- Cynthia Farquhar, professore di ostetricia e ginecologia
- 1Dipartimento di ostetricia e ginecologia, Università di Auckland, Auckland, Nuova Zelanda
- c.farquhar{at}auckland.ac.nz
Si stima che dal venti al cinquanta per cento delle donne abbia fibromi, e l’incidenza aumenta con l’età fino alla menopausa.1 Il fatto che i fibromi causino infertilità è oggetto di notevoli speculazioni; si stima che i fibromi siano l’unica causa di infertilità in meno del 3% dei casi.2
L’impressione che i fibromi contribuiscano all’infertilità è sorta da diverse serie di casi, per lo più senza controlli, in cui una percentuale variabile di donne precedentemente infertili ha concepito dopo che i loro fibromi erano stati rimossi.3 4 Tuttavia, le serie di casi non sono generalmente considerate una forte prova di causalità, quindi se i fibromi causino davvero infertilità, e quindi se debbano essere rimossi, è ancora incerto.5
Quali sono le prove dell’incertezza?
Una revisione sistematica di 22 studi osservazionali e uno studio controllato randomizzato ha recentemente riportato una ridotta fertilità nelle donne con fibromi, per lo più in associazione con cicli di tecnologia riproduttiva assistita.6 La revisione suggerisce che la posizione dei fibromi può essere importante: le donne con fibromi subserosi non sembrano essere meno fertili delle donne senza fibromi; tuttavia, le donne con fibromi sottomucosi (con o senza fibromi intramurali) hanno avuto una minore fertilità e una maggiore perdita di gravidanza rispetto alle donne senza fibromi.
Ci sono diverse ragioni per essere …