Il FP ha diagnosticato la dermatite seborroica, che può causare eritema e squame grasse dell’orecchio esterno e del canale uditivo. La stessa dermatite seborroica causa rotture della pelle e il prurito coesistente può portare un paziente a danneggiare il suo canale uditivo mentre si gratta con un cotton fioc o altri strumenti. Grattarsi in questo modo mette anche il paziente a rischio di un’infezione secondaria. Fortunatamente, il paziente in questo caso non ha avuto un’infezione secondaria.
Il trattamento della seborrea in qualsiasi punto della pelle o del cuoio capelluto comporta la diminuzione della crescita eccessiva di Malassezia con agenti antimicotici e l’uso di uno steroide topico per controllare l’infiammazione. Gli agenti antimicotici tipici includono shampoo antiforfora con solfuro di selenio, zinco piritione o ketoconazolo. I pazienti sono indirizzati a usare lo shampoo sui loro capelli e sul cuoio capelluto e poi applicare la schiuma su altre aree colpite come le orecchie. Aiuta se questo viene fatto ogni giorno o ogni due giorni.
Steroidi topici a bassa potenza sono sufficienti per trattare l’infiammazione della seborrea nella maggior parte dei casi. Gli studi dimostrano che la crema o lozione desonide è una buona scelta per la dermatite seborroica. Le creme antimicotiche topiche che includono gli azoli possono anche essere usate, se necessario.
Questo paziente è stato trattato con shampoo al selenio solfuro OTC e lozione topica di desonide con buoni risultati.
Foto per gentile concessione del Dr. Eric Kraus e testo per Photo Rounds Friday per gentile concessione di Richard P. Usatine, MD. Questo caso è stato adattato da: Rayala B. Otitis externa. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Atlante a colori della medicina di famiglia. 2a ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:180-184.
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