Che cos’è l’hCG?
hCG sta per gonadotropina corionica umana, l’ormone della gravidanza, che viene prodotto dalla placenta e rilevato nel sangue entro pochi giorni dall’impianto. Quando si fa il test a casa con un test di gravidanza, in realtà si verifica la presenza di hCG nelle urine. Se l’hCG è presente, allora il test di gravidanza sarà positivo, e questo significa che sei incinta, a meno che non ci sia un falso test di gravidanza positivo.
Avere una gravidanza sana e felice
Come aumenta l’hCG all’inizio della gravidanza?
La hCG di solito raddoppia ogni 48-72 ore all’inizio della gravidanza e poi ogni 3-4 giorni fino a circa 9-10 settimane di gravidanza, quando si stabilizza. Non c’è un singolo livello “normale” di hCG durante l’inizio della gravidanza e ci sono ampie gamme di livelli normali che puoi controllare con il nostro calcolatore di hCG.
Quali sono i valori normali di hCG e l’aumento?
- HCG nel sangue sotto 5 mIU/ml: Negativo. Non incinta
- HCG nel sangue tra 5-25 mIU/ml: “Equivocabile”. Forse incinta, forse no. Ripetere il test tra un paio di giorni
- HCG nel sangue oltre 25 mIU/ml: Sei incinta!
- Una sola lettura di hCG non è sufficiente per fare una chiara diagnosi. Diversi test hCG a distanza di 2 o più giorni danno una valutazione più accurata della situazione.
- I livelli di hCG nel sangue non dovrebbero essere usati per datare una gravidanza poiché questi numeri possono variare ampiamente.
- Per le donne in postmenopausa, un livello di hCG fino a 14 mIU/ml può essere considerato normale.
- In uno studio su 20 pazienti nei primi 40 giorni di gravidanza, la concentrazione di hCG è aumentata di almeno il 66% ogni 48 ore nell’85% delle IUP vitali; ma ancora, il 15% delle gravidanze vitali aveva un tasso di aumento di hCG inferiore a questa soglia. (Kadar 1981)
- Un aumento di >=35% in 48 ore può ancora essere considerato normale (Seeber 2006; Morse 2012)
- i livelli di hCG sono meglio controllati in base al giorno dell’ovulazione/fertilizzazione perché il giorno dell’ultimo periodo può variare.
Come influisce l’impianto sulle hCG?
L’impianto avviene in media 9 giorni dopo l’ovulazione (con un intervallo di 6-12 giorni) o circa 5 giorni prima di un periodo mancato. I livelli di hCG sono rilevati nel sangue già 2-3 giorni, e nelle urine 3-4 giorni, dopo l’impianto. Un test di gravidanza nelle urine dovrebbe essere positivo intorno al periodo di un periodo mancato o 14-15 giorni dopo l’impianto (che può essere già diversi giorni prima di un periodo mancato).
Trova cosa significano i tuoi livelli con il nostro calcolatore hCG!
Quali sono i buoni livelli hCG all’inizio della gravidanza?
- Nella maggior parte delle gravidanze normali, a livelli di hCG inferiori a 1.200 mIU/ml, il livello di hCG di solito raddoppia ogni 48-72 ore e normalmente aumenta di almeno il 60% ogni due giorni.
- Nell’inizio della gravidanza, un aumento di 48 ore di hCG del 35% può ancora essere considerato normale.
- Con l’avanzare della gravidanza, l’aumento del livello di hCG rallenta significativamente.
- Tra 1.200 e 6.000 mIU/ml di siero, il livello di hCG impiega solitamente 72-96 ore per raddoppiare.
- Sopra 6.000 mIU/ml, il livello di hCG impiega spesso più di quattro o più giorni per raddoppiare.
- In generale, quando il livello di hCG raggiunge 7200 mIU/ml, si dovrebbe vedere un sacco vitellino.
- A un livello di hCG superiore a 10.800 mIU/ml, ci dovrebbe essere un embrione visibile con un battito cardiaco.
Ha poco senso seguire i valori di hCG sopra i 6.000 mIU/ml poiché l’aumento è normalmente più lento e non è legato a quanto bene stia andando la gravidanza. Dopo 10-12 settimane, l’aumento del livello di hCG rallenterà ulteriormente e alla fine diminuirà addirittura prima di raggiungere un plateau per tutta la durata della gravidanza.
Un aumento normale di hCG per diversi giorni prima delle 6 settimane di gravidanza di solito indica una gravidanza vitale.
