Può uno strappo da schiaffo guarire senza chirurgia?

Uno strappo SLAP è una lesione della cartilagine connettiva che circonda l’articolazione della spalla, o labbro. SLAP sta per Superior Labrum Anterior and Posterior, che indica la posizione della lesione. In una lesione SLAP, la parte superiore del labbro è lesionata, con strappi davanti (anteriore) o dietro (posteriore) il punto di attacco superiore della spalla. Il labbro funge da cuscino connettivo che circonda l’articolazione della spalla. Agisce anche come stabilizzatore dell’articolazione della spalla e punto di attacco per i legamenti della spalla così come il tendine del bicipite nel braccio.

Per capire meglio una lesione SLAP, è importante considerare l’anatomia della spalla. La spalla ha tre ossa: la scapola, l’osso superiore del braccio (omero) e la clavicola. Queste ossa si muovono attraverso un’articolazione a sfera che è ammortizzata dal labbro. Quando il labbro si rompe in una lesione SLAP, non c’è abbastanza cuscino tra le ossa, causando dolore alla scapola, alla clavicola e alla parte superiore del braccio.

Che cosa provoca uno strappo SLAP?

Le lesioni SLAP sono più comunemente causate da lesioni acute e uso eccessivo. Alcuni sport, come il baseball, il tennis, la pallavolo e il nuoto presentano un rischio maggiore di lesioni SLAP a causa dei movimenti costanti e ripetitivi della spalla. I sollevatori di pesi sono anche suscettibili di lesioni SLAP perché sollevano costantemente un bilanciere sopra la loro testa e la forza può causare un’usura prematura del labbro.

Tuttavia, non tutte le lesioni SLAP sono di natura acuta. Sono spesso causate dall’usura degenerativa del labbro nel tempo. Gli adulti nei loro 40 e 50 anni sperimentano comunemente lesioni SLAP perché il labrum si è consumato. Alcuni tipi di artrite possono anche contribuire agli strappi SLAP degenerando la cartilagine che circonda l’articolazione della spalla. Il tuo medico esaminerà la tua storia medica e valuterà i tuoi sintomi fisici per determinare accuratamente la causa della tua lesione SLAP.

Cause comuni

Gli scenari specifici che comunemente causano lesioni SLAP includono:

Segni & Sintomi da cercare

Una lesione SLAP causa una serie di sintomi specifici sia in caso di lesioni acute che croniche. L’usura del labro è un reclamo comune tra gli adulti più anziani e quelli con osteoartrite. Poiché il labrum è una cartilagine dei tessuti molli, può consumarsi nel tempo e con movimenti ripetitivi e i sintomi possono svilupparsi nel tempo. Coloro che sperimentano sintomi improvvisi, tuttavia, molto probabilmente hanno una lesione acuta.

I sintomi della lesione SLAP includono:

• Dolore profondo all’interno dell’articolazione della spalla
• Suono di clic, cattura o schiocco quando si muove la spalla
• Riduzione del range di movimento
• Riduzione della forza e della mobilità
• Istabilità della spalla
• Dolore quando si sollevano o si trasportano oggetti
• Dolore quando si muove il braccio, specialmente sopra la testa
• Dolore quando si tiene la spalla in posizioni specifiche
• Sensazione che la spalla stia uscendo dall’articolazione
• Dolore quando ci si sdraia sulla spalla interessata
• Dolore di notte

Come viene diagnosticato uno strappo SLAP?

Le lesioni SLAP sono più spesso diagnosticate con test di imaging, come i raggi X o la risonanza magnetica, ma il medico prenderà anche in considerazione la tua storia medica e condurrà un esame fisico completo per fare la diagnosi. Esaminando accuratamente la tua lesione da ogni angolo, il tuo medico può fare la diagnosi più accurata.

Anamnesi medica

Prima di tutto, il tuo medico parlerà con te del tuo dolore, dove si trova e quando è iniziato. Mentre alcuni pazienti possono ricordare un evento specifico o un’attività che ha scatenato il loro dolore, le lesioni SLAP si presentano comunemente senza una causa evidente. In questo caso, il tuo medico ti parlerà delle tue attività quotidiane, degli sport che pratichi e di quello che fai per lavoro per determinare la causa della tua lesione SLAP. Faranno anche alcuni esami del sangue se sospettano che l’artrite possa essere la causa.

Esame fisico

Il tuo medico testerà la forza, la mobilità e la gamma di movimento nella tua spalla colpita portando il tuo braccio attraverso una serie di movimenti per riprodurre i tuoi sintomi. Le lesioni SLAP causeranno prevedibilmente dolore in certe posizioni e con certi movimenti, e un test positivo per il dolore durante questi test aiuterà il medico a determinare se sono necessari ulteriori test o imaging. E’ anche comune che le lesioni SLAP appaiano insieme ad altre patologie della spalla, e il tuo medico può cercare segni di altre anomalie per un work-up completo.

