Pericoli di spararsi Oxycodone, Demerol e Dilaudid

Il dolore è una delle esperienze più comuni per gli esseri umani e una delle ragioni principali per cui le persone cercano assistenza medica. Il dolore non è solo sensoriale o fisico, ma anche emotivo, cognitivo e potenzialmente debilitante se non trattato perché è spesso associato a infiammazioni e danni ai tessuti.

Secondo l’American Chronic Pain Association, le situazioni di salute che possono giustificare la prescrizione di farmaci antidolorifici includono:

• Condizioni che comportano sintomi di dolore acuto da un trauma recente.
• Condizioni di dolore cronico che durano da tre a sei mesi.
• Rischi di dolore che richiedono farmaci più forti per alleviare gli episodi di dolore grave.
• Sintomi di dolore in corso che persistono per la maggior parte della giornata.

I farmaci analgesici, in particolare gli oppioidi, sono spesso prescritti per trattare il dolore moderato o grave, portando sollievo dal dolore e aiutando una persona a funzionare normalmente. Tuttavia, gli oppioidi su prescrizione hanno un potenziale di abuso e dipendenza che è ancora più pronunciato quando non vengono assunti come prescritto. L’uso ripetuto di antidolorifici nel tempo di solito porta alla tolleranza, una condizione in cui si ha bisogno di quantità progressivamente maggiori del farmaco per mantenere la sua efficacia iniziale.

La riduzione improvvisa o l’astinenza di un farmaco antidolorifico porta all’astinenza, che può comportare problemi gastrointestinali significativamente spiacevoli, sudori e brividi, dolori e crampi, e un senso generale di sentirsi male (disforia). Si pensa che questa esperienza sia la ragione per cui molte persone sviluppano la tossicodipendenza, perché l’angoscia causata dall’astinenza aumenta la loro compulsione a usare l’antidolorifico (rinforzo negativo).

Lo sviluppo graduale di una tossicodipendenza può essere pensato come un ciclo in tre fasi:

• Abbuffata/intossicazione
• Ritorno/ effetto negativo
• Preoccupazione/anticipazione

Queste fasi peggiorano nel tempo, diventando più intense, alimentandosi a vicenda e portando infine alla dipendenza.

La manomissione degli antidolorifici mediante la frantumazione o il riscaldamento delle formulazioni a rilascio prolungato o a rilascio controllato allo scopo di fumare, sniffare o “spararsi” (iniezione) causa un rapido rilascio del farmaco in tutto il corpo (dumping della dose). Uno studio di un centro di trattamento delle droghe ha scoperto che l’80% dei consumatori di antidolorifici su prescrizione hanno manomesso i farmaci in questo modo. Mentre il Demerol non ha una formulazione a rilascio controllato sul mercato, sia l’ossicodone che l’idromorfone (il nome generico del Dilaudid) lo fanno. La preoccupazione maggiore con il dumping della dose è il rischio di overdose e di morte per insufficienza respiratoria.

Un effetto voluto della frantumazione o del riscaldamento degli antidolorifici è quello di ottenere il massimo effetto euforico attraverso lo sniffare o il tirare su. Questi metodi fanno sì che i farmaci agiscano immediatamente rispetto all’ingestione di una compressa o di una capsula.

Un effetto non voluto della manipolazione di un farmaco antidolorifico è la possibile overdose e la morte. Un’infezione come l’endocardite, un’infezione del muscolo cardiaco, è anche un rischio. Poiché molti farmaci antidolorifici in forma di compresse o capsule contengono talco, c’è un ulteriore rischio di sviluppare un’infezione polmonare come i granulomi polmonari. La ripresa di antidolorifici manomessi che interferisce con l’apporto di sangue a un arto può causare la morte dei tessuti (necrosi dei tessuti), che a volte può richiedere l’amputazione dell’arto.

I farmaci antidolorifici sono spesso prescritti per trattare condizioni in cui i sintomi del dolore temporaneo o a lungo termine interferiscono con la capacità di una persona di svolgere le attività quotidiane. Mentre molte dipendenze da farmaci iniziano come attività ricreative che si sviluppano in un uso continuo, la dipendenza da antidolorifici può avvenire anche seguendo un regime di farmaci prescritti. Per aggravare il problema dell’abuso di farmaci da prescrizione, molti farmaci destinati alla prescrizione vengono “dirottati” per il commercio su un mercato illecito, ed è per questo che alcuni di questi potenti antidolorifici possono essere acquistati anche per strada.

