L’infezione da citomegalovirus (CMV) è un virus che può essere trasmesso a un bambino in via di sviluppo prima della nascita. L’infezione da citomegalovirus (CMV) è solitamente innocua e raramente causa malattie. Per la maggior parte delle persone sane che acquisiscono il CMV dopo la nascita, ci sono pochi sintomi e nessuna conseguenza a lungo termine sulla salute. Una volta che una persona viene infettata, il virus rimane vivo, ma solitamente dormiente nel corpo di quella persona per tutta la vita.
Infezione da Citomegalovirus (CMV): Sintomi, Effetti & Trattamento
Ci sono due diversi tipi di infezione da Cytomegalovirus (CMV): CMV primario e infezione CMV ricorrente. L’infezione primaria da CMV può causare problemi più seri in gravidanza rispetto all’infezione ricorrente da CMV. Tuttavia, se il sistema immunitario di una persona è seriamente indebolito in qualsiasi modo, il virus può diventare attivo e causare la malattia da CMV. Per la maggior parte delle persone che hanno un’infezione da CMV, non è un problema serio.
Per saperne di più sugli effetti del CMV congenito (quando un bambino contrae il CMV prima della nascita) e come può presentarsi in un neonato, visita il nostro articolo sul CMV congenito.
Quali sono i sintomi?
La maggior parte dei bambini e degli adulti che sono infettati dall’infezione da Citomegalovirus (CMV) possono non sviluppare sintomi. Tuttavia, alcune persone possono sperimentare i seguenti sintomi:
- Febbre
- Ghiandole gonfie
- Sfinimento
- Dolori muscolari
- Perdita di appetito
- Debilitazione
- Forza articolazioni
Quali sono le caratteristiche del CMV?
Il Citomegalovirus è un membro del gruppo degli herpes virus che è caratterizzato dalla capacità di rimanere dormiente nel corpo per un lungo periodo. Il CMV infettivo può essere diffuso nei fluidi corporei (urina, saliva, sangue, lacrime, sperma e latte materno) in modo intermittente senza alcun segno o sintomo rilevabile.
Quanto è comune?
Infezione da Citomegalovirus (CMV):
- entro i 40 anni di età, oltre la metà degli adulti è stata infettata dal CMV.
- È più diffusa nei paesi in via di sviluppo e nelle aree con condizioni socioeconomiche inferiori.
È più alto tra i seguenti gruppi a rischio:
- bambini nell’utero (il virus più comune con cui nascono i bambini negli USA)
- persone che lavorano con i bambini
- persone immunocompromesse, come i destinatari di trapianti d’organo e le persone infettate dal virus dell’immunodeficienza umana (HIV)
Come si diffonde?
La trasmissione del Citomegalovirus passa da persona a persona e non è associata a cibo, acqua o animali. Il CMV non è altamente contagioso, ma è stato dimostrato che si diffonde nelle famiglie e tra i bambini piccoli negli asili nido.
Per i bambini piccoli e le famiglie per evitare il CMV e altri virus, è importante lavarsi le mani ed evitare di toccare il viso (in particolare la bocca, gli occhi e il naso). Il virus, se passato su una mano, non può entrare nel corpo, ma se questa mano tocca la bocca, gli occhi o il naso, è in grado di entrare nel corpo.
Il CMV si diffonde attraverso un contatto stretto e intimo con una persona che espelle il virus nella sua saliva, urina, latte materno o altri fluidi corporei. Questo significa che qualsiasi cosa, dalla condivisione di una bevanda o di un utensile (saliva) al contatto sessuale/intercorso (fluidi corporei come il muco cervicale o il liquido eiaculato) potrebbe trasmettere il virus.
Come viene diagnosticato?
La maggior parte delle infezioni da citomegalovirus sono raramente diagnosticate perché il virus di solito produce pochi sintomi, se non nessuno. Tuttavia, le persone che hanno avuto il CMV sviluppano anticorpi al virus che rimangono nel loro corpo per il resto della loro vita. Un campione di sangue può testare l’anticorpo del CMV, seguito da un altro campione di sangue entro due settimane.
Il virus può anche essere coltivato da campioni ottenuti da urine, tamponi della gola e campioni di tessuto. I test di laboratorio per la coltura del virus sono costosi e non ampiamente disponibili.
Se a una donna incinta viene diagnosticata l’infezione da CMV, ci sono alcuni modi in cui il feto può essere controllato per l’infezione. L’amniocentesi può essere fatta per controllare i fluidi fetali o il sangue per segni di infezione. Tuttavia, l’amniocentesi porta con sé anche il rischio di permettere al virus di passare dalla madre al bambino se non l’avesse già fatto. Parlate con il vostro fornitore di assistenza sanitaria sui rischi associati all’amniocentesi.
I sintomi che potrebbero indicare una possibile infezione includono bassi livelli di liquido amniotico, restrizione della crescita intrauterina e tessuti ingranditi nel cervello. Una volta che il bambino è nato, il test può essere fatto tramite saliva, urina o sangue.
Qual è il trattamento per il CMV?
Anche se i vaccini per il CMV sono ancora in fase di ricerca e sviluppo, ci sono alcune opzioni di trattamento. Uno studio ha rivelato che la globulina iperimmune, se somministrata a donne incinte con CMV, può aiutare a prevenire che il feto contragga l’infezione.
Anche se non c’è attualmente alcun farmaco che possa prevenire completamente i sintomi e gli effetti a lungo termine del CMV nei bambini, i farmaci antivirali, tra cui Ganciclovir e Valganciclovir, possono essere usati per trattare alcuni aspetti del CMV congenito. Se hai il CMV durante la gravidanza o il tuo bambino ha il CMV congenito, consulta il tuo medico sulle opzioni di trattamento.