I livelli di hCG possono dirti se la tua gravidanza è sana?
I livelli di hCG nel sangue non sono raccomandati per testare la vitalità della gravidanza quando il livello di hCG è ben oltre 6.000 e/o dopo 6-7 settimane di gravidanza. I livelli di hCG nel sangue sono inutili per testare la vitalità della gravidanza se il livello di hCG è ben oltre 6.000 e/o dopo 6-7 settimane di gravidanza. In generale, dopo 6-7 settimane la migliore indicazione di una gravidanza sana è un buon battito cardiaco fetale. Invece della hCG, dopo 6 settimane o una hCG superiore a 6.000 mIU/cc, la salute della gravidanza può essere meglio confermata con un’ecografia per confermare la presenza di un battito cardiaco fetale. Una volta che un battito cardiaco fetale è visto, i livelli di hCG non ti dicono molto di più sulla vitalità della gravidanza.
C’è una vasta gamma di valori normali di hCG e i valori sono diversi nel siero di sangue o nelle urine. I livelli di hCG nelle urine sono di solito più bassi dei livelli di hCG nel siero (sangue). Non c’è un singolo livello normale di gonadotropina corionica umana hCG che indica sempre una gravidanza sana e c’è una gamma molto ampia di valori di gonadotropina corionica umana hCG man mano che la gravidanza progredisce.
Leggi i livelli di hCG che salgono lentamente.
Confrontare i livelli di hCG a crescita lenta con quelli a crescita normale
Confrontare i cambiamenti dei titoli di hCG con quelli delle curve previste stabilite può aiutare il medico a determinare cosa fare della gravidanza e come consigliare la paziente. Tuttavia, ci sono molte limitazioni alla valutazione seriale dei titoli di hCG e i titoli non dovrebbero mai essere usati esclusivamente per sostituire il giudizio clinico basato su sintomi o segni.
Un livello di hCG normalmente in aumento sarebbe un livello che sale oltre il 60% in un periodo di 48, anche se più avanti nella gravidanza, l’aumento sarebbe normalmente più lento. Seebert et al hanno riportato nel 2006 e Morse ha confermato nel 2012 che un aumento di almeno il 35% in 48 ore è stato proposto come l’aumento minimo coerente con una gravidanza intrauterina vitale.
Un aumento rapido delle hCG segnala i gemelli?
Non si può diagnosticare una gravidanza gemellare solo dalle hCG. Non ci sono prove scientifiche sufficienti che con i gemelli ci sia sempre un aumento delle hCG più veloce del normale. I valori normali di hCG possono variare fino a 20 volte nelle gravidanze normali. Le variazioni negli aumenti di hCG non sono necessariamente un segno che la gravidanza è anormale o che ci sono due o più feti.
Normale quantità di livelli sierici di hCG per settimane
3 settimane: 5-50 mIU/cc
4 settimane: 4-426 mIU/cc
5 settimane: 19-7.340 mIU/cc
6 settimane: 1.080-56.500 mIU/cc
7 – 8 settimane: 7.650-229.000 mIU/cc
9 – 12 settimane: 25.700-288.000 mIU/cc
13 – 16 settimane: 13.300-254.000 mIU/cc
17 – 24 settimane: 4.060-165.400 mIU/cc
25 – 40 settimane: 3.640-117.000 mIU/cc
Da Gnoth e Johnson
Tutto quello che hai sempre voluto sapere sulla hCG
- la hCG si misura in milli-unità internazionali per millimetro (mIU/ml).
- C’è una vasta gamma di livelli e valori normali di hCG e i valori sono diversi nel siero di sangue o nelle urine.
- I livelli di hCG nel sangue non sono molto utili per testare la vitalità della gravidanza se il livello di hCG è superiore a 6.000 e/o dopo 6-7 settimane di gravidanza. Invece, per testare meglio la salute della gravidanza, dovrebbe essere fatta un’ecografia per confermare la presenza di un battito cardiaco fetale. Una volta che un battito cardiaco fetale è visto, non è raccomandato controllare la vitalità della gravidanza con i livelli di hCG.
- I livelli di hCG nelle urine sono solitamente più bassi dei livelli di hCG nel siero (sangue).
- Il test di hCG nel sangue è molto più sensibile dell’HPT nelle urine. Questo significa che il test del sangue può rilevare la gravidanza diversi giorni prima del test delle urine, già 2-3 giorni dopo l’impianto o 8-9 giorni dopo la fecondazione.