Secondo Harvard Health Publications, tra il 2004 e il 2008, il numero di visite al pronto soccorso dovute all’uso eccessivo di antidolorifici è aumentato del 111%.

Molti di questi casi riguardano l’uso per via endovenosa, che aumenta notevolmente la probabilità di dipendenza. Come la maggior parte delle altre categorie di droghe, ci sono diversi antidolorifici sul mercato, alcuni legali e altri illegali. Tra gli antidolorifici disponibili per il trattamento del dolore ci sono i seguenti:

• Codeina
• Eroina
• Idromorfone (Dilaudid, Exalgo)
• Oxymorphone (Opana)
• Meperidina (Demerol)
• Metadone
• Ossicodone (Percocet, OxyContin)
• Fentanyl (Actiq, Duragesic, Sublimaze)
• Buprenorfina (Subutex, Suboxone in combinazione buprenorfina-naloxone)
• Tramadol (Ultram)

Intossicanti e uso per via endovenosa

Le droghe progettate per alleviare i sintomi del dolore provengono sia da fonti legali che illegali. Una differenza significativa tra le droghe da prescrizione e quelle da strada ha a che fare con il sapere cosa c’è effettivamente in una particolare dose. Le droghe di strada per via endovenosa sono più spesso mescolate con agenti additivi sconosciuti che possono variare nei loro effetti sul corpo. Le droghe da prescrizione di solito contengono una concentrazione pura di ogni tipo di droga combinata con altri ingredienti attivi noti.

In entrambi i casi, una volta iniettati nel flusso sanguigno, tutti i farmaci oppioidi interagiscono con i recettori degli oppioidi in tutto il sistema nervoso. In definitiva, l’attivazione di questi recettori è responsabile della scarica di “benessere” suscitata in tutto il corpo. Questa interazione con i recettori degli oppioidi del cervello è in grado di verificarsi, perché i farmaci antidolorifici assomigliano chimicamente alle endorfine naturali del corpo. In sostanza, gli antidolorifici oppioidi sintetici sono progettati per imitare la nostra naturale “sensazione di benessere” chimica.

Effetti della ripresa di antidolorifici

La ripresa di antidolorifici produce una risposta più rapida rispetto all’assunzione per via orale come una pillola o in forma liquida perché l’assorbimento della droga avviene molto più velocemente. L’inizio dell’azione del farmaco può essere veloce come 15-30 secondi rispetto all’assunzione del farmaco per bocca (20-30 minuti). Questo tasso è quasi 10 volte più veloce che sniffare o schioccare una pillola.

La “biodisponibilità” di un farmaco somministrato per via endovenosa è anche molto maggiore di quelli presi per via orale o attraverso altre vie non-IV. La somministrazione per via endovenosa fornisce più droga direttamente al cervello di quanto non faccia una dose orale, perché lo stomaco, l’intestino e il fegato possono degradare o filtrare una parte della droga prima che raggiunga il cervello.

Sfruttare un farmaco antidolorifico a rilascio prolungato o controllato dà anche un high più intenso che prendere il farmaco per via orale, perché l’intera quantità di droga destinata a un rilascio graduale e temporizzato sarà disponibile in una sola volta.

Gli effetti dell’uso di droga per via endovenosa possono causare quanto segue:

• Sovradosaggio rapido (il rapido tasso di assorbimento lascia poco tempo per rispondere alla reazione inaspettata o al sovradosaggio)
• Epatite e HIV-AIDS (da tecniche di iniezione nontecniche di iniezione non sterili)
• Infezione del cuore (endocardite)
• Infezione polmonare (come granulomi polmonari causati da un farmaco scarsamente filtrato)
• Coaguli di sangue (da metodi di dissoluzione poveri di soluzione o secondari a infiammazione vascolare generale)
• Pericolo di iniezione accidentale in un’arteria (per es, la vena femorale e l’arteria femorale sono molto vicine l’una all’altra)
• Infezione della pelle nel sito di iniezione del farmaco o collasso di una vena
• Morte (necrosi) del tessuto del braccio o della gamba che richiede l’amputazione (il farmaco iniettato interferisce con la circolazione del sangue in un arto)

Mentre lo sballo può essere più veloce e piacevole, iniezioni ripetute negli stessi punti possono portare a complicazioni di salute come infiammazioni o infezioni della pelle e danni alle vene. Sparare antidolorifici di strada introduce anche materiali additivi sconosciuti nel corpo. Col tempo, questi additivi possono causare danni considerevoli al sistema cardiovascolare del corpo così come al sistema cerebrovascolare (vasi sanguigni all’interno del cervello). L’uso ripetuto dell’ago può anche lasciare una persona aperta a contrarre malattie virali come l’epatite e l’HIV-AIDS, in particolare quando gli aghi sono condivisi in un gruppo.

