La risposta breve è sì, Medicaid copre i servizi di riabilitazione da droga e alcol. Infatti, tutte le compagnie di assicurazione sanitaria fornite da enti governativi o attraverso i mercati dell’assistenza sanitaria sono tenute a fornire copertura per i servizi di salute comportamentale. I servizi per le dipendenze sono coperti sotto quell’ombrello. Per scoprire se la vostra polizza aiuterà a pagare il trattamento seguite il link per ottenere una verifica confidenziale dei benefici da parte del nostro staff.
Tuttavia, quando si tratta di sapere se Medicaid coprirà o meno la riabilitazione in un caso specifico, la risposta è spesso “dipende”. Scopri di più su Medicaid e il suo ruolo nel pagamento della riabilitazione da alcol o droghe qui sotto.
E se stai lottando con la dipendenza e vuoi aiuto, non aver paura di chiedere assistenza indipendentemente dal fatto che tu sia coperto dall’assicurazione o sappia se la tua politica coprirà i servizi. Chiama New Day Recovery oggi o contattaci online; lavoreremo con te per aiutarti a capire le tue opzioni di recupero, che sia con noi o con un altro fornitore di trattamenti.
Cos’è Medicaid?
Medicaid è un programma parzialmente sponsorizzato dal governo federale e amministrato da ogni singolo stato. Lo scopo principale è quello di assicurare che gli individui a basso reddito e certi altri individui qualificati abbiano accesso alla copertura sanitaria.
Medicaid non è la stessa cosa di Medicare, anche se i due programmi assicurativi sono stati creati sotto la stessa iniziativa negli anni 60. Le qualifiche per questi programmi sono leggermente diverse. Medicare è destinato principalmente a fornire copertura agli anziani e ai disabili. Un’altra differenza è che Medicare è amministrato dal governo federale. Dal momento che l’amministrazione ricade sugli stati, ci sono leggere differenze nel modo in cui la copertura funziona a seconda dello stato in cui si vive o in cui si ha copertura.
In ogni stato, però, Medicaid offre qualche tipo di copertura per il trattamento delle dipendenze.
Quali tipi di servizi per le dipendenze sono coperti da questa assicurazione medica completa?
In base all’Affordable Care Act e ad altre leggi sull’assistenza sanitaria degli ultimi decenni, Medicaid deve offrire copertura per alcuni servizi sotto la bandiera del trattamento delle dipendenze. Alcuni servizi che possono essere coperti dal vostro piano medico completo se vi è stato diagnosticato un disturbo di abuso di sostanze o un disturbo di dipendenza sono elencati di seguito.
- Screening sanitari per determinare il tuo stato di salute attuale e come la dipendenza può avere un impatto su di esso, così come per diagnosticarti un disturbo da uso di sostanze
- Test di alcol e droga nei casi legati al trattamento
- Interventi, inclusi i ricoveri ospedalieri di emergenza
- Servizi di riabilitazione stazionaria o ambulatoriale all’interno di una struttura di trattamento approvata che accetta questo programma di assistenza gestita
- Consulenza familiare se è ritenuto necessario per il tuo trattamento
- Farmaci per il trattamento della dipendenza per aiutarti a superare i periodi di astinenza in modo sicuro e più confortevole o per affrontare altre esigenze relative all’abuso di sostanze, compresi i farmaci per tenere a bada le voglie
- Disintossicazione assistita dal punto di vista medico
- Altri servizi a doppia diagnosi che potrebbero essere pertinenti alla tua diagnosi
Ohio Medicaid copre tutti questi tipi di servizi di trattamento. Copre anche la consulenza di gruppo o individuale, la gestione dei casi e l’intervento in caso di crisi relativi all’abuso di droga o al trattamento della dipendenza dall’alcol.
Chi è idoneo per Medicaid?
Se Medicaid coprirà i servizi di riabilitazione dalla droga per voi individualmente dipende ovviamente in parte dal fatto che avete i requisiti per la copertura. Anche se non hai la copertura del piano sanitario in questo momento, potresti qualificarti per i servizi – specialmente se hai recentemente perso il lavoro o hai sperimentato un altro motivo di riduzione del reddito.
I dettagli specifici dell’idoneità dipendono dal tuo stato. Generalmente, dovete soddisfare almeno uno dei seguenti requisiti e i requisiti di reddito dello stato per essere idonei:
- Avere più di 65 anni
- Avere meno di 19 anni
- Essere incinta o genitore
Alcuni stati forniscono Medicaid a qualsiasi adulto che soddisfi i requisiti di reddito dello stato, però.
Per qualificarsi per Medicaid nello stato dell’Ohio, bisogna essere residenti nello stato e avere uno “status di immigrazione soddisfacente” o essere cittadini americani. Altri requisiti di idoneità per Ohio Medicaid sono descritti di seguito.
- Avere più di 64 anni
- Essere disabile o cieco o avere un dipendente in casa
- Essere incinta o avere uno o più figli di età inferiore ai 18 anni
- Avere un reddito familiare al lordo delle tasse che rientra nelle soglie seguenti
- Una persona: $16.612
- Due persone: $22,491
- Tre persone: $28,369
- Quattro persone: 34.248 dollari
- Cinque persone: 40.127 dollari
- Sei persone: 46.005 dollari
- Sette persone: $51,884
- Nove persone: $57,762
Ohio Medicaid fornisce un controllo di ammissibilità facile da usare che puoi usare per determinare meglio se potresti essere coperto dal programma di assistenza medica.
Che cos’è la parità?
