Scopo: Il nostro obiettivo è quello di fornire una panoramica delle prove attuali sui componenti della valutazione e del trattamento degli adulti con ictus ischemico acuto. Il pubblico è costituito da medici e altri operatori sanitari di emergenza che trattano i pazienti nelle prime 48 ore dopo l’ictus. Inoltre, sono incluse informazioni per i responsabili della politica sanitaria.
Metodi: I membri del panel sono stati nominati dal comitato di supervisione delle dichiarazioni scientifiche dell’American Heart Association Stroke Council e rappresentavano diverse aree di competenza. Il gruppo ha esaminato la letteratura pertinente con particolare attenzione ai rapporti pubblicati dal 2003 e ha utilizzato l’algoritmo di classificazione dei livelli di evidenza dell’American Heart Association Stroke Council per valutare le prove e formulare raccomandazioni. Dopo l’approvazione della dichiarazione da parte del panel, è stata sottoposta a revisione tra pari e all’approvazione del comitato scientifico consultivo e di coordinamento dell’American Heart Association. È previsto che questa linea guida sia completamente aggiornata in 3 anni.
Risultati: La gestione dei pazienti con ictus ischemico acuto rimane sfaccettata e comprende diversi aspetti della cura che non sono stati testati negli studi clinici. Questa dichiarazione include raccomandazioni per la gestione dal primo contatto con il personale dei servizi medici di emergenza fino al primo ricovero in ospedale. La somministrazione endovenosa dell’attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante rimane l’intervento provato più vantaggioso per il trattamento di emergenza dell’ictus. Diversi interventi, tra cui la somministrazione intra-arteriosa di agenti trombolitici e interventi meccanici, sono promettenti. Poiché molte delle raccomandazioni sono basate su dati limitati, sono necessarie ulteriori ricerche sul trattamento dell’ictus ischemico acuto.