Pericoli dell’assunzione di ossicodone

Pericoli del Demerol

Come si usa: Come prescrizione, il Demerol è disponibile in compresse e in una soluzione iniettabile. La sua forma generica, la meperidina, è disponibile anche in forma di sciroppo per il dosaggio orale. In forma di compresse, un dosaggio usuale di Demerol per gli adulti inizia tra 50 milligrammi e 150 milligrammi ogni 3-4 ore come necessario.

Effetti comuni: Demerol è un decimo più potente della morfina, ma ad azione più rapida, producendo sollievo dal dolore e sensazioni di appagamento ed euforia simili ad altri oppioidi. Essendo un antidolorifico ad azione rapida, il potenziale di dipendenza del Demerol può essere ancora più pronunciato di alcuni degli altri tipi di antidolorifici, specialmente quando ci si spara. Gli effetti alti del Demerol possono causare una scarica iniziale insieme a sentimenti di estrema felicità. Poiché l’uso per via endovenosa fornisce il farmaco direttamente ai recettori degli oppiacei del cervello, gli effetti del Demerol ad azione rapida possono essere più intensi di un analgesico ad azione più lenta. Questo significa anche che il cervello e il corpo possono costruire una tolleranza ad un ritmo più rapido rispetto all’ossicodone o ai farmaci antidolorifici ad azione più lenta.

Come influisce sul cervello: Come altri oppioidi, Demerol colpisce il cervello attaccandosi ai recettori mu-opioidi, inviando segnali al sito del dolore, diminuendo la gravità del dolore. Ha meno effetto sulle parti del cervello coinvolte nella respirazione e viene assorbito più rapidamente di altri oppioidi.

Cosa succede quando te lo spari: Oltre a un high rapidamente indotto, il Demerol usato in grandi dosi può causare convulsioni.

Rischio di overdose e dipendenza: Come altri oppioidi, c’è il rischio di overdose con l’uso di Demerol, soprattutto nelle persone con problemi renali. I sintomi di astinenza con Demerol si sviluppano molto più velocemente che con la morfina a causa della più breve durata d’azione di Demerol. Questo aumenta il rischio di overdose e dipendenza quando l’utente cerca di evitare gli effetti collaterali dell’astinenza. Come con qualsiasi farmaco antidolorifico, una persona può diventare dipendente dopo aver usato il farmaco per lunghi periodi. Il rischio di dipendenza è può aumentare quando il farmaco è usato per scopi ricreativi.

Pericoli della ripresa del Dilaudid

Cos’è: L’idromorfone (Dilaudid) è simile ad altri oppioidi, ma è 6-10 volte più potente della morfina. Viene anche commercializzato come Exalgo, una forma a rilascio prolungato del farmaco.

Perché viene prescritto: Come altri oppioidi, Dilaudid è prescritto per il dolore da moderato a grave e per il dolore cronico.

Come si usa: Dilaudid è disponibile in forma liquida o in compresse, e come soluzione iniettabile.

Effetti comuni: Dilaudid produce anche analgesia ed euforia, ma con relativamente meno sedazione di alcuni altri oppioidi, e meno possibilità di produrre una perdita di coscienza. Ha un’azione più breve rispetto ad altri farmaci oppioidi della sua classe. Anche dopo un uso a breve termine, il corpo sviluppa rapidamente una tolleranza agli effetti del Dilaudid, che può indurre l’uso di quantità crescenti e accelerare l’insorgenza della dipendenza.

Come influisce sul cervello: Come altri oppioidi, Dilaudid ottiene i suoi effetti interagendo con i recettori mu-opioidi. Ha più effetto sull’area del cervello associata alla soppressione della tosse (midollo) rispetto ad altri farmaci della sua classe. Mentre può essere meno sedativo di altri oppioidi, il Dilaudid deprime la respirazione grazie ai suoi effetti sui centri respiratori del tronco cerebrale.

Cosa succede quando te lo spari: Dilaudid può avere profondi effetti di depressione respiratoria – rallentando la respirazione a livelli pericolosamente bassi. Essendo più forte della morfina, fornisce un potente pugno e può facilmente causare overdose e morte, specialmente se iniettato.