La parità si riferisce alle leggi federali che vietano alle compagnie di assicurazione di far pagare costi eccessivi e franchigie associate a specifici tipi di servizi sanitari quando non fanno pagare importi simili per altri tipi di servizi. Uno degli scopi delle leggi sulla parità è quello di assicurare che le compagnie di assicurazione forniscano la stessa copertura per i servizi di trattamento della salute comportamentale o mentale e dell’abuso di sostanze.
Mentre le leggi sulla parità sono complesse, la storia breve qui è che se vi qualificate sotto Medicaid per i servizi di abuso di sostanze coperti, Medicaid non può penalizzarvi con grandi copays che riguardano solo quel tipo di servizio. Questo non significa che non sarete responsabili per i costi di copiatura che sono normalmente trasmessi dal piano di assistenza sanitaria. Puoi saperne di più sui potenziali copays e su come sono gestiti tramite il sito web del programma Medicaid del tuo stato. Per esempio, i copays di Ohio Medicaid tipicamente vanno da $1 a $3 per servizio, e puoi trovare un elenco dettagliato dei copays Medicaid qui.
Tutti i fornitori accettano un programma di cura gestita?
Un altro fattore che determina se la tua copertura Medicaid paga o meno i servizi di riabilitazione dalla droga è dove scegli di ricevere quei servizi. Non tutti i fornitori accettano l’assegnazione dei benefici dei programmi di cura gestiti. Se scegliete un fornitore che non accetta Medicaid, allora sarete fatturati per i servizi forniti (supponendo che abbiate accettato per iscritto di essere responsabili del costo delle vostre cure, sapendo che il piano di assistenza sanitaria non avrebbe pagato).
New Day Recovery accetta Ohio Medicaid, quindi questa non è una preoccupazione per chi entra nei nostri programmi.
Ci sono limiti su questa copertura del piano sanitario di riabilitazione?
Sì, Medicaid pone dei limiti alla quantità di servizi coperti all’anno in molte categorie di trattamento. I programmi dei centri di trattamento stazionario sono tipicamente limitati a 30-60 giorni, anche se Ohio Medicaid fa alcune eccezioni quando necessario. La terapia individuale e di gruppo, che sia in un ambiente di trattamento residenziale o che sia una forma di trattamento ambulatoriale, è limitata a 30 ore alla settimana. Tuttavia, questo tipo di copertura del piano sanitario non stabilisce limiti per la partecipazione a un programma di trattamento ambulatoriale intensivo per quanto riguarda il tempo in cui si può prendere parte ogni anno.
Comprendere i limiti dei benefici e i dettagli specifici della copertura può essere difficile, soprattutto perché molte di queste risposte dipendono dalle specifiche della vostra diagnosi e del vostro caso. Il personale esperto di New Day Recovery è abile nel trattare con questa copertura del piano sanitario, e capiamo come richiedere le autorizzazioni, fornire e documentare il trattamento appropriato e fatturare i servizi giusti. Lavoriamo con voi per rendere l’intero processo il più fluido possibile, perché la nostra convinzione è che dovreste concentrarvi sul recupero e non sulle minuzie delle politiche assicurative.
Posso usare questo come assicurazione secondaria in aggiunta ad altre opzioni assicurative?
In alcuni casi, Medicaid può agire come assicurazione secondaria. Questo è principalmente il caso degli anziani che hanno Medicare e si qualificano anche per questa copertura assicurativa secondaria. Questo tipo di assicurazione secondaria agisce sempre come pagatore di ultima istanza. Questo significa che se avete un’altra polizza assicurativa, allora pagherà prima per qualsiasi servizio di riabilitazione.
Tuttavia, se avete copay o franchigie dopo che la vostra prima assicurazione paga, allora c’è una possibilità che questa copertura del piano sanitario possa agire come pagatore secondario. Potrebbe coprire tutte o parte di quelle spese, riducendo il costo della riabilitazione per voi.
Cosa dovrei fare se ho bisogno di servizi di riabilitazione?
Lavorare da soli con la dipendenza da alcol o droga è raramente una proposta vincente. Ma la paura dell’ignoto e le preoccupazioni per l’impatto finanziario del trattamento spesso trattengono le persone dal cercare aiuto.
Non importa quale sia la tua attuale situazione assicurativa o se pensi di poterti permettere il trattamento, non fare questo errore. Chiamaci oggi; i nostri compassionevoli consulenti di ammissione sono sempre pronti a rispondere alla tua chiamata e ad ascoltare la tua storia. Lavoriamo con voi per capire le vostre esigenze in modo da poter fare i giusti riferimenti e raccomandazioni per i prossimi passi.
Il nostro staff è esperto nel trattamento delle dipendenze, e se la vostra assicurazione non pagherà per la riabilitazione al New Day Recovery, possiamo offrire riferimenti a programmi di trattamento che accettano le vostre politiche. Se stai lottando finanziariamente e non hai una copertura sanitaria, possiamo aiutarti a fare domanda per Medicaid o capire altre opzioni per pagare per frequentare un centro di riabilitazione.
La cosa importante da sapere è che hai delle opzioni. Non importa chi tu sia o quale sia la tua situazione. Ohio Medicaid è solo una delle tante opzioni che possono entrare in gioco, quindi chiamaci anche se sei certo di non avere i requisiti per quella copertura. E non date mai per scontato che non vi qualificherete; le informazioni sull’idoneità possono confondere, e potreste essere sorpresi di scoprire che tipo di assistenza è disponibile per pagare il trattamento della dipendenza da droga o alcol. Ci metteremo in contatto e inizieremo il processo di lavoro con te per fare i primi passi nel processo di guarigione del recupero.