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“Quali tassi di dollaro per wRVU dovremmo usare per i nostri modelli di compensazione wRVU dei fornitori dipendenti?
Questa è una delle domande più comuni per qualsiasi organizzazione che paga i fornitori in base al numero di wRVU prodotte – e per una buona ragione. Il tasso di dollaro per wRVU è l’elemento più sensibile di un piano di compensazione basato sulla produttività. Piccole modifiche a queste tariffe hanno un grande impatto sulle buste paga dei fornitori e sui conti economici delle organizzazioni, oltre a creare potenzialmente rischi di conformità se impostate troppo alte.
È, quindi, immensamente importante assicurarsi di utilizzare tariffe che siano 1) competitive sul mercato per la specialità di ciascun fornitore; 2) sostenibili per l’organizzazione; e 3) entro i parametri di equo valore di mercato e ragionevolezza commerciale. Questo articolo dettaglia il nostro approccio per trovare il giusto equilibrio tra queste priorità a volte in competizione, ma ugualmente importanti.
Il nostro approccio
Aiutiamo i clienti a determinare tariffe appropriate valutando tre fattori:
Fortunatamente, esistono ampi dati di sondaggi che dettagliano i compensi e i wRVU per quasi tutte le specialità e sottospecialità. È importante selezionare una o più fonti di sondaggio che siano adeguatamente abbinate all’organizzazione, al mercato, alla specialità e al tipo di pratica (cioè, accademica o non accademica). Con una comprensione approfondita della composizione dei partecipanti al sondaggio, lavoriamo con i clienti per selezionare una fonte (o fonti) di sondaggio in cui sia ragionevole concludere che la maggior parte dei partecipanti sia più simile al fornitore o ai fornitori del nostro cliente in questione. Il più spesso, questo coinvolge la mescolanza delle indagini multiple-consistenti con il commento di fase III dello Stark, in cui il CMS ha offerto il seguente consiglio per la determinazione del valore di mercato giusto: “
Una volta determinate le fonti adeguate dell’indagine, usiamo i dati dell’indagine per capire come la compensazione è collegata a wRVUs a vari percentili, realizzando che in realtà, la produzione non corrisponde tipicamente alla compensazione da percentile a percentile. In realtà, i fattori economici e di mercato impongono che i medici guadagnino un compenso a tassi diversi per wRVU prodotte. Nell’esempio seguente, stiamo usando i dati nazionali della Medical Group Management Association (MGMA) per calcolare le tariffe potenziali per la neurologia. Iniziamo osservando il livello mediano della compensazione totale. Poi dividiamo questo compenso mediano per i diversi livelli di produzione di wRVU. Nel nostro esempio, un neurologo che guadagna alla mediana e produce alla mediana avrebbe un tasso imputato di 63 dollari per wRVU. In altre parole, questo tasso permetterebbe la parità tra compensazione e percentili di produzione, ancora una volta non la norma in molti, se non la maggior parte dei mercati. Un tasso di 57 dollari richiederebbe al medico di produrre il 65° percentile di wRVU per guadagnare alla mediana. Un tasso di 75 dollari consentirebbe al medico di guadagnare la compensazione mediana mentre produce il 35° percentile wRVUs. Quando questo processo viene ripetuto per una varietà di combinazioni di compensazione e wRVU, si forma una gamma di tariffe come illustrato nel seguente esempio:
Calcolo della tariffa – Neurologia
Calcolo dettagliato della gamma di tariffe – utilizzando MGMA 2018: National
Le tariffe nella parte inferiore di questo intervallo possono ostacolare la capacità di un’organizzazione di reclutare e mantenere fornitori di alta qualità, poiché il divario tra produzione e compensazione può essere eccessivo (es.e., compensazione mediana per una produzione dal 70° al 75° percentile). D’altra parte, le tariffe dal centro all’estremità alta della scala sono finanziariamente insostenibili e possono creare rischi di conformità. Il tasso corretto o ottimale per un’organizzazione è, senza sorpresa, da qualche parte verso il centro, l’estremità inferiore del centro, per essere più precisi ($ 56,68 a $ 53,65 nel nostro esempio). Esattamente dove in quella piccola gamma, tuttavia, dipende da una varietà di fattori specifici dell’organizzazione. Questi fattori includono, ma non si limitano a quanto segue:
Demografia del mercato e mix di pagatori
Le organizzazioni che operano in mercati demograficamente favorevoli probabilmente godono di un mix di pagatori che si orienta verso i rimborsi commerciali. Con percentuali più basse di Medicare e Medicaid, queste organizzazioni possono raccogliere più dollari per wRVU. Questo, a sua volta, permette la sostenibilità finanziaria anche con costi medici più alti per wRVU.