Rischio di overdose e dipendenza: Come per altri oppioidi, Dilaudid ha un alto potenziale di dipendenza a causa del suo elevato livello di euforia e del suo più breve periodo di azione. Tuttavia, ha un basso livello di sedazione, il che significa che la coscienza non si perde così rapidamente come potrebbe essere con altri oppioidi. Questo può indurre l’utente ad aumentare le dosi a livelli pericolosi molto rapidamente. Dilaudid è molto efficace a dosi basse come 1-2 milligrammi, il che pone un rischio maggiore di dipendenza negli utenti che hanno sviluppato una tolleranza ad altri oppioidi. L’uso per via endovenosa può accelerare la velocità con cui una persona diventa dipendente, e l’intenso “high” che accompagna l’assunzione rende ancora più difficile smettere di usarlo.

Tolleranza agli oppioidi, astinenza e overdose

Come i livelli di tolleranza agli oppioidi aumentano, la probabilità di effetti di astinenza aumenta anche perché ci vuole sempre più della droga per sentire gli effetti desiderati. Alcuni degli effetti di astinenza che derivano dall’abuso di droghe come ossicodone, Demerol e Dilaudid includono:

• Tremori.
• Ansia.
• Dolore osseo o muscolare.
• Sintomi influenzali (febbre, naso che cola, ecc.)
• Insonnia.
• Disturbi gastrointestinali.

I livelli di tolleranza agli oppioidi possono aumentare rapidamente quando se ne abusa per via endovenosa. Con l’aumentare della tolleranza, anche gli effetti di astinenza associati possono diventare più gravi. Questo è parte del motivo per cui è così difficile smettere di usare antidolorifici su prescrizione. Le persone con alti livelli di tolleranza tendono anche a iniettare dosi più elevate di droga nel tempo, quando le voglie del corpo diventano schiaccianti. Questa pratica aumenta notevolmente la probabilità che una persona vada in overdose del farmaco.

Una persona che ha avuto un’overdose di antidolorifici può sperimentare una vasta gamma di sintomi a seconda del suo stato di salute generale e della durata dell’uso. Alcuni dei sintomi sperimentati possono includere:

• Freddo, sensazione di umidità sulla pelle.
• Muscoli deboli.
• Battito cardiaco lento.
• Difficoltà di respirazione.
• Coma.

Non aspettare che sia troppo tardi. Molti tossicodipendenti trovano l’aiuto di cui hanno bisogno nei centri di disintossicazione professionali e nel trattamento continuo dell’abuso di sostanze. Se hai bisogno di aiuto per rompere la tua dipendenza dagli antidolorifici, chiama il 1-888-744-0789 Chi risponde? I nostri rappresentanti possono fornirti informazioni sui centri di disintossicazione della tua zona.

Statistiche sull’abuso di antidolorifici

L’abuso di antidolorifici sembra essere un problema crescente negli Stati Uniti che colpisce persone di tutte le età e di tutte le classi sociali. Le statistiche dei Centers for Disease Control and Prevention per il 2008 mostrano l’impatto che l’abuso di antidolorifici ha avuto sul paese nel suo complesso:

• Oltre 12 milioni di adulti e adolescenti hanno riferito di aver usato antidolorifici su prescrizione per scopi ricreativi.
• Le morti per overdose sono aumentate di tre volte in un periodo di 20 anni con ben 14.800 morti solo nel 2008.
• Tra gli anni 2003 e 2008, le visite al pronto soccorso sono più che raddoppiate da 250.000 all’anno a 500.000 all’anno.
• L’abuso di farmaci antidolorifici comporta un costo annuale di 72,5 miliardi di dollari all’anno all’interno del sistema sanitario.

Per ottenere aiuto per l’assunzione di antidolorifici

Il trattamento per la dipendenza da antidolorifici inizia con lo screening e il trattamento delle complicazioni mediche dovute all’uso di droghe per via endovenosa. Seguirà un rinvio al trattamento di dipendenza in ricovero o ambulatoriale, di solito per un periodo di 30-90 giorni, aiutando una persona ad affrontare i problemi di salute associati al consumo di droga, le voglie di dipendenza, e qualsiasi malattia mentale co-occorrente come la depressione, l’ansia, o altri disturbi dell’umore che comunemente accompagnano la dipendenza. Professionisti altamente qualificati nel campo medico e delle dipendenze si prenderanno cura di voi o del vostro caro nel trattamento di queste condizioni, con rinvii per altri trattamenti appropriati se necessario.

