potenziale effetto collaterale del misoprostolo è l’iperstimolazione dell’utero. Tuttavia, questo si verifica in una percentuale molto piccola di donne.
Dilatazione graduale della cervice
I dilatatori graduali della cervice aiutano a maturare la cervice assorbendo lentamente il liquido dai tessuti. Il dilatatore cervicale più comunemente usato è la Laminaria japonica. Si tratta di uno stelo di alga essiccato che può assorbire il liquido cervicale abbastanza rapidamente nel corso di quattro o sei ore.
Anche se possono essere efficaci nell’indurre il travaglio, i dilatatori cervicali hanno maggiori probabilità di scatenare un’infezione nella cervice. Di conseguenza, sono meno popolari tra i medici rispetto ai farmaci a base di prostaglandina.
Dilatazione con catetere della cervice
La dilatazione con catetere della cervice comporta l’uso di un catetere di Foley. Questo catetere è un tubo lungo e stretto fatto di lattice che ha una punta a palloncino. Durante la dilatazione con catetere, il medico guida il catetere di Foley attraverso la vagina e nel canale cervicale. Poi, gonfiano il palloncino ad un diametro di 2 o 3 pollici, incoraggiando la cervice ad aprirsi.
La dilatazione con catetere può aiutare a maturare la cervice, ma è considerata una procedura invasiva. I medici la usano solo in circostanze speciali o quando altri metodi per indurre il travaglio hanno fallito.