Per saperne di più sui difetti di nascita che possono derivare da un’infezione da CMV in utero, vedi il nostro articolo sul CMV congenito.
Come si può prevenire il CMV?
La trasmissione dell’infezione da citomegalovirus è spesso prevenibile perché è più spesso trasmessa attraverso fluidi corporei infetti che entrano in contatto con le mani e poi vengono assorbiti attraverso il naso o la bocca di una persona suscettibile. Il lavaggio delle mani con acqua e sapone è efficace nel prevenire la diffusione del CMV.
Soprattutto se sei incinta, vuoi evitare una nuova infezione. Parla con il tuo medico per scoprire se hai il CMV attraverso le analisi del sangue, e discuti i tuoi fattori di rischio per contrarre il CMV se non lo hai già (è meno preoccupante se è dormiente nel tuo corpo).
Se non hai il citomegalovirus, ci sono cose che puoi fare (o non fare) per ridurre la probabilità di contrarre il CMV:
- Non condividere bevande o utensili con altri
- Evitare nuovi partner sessuali (anche i baci) soprattutto se non si conosce il loro stato di CMV (o si sa che ce l’hanno)
- Se si lavora con/ha bambini, NON baciarli sul viso, e assicurati di lavarti le mani dopo averli toccati o aver cambiato i pannolini
- Lavati le mani dopo aver usato il bagno
- Mantieni i giocattoli dei bambini e i banchi/ecc che toccano puliti regolarmente
- Lavati le mani immediatamente dopo essere entrato in contatto con la saliva o le lacrime di qualcuno.
Come influisce il CMV sulla gravidanza?
Le donne incinte che sono sane non sono particolarmente a rischio di infezione da citomegalovirus. Le donne incinte che sono infettate con il CMV raramente hanno sintomi, ma piuttosto il loro bambino in via di sviluppo può essere a rischio di malattia congenita (cioè dalla nascita) da CMV.
Il tasso di trasmissione da una donna incinta che contrae il CMV durante la gravidanza al feto è tra il 30-50% secondo l’Organizzazione del Servizio di Informazione Teratologica (OTIS). Di quei bambini che si infettano, solo il 10-15% mostra segni di CMV congenito dopo l’infezione materna primaria. Il CMV congenito colpisce circa lo 0,2-2,5% dei bambini in tutto il mondo.
Per una donna che ha un’infezione ricorrente da CMV durante la gravidanza (il che significa che non è un’infezione primaria), il tasso di infezione da CMV del neonato è circa l’1%. Di questi, solo l’1-10% dei bambini nati con infezione da CMV avrà sintomi alla nascita. Un altro 10-15% può non mostrare alcun sintomo alla nascita ma può comunque avere effetti a lungo termine come perdita dell’udito e difficoltà di apprendimento.
I seguenti potenziali problemi possono verificarsi per i neonati che sono infettati dalle loro madri prima della nascita (durante la gravidanza):
- Moderato ingrossamento del fegato e della milza, piccole macchie rosse sulla pelle, problemi agli occhi e convulsioni sono potenziali complicazioni.
- L’85-95% non avrà sintomi o complicazioni alla nascita, e la maggior parte non svilupperà problemi più avanti nella vita.
- Il 10-15% di quelli che alla nascita non hanno sintomi svilupperanno vari gradi di udito e problemi mentali o di coordinamento.
Quando il citomegalovirus viene trasmesso al momento del parto dal contatto con le secrezioni genitali o più tardi nell’infanzia attraverso il latte materno, queste infezioni di solito provocano pochi, se non nessuno, sintomi o complicazioni.
Quali sono alcune raccomandazioni per le donne incinte riguardo all’infezione da CMV?
- Per tutta la durata della gravidanza praticate una buona igiene personale, compreso il lavaggio delle mani con acqua e sapone.
- Se sviluppate una malattia simile alla mononucleosi, dovreste essere controllate per l’infezione da CMV.
- Evitate di condividere cibo, utensili per mangiare e bere con chiunque.
- Il tuo medico può testare gli anticorpi del CMV per determinare se hai già avuto un’infezione da CMV.
- I benefici dell’allattamento al seno superano il rischio minimo di trasmettere il CMV (ma parlane prima con il tuo medico).
Quali sono alcune raccomandazioni per le persone che si occupano di neonati e bambini riguardo all’infezione da CMV?
La maggior parte delle persone sane che lavorano con neonati e bambini non sono a rischio di infezione da citomegalovirus. Tuttavia, le donne in età fertile che non sono state precedentemente infettate dal CMV hanno ancora un potenziale rischio di trasmettere il CMV ai loro bambini nell’utero. Poiché il CMV si trasmette attraverso il contatto con fluidi corporei infetti, comprese l’urina e la saliva, i fornitori di assistenza all’infanzia (compresi i lavoratori dell’asilo nido, gli insegnanti di educazione speciale e i terapisti) dovrebbero essere istruiti sull’infezione da CMV e praticare misure preventive.
Le donne non incinte sensibili che lavorano con neonati e bambini non dovrebbero essere trasferite di routine ad altre situazioni di lavoro. Il test di laboratorio di routine per l’anticorpo del CMV nelle lavoratrici non è raccomandato, ma può essere eseguito per determinare il loro stato di immunità.
Compilato usando informazioni dalle seguenti fonti:
1. Fondazione Nazionale CMV: https://www.nationalcmv.org/home.aspx
3. Williams Obstetrics Twenty-Second Ed. Cunningham, F. Gary, et al, Ch. 58.