Trattamento delle complicazioni mediche: Molte delle complicazioni mediche associate alla dipendenza da antidolorifici sono dovute all’uso di aghi. Tra queste condizioni mediche e complicazioni ci sono:

• Epatite B.
• Epatite C.
• Infezione da HIV.
• Botulismo
• Tetano.
• Infezione del cuore (endocardite).
• Coaguli di sangue nelle vene (trombosi).
• Problemi renali.

Detossificazione: Gli obiettivi della disintossicazione sotto supervisione medica sono:

• Eliminare la droga dal corpo.
• Rimuovere il corpo dalla dipendenza fisiologica acuta dagli antidolorifici.
• Trattare e diminuire il dolore e il disagio dell’astinenza.
• Identificare e iniziare a trattare i problemi medici.
• Iniziare a educare la persona sulle questioni relative alla sua salute.

Medicazioni: Il trattamento dei sintomi di astinenza può includere alcune delle seguenti opzioni di farmaci:

• Metadone
• Buprenorfina (Subutex)
• Suboxone (buprenorfina & naloxone)
• Clonidina
• Farmaci stabilizzatori dell’umorefarmaci stabilizzanti

Trattamento tradizionale delle dipendenze

Per le persone che hanno bisogno di un trattamento continuo per complicazioni mediche, il trattamento di dipendenza in regime di ricovero può essere l’opzione migliore per garantire l’attenzione medica di cui hai bisogno. Il trattamento stazionario può aiutare anche se non si è sicuri di voler guarire (ambivalenza). Se c’è il rischio di farsi del male, avrete bisogno del tipo di aiuto e di attenzione che può essere dato meglio in un ambiente residenziale. Se la mancanza di sostegno a casa o una situazione di vita instabile sono un problema, i programmi di trattamento residenziale forniscono un luogo sicuro per recuperare.

I servizi tradizionali di trattamento delle dipendenze in regime di ricovero e ambulatoriale enfatizzano la terapia individuale e di gruppo per affrontare i problemi di fondo della dipendenza e per infondere speranza e il senso che non si è soli. La terapia di gruppo vi permetterà anche di vedere che avete la forza interiore per combattere la dipendenza, e sfiderà quelle aree della vita in cui potreste aver bisogno di accettare la responsabilità del passato. Questo è facilitato dalla condivisione della tua storia di uso di droga.

Gli interventi comportamentali ti aiuteranno a motivarti e ad allenarti a costruire sui successi ottenuti nei primi tempi del recupero, insegnandoti le abilità di cui hai bisogno per rimanere senza droga. La nutrizione e l’esercizio fisico saranno enfatizzati nella maggior parte dei programmi tradizionali di trattamento delle dipendenze. La partecipazione della famiglia e degli altri significativi sarà utilizzata, se possibile, per aiutare a guarire tutti coloro che sono stati colpiti dalla tua dipendenza.

La partecipazione agli incontri in 12 passi come i Narcotici Anonimi (NA) aiuta con le dimensioni spirituali e non religiose della dipendenza, affrontando le questioni di significato e scopo nella vita mentre si costruisce una rete di relazioni sane.

Il trattamento di dipendenza ambulatoriale è un’opzione per le persone che non hanno complicazioni mediche che richiedono cure residenziali o ricovero. Per coloro che hanno un buon sistema di supporto a casa o nella comunità, il trattamento ambulatoriale fornisce l’opportunità di continuare a vivere a casa e lavorare o trovare lavoro mentre si frequenta un programma di trattamento diurno o serale.

Luxury and Executive Rehab

Queste impostazioni forniscono il trattamento insieme a trattamenti opzionali e alternativi per la dipendenza in ambienti lussuosi, destinati a darti il meglio di ciò che la vita ha da offrire in termini di comfort, spazio, cibo e attività ricreative.

Le terapie alternative possono includere yoga, massaggi, arte e musicoterapia, psicodramma, aromaterapia e terapia equestre. Anche se molti di questi trattamenti alternativi non sono basati sull’evidenza e possono trattare i sintomi associati alla dipendenza, non sostituiscono il trattamento tradizionale della dipendenza.

La riabilitazione executive è orientata alla persona professionale executive che ha bisogno di continuare a lavorare in qualche misura durante il suo trattamento della dipendenza. Enfatizza la privacy e facilita l’accesso al mondo professionale durante il trattamento. Inoltre, l’interazione terapeutica è spesso uno contro uno piuttosto che orientata al gruppo.

Stop Shooting and Get Healthy

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American Addiction Centers Editorial Staff

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