Test di imaging

I medici useranno una combinazione di raggi X e RMN (risonanza magnetica) per valutare la tua lesione. I raggi X forniscono immagini chiare di strutture dense come l’osso. I raggi X vengono ordinati se il medico sospetta che altri problemi, come l’artrite o una frattura, possano contribuire ai tuoi sintomi. Le risonanze magnetiche mostrano immagini chiare dei tessuti molli come il labbro e sono più comunemente usate per diagnosticare una lesione SLAP. A volte viene usato un colorante per vedere più chiaramente una lesione SLAP.

Puoi guarire uno strappo SLAP senza chirurgia?

Le lesioni SLAP non possono essere guarite naturalmente, e spesso la chirurgia è necessaria per un recupero completo. Tuttavia, i pazienti di solito iniziano il trattamento con 6-12 settimane di terapia fisica per vedere come risponde la loro spalla. In genere, i pazienti con lesioni SLAP meno gravi, che coinvolgono un labbro parzialmente lacerato o un labbro sfilacciato, troveranno che la sola terapia fisica migliorerà i loro sintomi. Tuttavia, se i sintomi non si risolvono dopo 6-12 settimane di terapia fisica, la chirurgia è necessaria per un recupero completo.

Perché la chirurgia può essere cruciale

Per capire meglio perché la chirurgia è spesso necessaria per recuperare da una lesione SLAP, è importante coprire i diversi modi in cui il labbro può strapparsi e la posizione dello strappo stesso. Il labbro può strapparsi in 3 modi diversi: completamente fuori dall’osso, proprio dove il tendine del bicipite è attaccato, e lungo il bordo del labbro. Gli strappi lungo il bordo del labbro possono o non possono richiedere un intervento chirurgico a seconda della posizione e della gravità dello strappo. Gli strappi completamente fuori dall’osso e dove il tendine del bicipite è attaccato di solito hanno bisogno di un intervento chirurgico per un recupero completo.

Gli strappi possono anche verificarsi a causa di un infortunio come una lussazione della spalla o un’instabilità preesistente della spalla. In questo caso, la chirurgia è necessaria per riattaccare il labbro al bordo della cavità. Il tuo medico discuterà le tue opzioni con te per determinare un piano di trattamento che funziona per te. Nella maggior parte dei casi, l’intervento chirurgico sarà necessario per un recupero completo.

Quando è necessario un intervento chirurgico

In genere, il medico sarà in grado di dire se è necessario un intervento chirurgico a seconda di fattori specifici o se non si risponde ai metodi di trattamento conservativo. Coloro che rientrano nella seguente categoria di solito hanno bisogno di un intervento chirurgico per riparare la loro lesione SLAP:

• Pazienti anziani
• Quelli con speroni ossei o Bennett
• Quelli con un range di movimento gravemente limitato
• Quelli con dolore cronico alla spalla
• Chiunque abbia strappi della cuffia dei rotatori lato articolare

Cosa succede se uno strappo SLAP non viene trattato?

Le lesioni SLAP che non vengono trattate possono distruggere la mobilità, la forza e la gamma di movimento. Senza un trattamento adeguato e la riabilitazione fisica, le lesioni SLAP possono causare rigidità cronica, dolore e debolezza nel braccio interessato. Molte lacerazioni labrali possono anche portare a una degenerazione dell’articolazione, che a lungo andare causerà solo più dolore. Anche se non tutte le lesioni SLAP hanno bisogno di un intervento chirurgico, richiedono attenzione medica. Se sospetti di avere una lesione SLAP, è importante che tu la faccia controllare immediatamente per evitare conseguenze a lungo termine.

Recuperare da uno strappo SLAP: Quali sono le tue opzioni?

Gli strappi SLAP variano in gravità e, a seconda della posizione e della gravità del tuo strappo, hai una varietà di opzioni di trattamento a tua disposizione. In genere, il tuo medico cercherà di trattare la tua lesione in modo conservativo per vedere come rispondi prima di raccomandare un intervento chirurgico. Di solito, una prescrizione per la terapia fisica, farmaci per il dolore, e / o iniezioni di cortisone sono raccomandati prima della chirurgia è considerata l’opzione migliore.

Terapia fisica

Le opzioni non chirurgiche come la terapia fisica sono di solito il primo metodo di trattamento impiegato nella riparazione di un labbro strappato. La terapia fisica si concentra sul rafforzamento dei muscoli del braccio mentre aumenta la mobilità e la gamma di movimento nella spalla interessata. Un minimo di tre mesi di terapia fisica è di solito prescritto per uno strappo labrale, con un focus sul rafforzamento della parte superiore del corpo.

Il vostro fisioterapista può anche valutare la gravità della vostra lesione in base alla vostra risposta al trattamento. Se ti ritrovi a sentire dei miglioramenti entro tre mesi di terapia fisica, è probabile che il tuo strappo labrale possa essere gestito senza intervento chirurgico. Tuttavia, se si sente peggio o con pochi o nessun miglioramento con la terapia fisica, sarà necessario un intervento chirurgico per riportare la spalla alle sue capacità precedenti.

