Il sistema immunitario del corpo è la sua difesa naturale contro le malattie. Il sistema immunitario riconosce e cerca di distruggere tutte le sostanze estranee per proteggere il corpo. Le sostanze estranee includono virus, batteri, funghi e tessuti estranei (come un fegato trapiantato). Pertanto, il sistema immunitario tratta il nuovo fegato di tuo figlio come farebbe con qualsiasi altra sostanza estranea – cerca di distruggerlo. Questo attacco al nuovo fegato è chiamato rigetto.
Tentiamo di prevenire questi “attacchi” dando a tuo figlio farmaci immunosoppressori. Tuttavia, c’è ancora una forte possibilità che suo figlio sperimenti uno o più episodi di rigetto anche se prende questi farmaci come prescritto.
Il primo episodio di rigetto di solito si verifica tra una e due settimane dopo il trapianto. Con il passare del tempo, la possibilità di rigetto diminuisce, ma può verificarsi in qualsiasi momento dopo il trapianto.
Segnali sintomi di rigetto
- Elevazione degli enzimi epatici
- Frequenza maggiore di 100.4 gradi F (38 gradi C)
- Feci color argilla
- Occhi gialli
- Urine color tè
- Fatica
- Sentirsi male
Se uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra si verifica, si dovrebbe informare il team di trapianto immediatamente.
Cause potenziali di diminuzione dell’assorbimento di prograf o ciclosporina
- Vomito
- Mancanza di dosi di immunosoppressione
- Passaggio a immunosoppressione generica
- Assunzione di un farmaco che interagisce con l’immunosoppressione
- Assunzione di troppo poca immunosoppressione
Con l’infezione o il rigetto la diagnosi e il trattamento precoce sono fondamentali. Questo è il motivo per cui è vitale monitorare frequentemente i laboratori e assicurarsi che il vostro bambino stia ricevendo la giusta dose di immunosoppressione e che i suoi enzimi epatici siano stabili.
Lavorare per il rigetto
Se i test di funzionalità epatica del vostro bambino sono elevati, saranno fatti ulteriori test per confermare una diagnosi di rigetto. Questi test includono un’ecografia addominale per assicurarsi che non ci sia un problema con i dotti biliari e/o il flusso di sangue al fegato, esami del sangue per controllare i virus e una biopsia del fegato.
Biopsia del fegato e trattamento
La biopsia del fegato è l’unico modo per diagnosticare il rigetto. Il tuo bambino sarà probabilmente ricoverato in ospedale la sera prima per prepararlo alla biopsia. Non potrà mangiare nulla per bocca dopo la mezzanotte e riceverà liquidi per via endovenosa per l’idratazione. Andrà nella Sala Operativa o nella Suite di Radiologia Interventistica dove sarà sotto anestesia e un piccolo ago penetrerà nella pelle del fegato per prelevare una biopsia dal fegato. Dopo la biopsia si riprenderà e gli verrà chiesto di sdraiarsi sul fianco destro per fare pressione sul sito. Le analisi saranno effettuate quattro ore dopo la biopsia per controllare l’eventuale sanguinamento. La maggior parte dei pazienti avrà poco o nessun dolore e un cerotto coprirà il sito. Un patologo esaminerà la biopsia al microscopio e farà una diagnosi di rigetto a seconda della quantità di infiammazione e danni presenti. Questo indirizzerà il fornitore del trapianto a quale trattamento, se del caso, dovrebbe essere dato.
Il trattamento più comune per un rigetto è alte dosi di steroidi per via endovenosa, che possono essere somministrati per una o due settimane in ospedale. Gli enzimi epatici di suo figlio saranno misurati quotidianamente per assicurarsi che il trattamento sia efficace e anche la glicemia e la pressione sanguigna saranno monitorate da vicino.
Se gli enzimi epatici non migliorano, potrebbe essere necessario ripetere una biopsia epatica. Se gli steroidi per via endovenosa sono inefficaci, sono disponibili farmaci più forti.