Tariffe del pagatore
È importante notare, tuttavia, che le entrate commerciali dipendono dalle tariffe e dai contratti specifici del pagatore. Un’organizzazione con un ampio volume commerciale, ma con tariffe commerciali al di sotto della media (cioè, 100% di Medicare o meno) potrebbe non avere abbastanza entrate totali per wRVU per giustificare tassi di compensazione più alti per i medici – simile a un’organizzazione con un mix povero di pagatori. Un’analisi approfondita dovrebbe essere condotta per determinare come i tassi dei pagatori e le entrate totali per wRVU si confrontano con i benchmark previsti.
Efficacia del ciclo delle entrate
In entrambe le categorie di cui sopra, le entrate totali per wRVU sono un fattore trainante nel determinare una gamma finanziariamente sostenibile per la compensazione del medico. Un grande mix di pagatori e tariffe superbe non faranno bene a voi e alla vostra organizzazione se il vostro team del ciclo delle entrate ha bisogno di una pistola e di una maschera da sci per raccogliere un centesimo. L’efficacia e l’efficienza della funzione del ciclo delle entrate è imperativa per evitare, o almeno gestire le perdite.
Benefici del fornitore
I dati dell’indagine utilizzati per calcolare la gamma di esempi di cui sopra si basano interamente sulla compensazione in contanti (compensazione W-2) e non prendono in considerazione i benefici accessori (cioè, assicurazione sanitaria, piano di pensionamento, tasse sui salari, ecc) offerti dall’organizzazione. Se il valore del pacchetto di benefit di un’organizzazione è superiore alla media, questo può lasciare meno dollari disponibili per la compensazione in denaro. In questa situazione, una tariffa media di mercato per wRVU potrebbe non essere finanziariamente sostenibile per l’organizzazione. Suggerimento: Non sottovalutare o omettere completamente il valore dei benefit della tua organizzazione. Siate sinceri riguardo alla vostra struttura di benefici e al valore nelle vostre discussioni con i medici, in particolare con i medici che state acquisendo dalla pratica indipendente, poiché molti non hanno la solida struttura di benefici che offre un sistema sanitario o un ospedale. Spesso le organizzazioni fanno l’errore di concentrarsi solo sul valore dello stipendio e dei bonus e non sui benefici che hanno anche un valore reale. Mostrate ai medici il valore in dollari dei benefici che state fornendo, non lasciate che perdano di vista questa parte importante del pacchetto totale.
Altri costi dello studio
Un’analisi corretta deve determinare come le altre spese dello studio si confrontano con i benchmark rilevanti. Se altre spese (come il personale dello studio, le spese di costruzione o di amministrazione) sono più alte del previsto, questo metterà sotto pressione le tariffe dei medici per wRVU.
Range of Services
Il vostro studio potrebbe non fornire lo stesso mix di servizi professionali e/o ausiliari “tra le mura” dello studio come è tipico in una data specialità. Se questo è vero, il livello di reddito che può essere generato dallo studio è influenzato in modo negativo. Anche questo deve essere valutato e considerato quando si cerca il giusto tasso di compensazione per wRVU. Come minimo, questo deve essere riconosciuto e previsto. I medici non dovrebbero soffrire e la capacità dei gruppi di fornitori di reclutare non dovrebbe essere ostacolata da una decisione del sistema sanitario di fare test ancillari o procedure in ospedale.
In aggiunta ai fattori di cui sopra, un’organizzazione deve incorporare la conoscenza del mercato locale nel processo di determinazione delle tariffe. I reclutatori e i fornitori possono spesso avere un’idea delle tariffe e delle offerte fatte da altre organizzazioni nel mercato o nella regione. Queste conoscenze sono più specifiche dei dati dei sondaggi nazionali e dovrebbero essere considerate quando si determina una struttura appropriata del tasso di compensazione del medico. Spesso vediamo clienti costretti a tariffe e offerte di compensazione che richiedono loro di superare i limiti di ciò che vogliono fare, ma sentono di doverlo fare o rischiano di perdere medici di valore, o rischiano di non essere in grado di assumere nuovi medici.
Stai perseguendo modelli di compensazione wRVU che sono finanziariamente sostenibili e conformi al FMV?
HSG collabora con reti di medici dipendenti in tutto il paese per implementare questo tipo di analisi e muoversi verso sussidi sostenibili attraverso piani di miglioramento delle prestazioni, offrendo opinioni di Fair Market Value. Per maggiori informazioni, contattate Eric Andreoli o Neal Barker.