Iniezioni di cortisone o altri farmaci

In aggiunta alla terapia fisica, le iniezioni di cortisone possono essere utilizzate sia per valutare la natura della lesione che per trattare il dolore nella zona. Il cortisone aiuta a diminuire l’infiammazione nella spalla per mesi. Viene spesso usato in combinazione con la terapia fisica per garantire un recupero senza dolore. Le iniezioni di cortisone possono aiutarti a recuperare efficacemente aumentando la tua capacità di muovere la spalla senza dolore, aiutandoti nella riabilitazione fisica.

Medicinali per il dolore

I farmaci per il dolore, come le iniezioni di cortisone, sono spesso usati in combinazione con la terapia fisica e la riabilitazione per trattare conservativamente le lesioni SLAP. I FANS antinfiammatori sono la prescrizione più comune per le lesioni SLAP e aiutano a ridurre il dolore nella zona eliminando l’infiammazione. I farmaci per il dolore aumentano la capacità del paziente di eseguire esercizi di terapia fisica e aumentano le possibilità di recuperare la mobilità e la forza con la sola terapia fisica.

Chirurgia

I trattamenti chirurgici sono necessari se il paziente non risponde ai trattamenti conservativi, compresa la terapia fisica, i farmaci per il dolore, e/o le iniezioni di cortisone. Molti medici tentano queste terapie conservative prima di mandare i loro pazienti in chirurgia. Tuttavia, la chirurgia è necessaria in alcuni pazienti per assicurarsi che si riprendano completamente senza complicazioni.

Cosa aspettarsi se hai bisogno di un intervento chirurgico

Il tuo medico può consigliarti che la chirurgia è l’opzione migliore per la tua lesione SLAP se la lesione è di natura grave o non risponde alla terapia fisica conservativa. L’intervento chirurgico può sembrare intimidatorio, ma con la tecnologia innovativa e minimamente invasiva, ti sentirai di nuovo te stesso in pochissimo tempo. Continua a leggere per scoprire cosa aspettarti dalla tua riparazione labrale.

Durante la procedura

Con tecniche artroscopiche minimamente invasive, il tuo medico è in grado di riparare lo strappo del labbro senza la rigidità e il dolore associati alla chirurgia aperta. Gli interventi artroscopici permettono ai medici di fare piccole incisioni nell’area lesa rispetto alle grandi incisioni degli interventi a cielo aperto. Sono anche in grado di vedere la tua spalla con una piccola telecamera per valutare e trattare più accuratamente la tua lesione. Gli interventi artroscopici permettono ai pazienti una migliore gamma di movimento durante il tempo di recupero, con conseguente recupero più veloce ed efficiente.

Tempo di recupero

Il tempo di recupero dipenderà dalla gravità e dalla posizione dello strappo. In genere, ci vogliono dalle 4 alle 6 settimane perché il labbro si riattacchi all’osso, con altre 4-6 settimane per riacquistare forza. Dovrai essere paziente con te stesso e con il tuo corpo durante questo periodo per assicurarti di non ferire nuovamente il labbro mentre sta guarendo. Il vostro medico vi dirà cosa aspettarvi con il vostro specifico infortunio, compresi i movimenti da evitare durante il processo di guarigione.

Per coloro che fanno sport, è importante dare al vostro corpo la possibilità di recuperare completamente prima di saltare di nuovo in campo. Gli sport di contatto, come la lotta e il calcio, presentano una maggiore possibilità di danneggiare la riparazione del labbro. Anche se si può essere ansiosi di tornare in gioco, dare al tuo corpo il tempo di guarire correttamente è incredibilmente importante e ti impedirà di farti male di nuovo in futuro. In genere, una volta che si è in grado di riacquistare la piena forza e funzionalità della spalla, si può tornare al proprio sport con lo stesso livello di intensità.

La maggior parte dei pazienti sono in grado di fare un recupero completo con poche o nessuna limitazione dopo l’intervento. La terapia fisica ti aiuterà a riacquistare forza in modo sicuro e ad un ritmo che sosterrà il processo di guarigione.

Riabilitazione fisica

La terapia fisica e la riabilitazione sono un passo fondamentale nel processo di guarigione. Durante le tue sessioni, il tuo fisioterapista ti condurrà attraverso esercizi che rafforzano i tuoi muscoli, aumentando anche la gamma di movimento e la mobilità della spalla per garantire che il processo di guarigione si svolga nel modo più agevole possibile.

E’ importante che tu rimanga coerente con la tua riabilitazione fisica anche dopo la fine del tuo appuntamento. Fare gli esercizi di rafforzamento a casa raccomandati dal vostro fisioterapista vi aiuterà a recuperare rapidamente e vi proteggerà da lesioni future.

Conclusione

Se sospettate di avere una lesione SLAP, chiamate Plymouth Bay Orthopedic Associates a Plymouth, MA per fissare la vostra consultazione iniziale oggi. Non devi vivere nel dolore per sempre. Permetteteci di aiutarvi a mettervi sulla strada del recupero in modo da poter tornare a fare le cose che amate.