NEWS RELEASE
21 marzo 2019
I batteri nelle urine non sempre indicano un’infezioneTest, trattamento antibiotico spesso non necessario, Dicono le linee guida dell’IDSA
A VISTA
- La maggior parte dei pazienti non dovrebbe essere testata per un’infezione del tratto urinario (UTI) a meno che non abbia sintomi, secondo le linee guida aggiornate sulla batteriuria asintomatica (ASB) pubblicate dall’IDSA.
- ASB – la presenza di batteri nelle urine senza i sintomi di un’infezione – non dovrebbe essere trattata con antibiotici tranne in alcuni pazienti come quelli che hanno un intervento chirurgico urologico e le donne in gravidanza.
- L’abuso di antibiotici aggiunge al crescente problema della resistenza agli antibiotici.
- Le linee guida notano i bambini, le persone che hanno un intervento chirurgico non urologico, le donne sane non incinte e gli anziani sono tra coloro che spesso sono testati ma non dovrebbero essere a meno che non hanno sintomi di un UTI (come minzione frequente o bruciore).
I medici dovrebbero pensare attentamente prima di testare i pazienti per un’infezione del tratto urinario (UTI) per evitare una diagnosi eccessiva e un trattamento antibiotico non necessario, secondo le linee guida aggiornate sulla batteriuria asintomatica (ASB) rilasciate dalla Infectious Diseases Society of America (IDSA) e pubblicate in Clinical Infectious Diseases.
ASB – la presenza di batteri nelle urine senza i sintomi di un’infezione – è abbastanza comune ed è stato identificato come un contributo all’abuso di antibiotici, che promuove la resistenza. Mentre le linee guida aggiornate seguono le raccomandazioni precedenti per evitare di testare alcuni gruppi di pazienti che non hanno sintomi (chiamato screening) – comprese le donne sane non incinte, gli anziani, le persone con diabete e quelli con lesioni del midollo spinale – includono anche gruppi che non sono stati precedentemente affrontati, come neonati e bambini, persone che hanno avuto la sostituzione delle articolazioni o altri interventi chirurgici non urologici e coloro che hanno avuto trapianti di organi.
“Lo screening di questi pazienti è troppo comune e porta alla prescrizione inappropriata di antibiotici, che alcuni studi suggeriscono che può effettivamente aumentare il rischio di UTI, così come contribuire ad altre infezioni gravi come Clostridioides difficile”, ha detto Lindsay E. Nicolle, MD, FIDSA, presidente del comitato che ha sviluppato le linee guida e professore emerito presso la Facoltà Rady di Scienze della Salute presso l’Università di Manitoba, Winnipeg. “In generale, i medici non dovrebbero ottenere colture di urina a meno che i pazienti non abbiano sintomi coerenti con un’infezione, come bruciore durante la minzione, minzione frequente o dolore addominale o tenerezza sulla schiena vicino alle costole inferiori.”
Alcuni sintomi che la gente assume indicano una UTI – come l’odore delle urine e la confusione negli anziani – sono di solito causati da altre condizioni che dovrebbero essere escluse prima del test, ha detto il dottor Nicolle.
Circa 3-7 per cento delle donne sane hanno ASB in qualsiasi momento, soprattutto quelli che sono sessualmente attivi, ha detto. Circa il 50 per cento delle persone con lesioni spinali e dal 30 al 50 per cento delle persone nelle case di cura hanno ASB.
Le linee guida aggiornate seguono le precedenti raccomandazioni delle linee guida per lo screening e il trattamento solo dei pazienti che sono a rischio di sviluppare complicazioni di ASB, comprese le donne in gravidanza e quelli sottoposti a procedure urologiche endoscopiche.
Oltre al dottor Nicolle, il pannello delle linee guida comprende Kalpana Gupta, MD, Suzanne F. Bradley, MD, FIDSA, Richard Colgan, MD, Gregory P. DeMuri, MD, Dimitri Drekonja, MD, MS, FIDSA, Linda O. Eckert, MD, Suzanne E. Geerlings, MD, Bela Koves, MD, Thomas M. Hooton, MD, FIDSA, Manisha Juthani-Mehta, MD, FIDSA, Shandra L. Knight, MA, Sanjay Saint, MD, FIDSA, Anthony J. Schaeffer, MD, Barbara Trautner, MD, FIDSA, Bjorn Wullt, MD e Reed Siemieniuk, MD, PhD.
IDSA ha pubblicato più di 50 linee guida di trattamento su varie condizioni e infezioni, che vanno da HIV/AIDS alle infezioni della pelle e dei tessuti molli. Come con altre linee guida IDSA, le linee guida ASB saranno disponibili in un formato per smartphone e in un’edizione tascabile di rapida consultazione.
Nota: per una copia delle linee guida ASB rilasciate il 21 marzo 2019, si prega di contattare Samantha Guckenberger al (312) 558-1770 o [email protected].
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La Infectious Diseases Society of America (IDSA), con sede a Arlington, Va, è una società professionale che rappresenta più di 11.000 medici e scienziati specializzati in malattie infettive. Per ulteriori informazioni, visitare www.idsociety.org. Segui IDSA su Facebook e Twitter.
Clinical Infectious Diseases è una rivista leader nel campo delle malattie infettive con un ampio pubblico internazionale. La rivista pubblica articoli su una varietà di argomenti di interesse per professionisti e ricercatori. Gli argomenti spaziano dalle descrizioni cliniche delle infezioni, la salute pubblica, la microbiologia e l’immunologia alla prevenzione delle infezioni, la valutazione dei trattamenti attuali e nuovi, e la promozione di pratiche ottimali per la diagnosi e il trattamento. La rivista pubblica ricerche originali, commenti editoriali, articoli di revisione e linee guida pratiche ed è tra le riviste più citate nel campo delle malattie infettive. Clinical Infectious Diseases è una pubblicazione ufficiale della Infectious Diseases Society of America (IDSA).