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Ipereccitabilitàeuromuscolare (NH) derivante da ipocalcemia si manifesta comunemente come contrazioni facciali e formicolio periorale.1Tremore labiale in ipocalcemia non è mai stato segnalato per quanto a nostra conoscenza. Una donna di 23 anni, 5 giorni dopo il parto, con una storia passata di due aborti spontanei del secondo trimestre, ha presentato crisi tonico-cloniche generalizzate di nuova insorgenza e tremore delle labbra senza febbre, mal di testa o vomito. I segni di Trousseau e Chvostek erano positivi e l’esame neurologico ha rivelato un tremore ritmico di 8-10 Hz che coinvolgeva il labbro superiore (Video 1). La tomografia computerizzata del cervello ha rivelato una calcificazione bilaterale dei gangli della base, del talamo, della materia bianca sottocorticale, dei nuclei rossi e dentati (Fig. 1). L’elettroencefalogramma non era conclusivo. Sangue work-up rivelato calcio ridotto di 1.37 mmol / L (normale, 2.14-2.56), fosfato sollevato di 8.22 mg / dL (normale, 3-4.5), ridotto ormone paratiroideo di 4 pg / ml (normale, 12-88), e vitamina D di 9.55 ng / ml (normale, 10-55), suggerendo così una diagnosi di ipoparatiroidismo idiopatico. Le indagini ginecologiche ed ematologiche, compresi gli anticorpi anticardiolipina, sono risultate non conclusive. L’abbiamo trattata inizialmente con gluconato di calcio per via endovenosa seguito da calcio elementare orale 2 g/d e calcitriolo 1,5 g/d. I suoi sintomi, compreso il tremore delle labbra, sono diminuiti nelle 4 settimane successive (Video 1).

L’ipocalcemia è comune in gravidanza, soprattutto a causa di ipoparatiroidismo e carenza alimentare.2L’ipoparatiroidismo idiopatico di lunga data era la causa nel nostro caso. NH risultante dalla riduzione del calcio extracellulare modula vari recettori e canali ionici,3commonly manifestando come spasmi muscolari, crampi, contrazioni, parestesia, intorpidimento, e sequestro.1Lip tremore nel nostro caso sembra collegato a NH. NH può aumentare l’irritabilità uterina portando ad aborti spontanei,4 come riportato dal nostro caso. Quasi 30 g di calcio viene trasferito dalla madre al feto durante tutta la gravidanza con il massimo nell’ultimo trimestre.24 Pertanto, l’ipocalcemia di lunga durata in gravidanza è più probabile che si manifesti nel periodo peripartum come evidenziato nel nostro caso. L’ipocalcemia asintomatica in gravidanza è ampiamente prevalente in India,5 e il monitoraggio regolare del calcio sierico e una dieta ricca di calcio in gravidanza sono essenziali.