Lawrence N Cetrulo, MD, Amit Joshi, MD, FACS, Albert Trang, MD. Einstein Healthcare Network
Le indicazioni principali per la colecistectomia laparoscopica sono le malattie legate ai calcoli negli adulti. Un sottogruppo di pazienti che richiedono un intervento chirurgico hanno una diagnosi di discinesia biliare, di solito definita come una frazione di eiezione sull’esame dell’acido colecistochinico iminodiacetico epatobiliare (CCK-HIDA). Nei bambini, l’indicazione primaria per la colecistectomia laparoscopica è la discinesia biliare. Tuttavia, non solo i pazienti hanno basse frazioni di eiezione, ma un numero significativo ha frazioni di eiezione iperattiva, con e EF > 80%. C’è una ricerca ben consolidata che mostra la risoluzione a lungo termine dei sintomi nei bambini con frazioni di eiezione ipercinetica su CCK-HIDA. Qui discuteremo una serie di casi di adulti che ricevono colecistectomia laparoscopica per discinesia biliare ipercinetica.
Quattro pazienti presentati per colica biliare con workup rivelando nessun segno di malattia secondaria al fango della colecisti o pietre. L’unico risultato positivo era una frazione di eiezione elevata sul CCK-HIDA. Questi pazienti hanno avuto tutti la risoluzione dei loro sintomi immediatamente dopo l’intervento chirurgico e alle successive visite di follow-up 4 settimane dopo l’intervento. Questo processo di malattia richiede ulteriori analisi, ma questo potrebbe rappresentare una nuova indicazione per la colecistectomia laparoscopica nella popolazione adulta.