- I test delle urine misurano la hCG urinaria qualitativamente, il che significa che i risultati HPT sono o “positivi” o “negativi”. Intorno al momento della prima mestruazione mancata (14+ giorni dopo l’ovulazione), oltre il 95% degli HPT sono solitamente positivi.
- La dichiarazione del produttore del test di gravidanza che il loro test è “accurato al 99%” significa qualcosa di diverso da quello che si pensa.
- Circa l’85% delle gravidanze normali avranno il livello di hCG doppio ogni 48 – 72 ore. Come si arriva più avanti nella gravidanza e il livello di hCG diventa più alto, il tempo necessario per raddoppiare può aumentare a circa ogni 96 ore.
- I livelli di beta hCG di solito raddoppiano circa ogni 2 giorni per le prime quattro settimane di gravidanza.
- Come la gravidanza progredisce il tempo di raddoppio diventa più lungo. Da 6 a 7 settimane i livelli di beta hCG possono richiedere fino a 3 giorni e mezzo per raddoppiare.
- hCG normalmente raggiunge un livello di picco a circa 8 a 10 settimane e poi diminuisce per il resto della gravidanza.
- Il livello di beta hCG per una gravidanza intrauterina di successo dovrebbe essere previsto per aumentare di almeno il 35% in due giorni.
- Per le donne che stanno avendo un aborto spontaneo, la beta hCG dovrebbe scendere del 36 – 47% in due giorni. Una caduta che è più lenta di questo è suggestiva di una gravidanza ectopica.
- I valori seriali di hCG non dovrebbero essere usati da soli per determinare se una gravidanza è probabile che sia una gravidanza intrauterina riuscita, un aborto spontaneo o una gravidanza ectopica. I valori di hCG seriali dovrebbero essere usati in combinazione con il giudizio clinico, la valutazione dei sintomi e la ripetizione dell’ecografia (se necessario).
- La cautela deve essere usata nel fare troppo con i numeri di hCG. Una gravidanza normale può avere bassi livelli di hCG e partorire un bambino perfettamente sano. I risultati dell’ecografia dopo 5 – 6 settimane di gestazione sono molto più accurati che usare i numeri di hCG.
- Un hCG inferiore a 5 mIU/cc è solitamente negativo, oltre 25 mIU/cc solitamente positivo, tra 5 e 25 mIU/cc è “equivoco” che significa semplicemente che non lo sappiamo.
- I livelli di hCG sono anche più alti nelle donne che portano un feto femmina rispetto alle donne che portano un feto maschio, quindi è possibile che il test di gravidanza diventi positivo più tardi nelle donne che portano un feto maschio.
- Un’ecografia transvaginale dovrebbe essere in grado di vedere almeno un sacco gestazionale una volta che i livelli di hCG hanno raggiunto tra 1.000 – 2.000mIU/ml. Poiché i livelli possono differenziare così tanto e la datazione del concepimento può essere sbagliata, una diagnosi non dovrebbe essere fatta dai risultati dell’ecografia fino a quando il livello ha raggiunto almeno 2.000.
- Una singola lettura di hCG non è un’informazione sufficiente per la maggior parte delle diagnosi. Quando c’è una domanda riguardante la salute della gravidanza, test multipli di hCG fatti un paio di giorni di distanza danno uno sguardo più accurato per valutare la situazione.
- I livelli di hCG non dovrebbero essere usati per datare una gravidanza poiché questi numeri possono variare così ampiamente.
- Ci sono due tipi comuni di test hCG. Un test hCG qualitativo cerca solo di vedere se l’hCG è presente nel sangue. Un test hCG quantitativo (o beta hCG) misura la quantità di hCG effettivamente presente nel sangue.
- Oltre che per la diagnosi di gravidanza, hCG è anche spesso monitorato nel tempo per motivi come il monitoraggio dopo un aborto spontaneo, il monitoraggio di una gravidanza ectopica, e dopo una condizione chiamata “H.mole.”
- La prima rilevazione di hCG nel sangue dipende da quando avviene l’impianto. Test estremamente sensibili (di solito non disponibili in un laboratorio regolare) possono rilevare l’hCG anche prima dell’impianto. Ma con i test hCG di laboratorio regolari, l’hCG si trova di solito a livelli sufficienti già 2-3 giorni dopo l’impianto.
- L’impianto avviene già 6 giorni dopo l’ovulazione/fertilizzazione (di solito circa 9 giorni dopo l’ovulazione), quindi l’hCG nel sangue può essere trovato già 8-9 giorni dopo l’ovulazione/fertilizzazione.
- Le donne incinte di solito raggiungono concentrazioni sieriche nel sangue di almeno 10-50 mIU/cc nei 7-8 giorni successivi all’impianto.
- Un test equivoco tra 5 e 25 mIU/cc richiede una ripetizione entro 2-3 giorni. Se sale è un buon segno, ma se si abbassa o rimane più o meno lo stesso allora è un segno che la gravidanza è fallita
- il monitoraggio delle hCG è utile per valutare la gravidanza prima che si veda il cuore fetale (prima di 6-7 settimane dopo il LMP), di solito per escludere una gravidanza ectopica o un aborto precoce
- In una gravidanza ectopica, hCG aumenta a tassi più bassi che in una gravidanza normale
- Circa il 21% delle gravidanze ectopiche (gravidanze impiantate al di fuori dell’utero) hanno un aumento di hCG simile a una gravidanza intrauterina e l’8% delle gravidanze ectopiche hanno un calo di hCG simile a un aborto spontaneo.
- In una gravidanza non vitale, aumenta anche più lentamente.
- A livelli di hCG superiori a 1.000-1.500 mIU/ml, l’ecografia vaginale di solito identifica la presenza di una gravidanza intrauterina.
- Nelle prime 2-4 settimane dopo la fecondazione, hCG di solito raddoppia ogni 48-72 ore.
- Un aumento di almeno il 35% in 48 ore all’inizio della gravidanza è ancora considerato normale.
- Sotto i 1.200 mIU/ml, l’hCG di solito raddoppia ogni 48-72 ore, ma il 35%+ è ancora normale.
- Tra 1.200 e 6.000 mIU/ml di siero, l’hCG di solito impiega 72-96 ore per raddoppiare.
- Sopra i 6.000 mIU/ml, l’hCG spesso impiega più di quattro giorni per raddoppiare.
- Più di due gravidanze normali su tre hanno un raddoppio dell’hCG ogni 72 ore.
- C’è un’ampia variazione dei livelli normali di hCG. Una hCG che non raddoppia ogni due o tre giorni non indica necessariamente un problema.
- Un livello massimo è solitamente raggiunto entro la 10° o 11° settimana.
- Dopo 10 settimane circa, la hCG normalmente diminuisce.
- I valori normali di hCG variano fino a 20 volte tra gravidanze diverse.
- Un singolo valore di hCG non dà abbastanza informazioni sulla vitalità della gravidanza.
- Le gravidanze che abortiranno e le gravidanze ectopiche (tubariche) mostrano probabilmente livelli più bassi e aumenti più lenti, ma spesso hanno livelli normali inizialmente.
- Alcune gravidanze normali avranno livelli molto bassi di hCG – e partoriranno bambini perfetti.
- Una volta che l’attività fetale è stata rilevata dagli ultrasuoni in una popolazione di pazienti normali, le possibilità di un parto normale sono circa del 95%.
- I livelli normali di hCG possono variare enormemente. Dopo 5-6 settimane di gravidanza, i risultati dell’ecografia sono molto più predittivi dell’esito della gravidanza rispetto ai livelli di HCG. Una volta che il battito cardiaco fetale è visto, la maggior parte dei medici monitorerà il battito cardiaco fetale piuttosto che prelevare hCG.
- Dopo iniezioni di hCG (Profasi, Pregnyl) per innescare l’ovulazione o per allungare la fase luteale, tracce di hCG possono rimanere nel corpo fino a 14 giorni o più dopo l’ultima iniezione di hCG. Questo può dare un falso positivo su un test di gravidanza.
- Due esami del sangue quantitativi consecutivi di hCG beta possono determinare se l’hCG proviene da un’iniezione o da una gravidanza. Se il livello di hCG aumenta al secondo test, è probabile che siate incinta.
- A un livello di hCG nel sangue all’inizio della gravidanza inferiore a 1.200 mIU/ml, la hCG di solito raddoppia ogni 48-72 ore e dovrebbe normalmente aumentare di almeno il 60% ogni due giorni.
- Tra i livelli sierici di 1.200 e 6.000 mIU/ml all’inizio della gravidanza, la hCG di solito impiega 72-96 ore per raddoppiare.
- Sopra i 6.000 mIU/ml, la hCG spesso impiega più di quattro o più giorni per raddoppiare.
- Il sacco gestazionale è di solito visto su una ecografia transvaginale una volta che i livelli di hCG hanno raggiunto tra 1.000 – 2.000mIU/ml.
- A un livello di hCG superiore a 12.000 mIU/ml ci dovrebbe essere un embrione visibile con un battito cardiaco, anche se potrebbe essere necessario fino a un livello di hCG di 22.000 mIU/ml per vedere il battito cardiaco fetale.
- Dopo 9-10 settimane di gravidanza i livelli normalmente diminuiscono.
- Ha poco senso seguire il livello di hCG oltre i 6.000 mIU/ml perché l’aumento è normalmente più lento a questo punto e non è collegato a quanto bene la gravidanza stia progredendo. Dopo due o tre mesi il livello di hCG rallenterà ulteriormente e potrebbe anche diminuire prima di raggiungere un plateau per la durata della gravidanza.
- Per le donne in postmenopausa, un livello di hCG fino a 14 mIU/ml può essere considerato normale.
Cartina del livello di hCG per settimana
|
Giorni dal LMP |
Settimane |
Eventi |
Avg hCG |
Range hCG |
|
| 26 | 3w+5d | 25 | 0-50 | ||
| 27 | 3w+6d | 50 | 25-100 | ||
| 28 | 4w+0d | Mancato periodo |
75 | 50-100 | |
| 29 | 4w+1d | 150 | 100-200 | ||
| 30 | 4w+2d | 300 | 200-400 | ||
| 31 | 4w+3d | 700 | 400-1,000 | ||
| 32 | 4w+4d | 1.710 | 1.050-2.800 | ||
| 33 | 4w+5d | 2.320 | 1.440-3,760 | ||
| 34 | 4w+6d | 3.100 | 1.940-4,980 | ||
| 35 | 5w+0d | 4.090 | 2.580-6.530 | ||
| 36 | 5 1/7 | 5,340 | 3,400-8,450 | ||
| 37 | 5 2/7 | 6,880 | 4,420-10,810 | ||
| 38 | 5 3/7 | sacco vitellino | 8,770 | 5,680-13.660 | |
| 39 | 5 4/7 | sacco vitellino | 11.040 | 7.220-17.050 | |
| 40 | 5 5/7 | sacco vitellino | 13.730 | 9.050-21,040 | |
| 41 | 5 6/7 | sacco vitellino | 15.300 | 10.140-23.340 | |
| 42 | 6 | battito cardiaco | 16.870 | 11.230-25,640 | |
| 43 | 6 1/7 | battito cardiaco | 20.480 | 13.750-30.880 | |
| 44 | 6 2/7 | battito cardiaco | 24.560 | 16.650-36,750 | |
| 45 | 6 3/7 | embrione visto | 29.110 | 19.910-43.220 | |
| 46 | 6 4/7 | embrione visto | 34.100 | 25.530-50,210 | |
| 47 | 6 5/7 | embrione visto | 39.460 | 27.470-57,640 | |
| 48 | 6 6/7 | embrione visto | 45.120 | 31.700-65.380 | |
| 49 | 7 | 50,970 | 36.130-73.280 | ||
| 50 | 7 1/7 | 56.900 | 40.700-81.150 | ||
| 51 | 7 2/7 | 62.760 | 45,300-88,790 | ||
| 52 | 7 3/7 | 68,390 | 49,810-95,990 | ||
| 53 | 7 4/7 | 73,640 | 54,120-102,540 | ||
| 54 | 7 5/7 | 78.350 | 58.200-108.230 | ||
| 55 | 7 6/7 | 82.370 | 61.640-112,870 | ||
| 56 | 8 | 85.560 | 64.600-116,310 |
Livelli di HCG e sesso del feto
Carta e calcolatrice HCG
Fonti:
Barnhart KT, Sammel MD, Rinaudo PF, et al. Pazienti sintomatiche con una gravidanza intrauterina precocemente vitale: le curve HCG ridefinite. Obstet Gynecol 2004; 104:50.
Silva C, Sammel MD, Zhou L, et al. Profilo della gonadotropina corionica umana nelle donne con gravidanza ectopica. Obstet Gynecol 2006; 107:605.
Kadar N, Caldwell BV, Romero R. Un metodo di screening per la gravidanza ectopica e le sue indicazioni. Obstet Gynecol 1981; 58:162.
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Kadar N, DeVore G, Romero R. Zona hCG discriminatoria: il suo uso nella valutazione ecografica per la gravidanza ectopica. Obstet Gynecol 1981; 58:156.