La ptosi è definita come caduta della palpebra superiore, che copre parzialmente la pupilla. La ptosi causa un aspetto stanco e sonnolento e riduce la visione. La riparazione ha lo scopo di fornire un aspetto più giovane e vivace, nonché di migliorare la vista.
Alcuni pazienti con ptosi hanno anche un eccesso di pelle e di grasso nella palpebra superiore, che può essere corretto al momento della riparazione della ptosi.
La riparazione della ptosi è di solito eseguita da un oftalmologo specializzato in chirurgia palpebrale. La riparazione della ptosi richiede una vasta esperienza. È necessaria attenzione nella pianificazione e nell’esecuzione dell’intervento. Un addestramento speciale è anche richiesto per assicurare la corretta lubrificazione dell’occhio dopo l’intervento.
Cause della ptosi
Involutiva – Nella maggior parte delle persone, la ptosi è causata dallo stiramento graduale del tessuto che sostiene la palpebra superiore. La ptosi involutiva di solito si verifica con l’invecchiamento. Inoltre, l’uso a lungo termine di lenti a contatto rigide può indebolire il tessuto della palpebra superiore.
La ptosi involutiva viene corretta stringendo il muscolo levatore. La funzione del muscolo levatore è quella di sollevare la palpebra. La riparazione della ptosi viene eseguita attraverso un’incisione nella normale piega della palpebra superiore.
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| Prima | Dopo la riparazione della ptosi palpebrale superiore e la blefaroplastica | |
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| Prima | Dopo la blefaroplastica palpebra superiore e inferiore | |
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| Prima | Dopo la riparazione della ptosi palpebrale superiore | |
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| Prima | Dopo la riparazione della ptosi palpebrale superiore | |
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| Prima | Dopo la riparazione della ptosi palpebrale superiore | |
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| Prima | Dopo la ptosi palpebrale superiore | |
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| Prima | Dopo la riparazione della ptosi palpebrale superiore | |
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| Prima | Dopo la riparazione della ptosi palpebrale superiore | |
Muscolare – In alcune persone la ptosi è effettivamente causata da un muscolo levatore debole. La funzione del muscolo levatore è quella di sollevare la palpebra. La ptosi muscolare può verificarsi nella prima infanzia o in età adulta.
La ptosi che si verifica nella prima infanzia è solitamente dovuta a un muscolo levatore debole. Se la ptosi colpisce la vista del bambino, è necessaria una correzione precoce. In alcuni casi la ptosi impedisce al bambino di camminare bene perché deve sollevare il mento per vedere. Se la ptosi non è così grave, la riparazione della ptosi è di solito ritardata fino a quando il bambino è più cooperativo, tra i 4 e i 6 anni di età. Una ptosi lieve nell’infanzia può peggiorare con l’età, richiedendo una riparazione chirurgica in giovane età adulta.
La ptosi muscolare può anche essere acquisita più tardi nella vita quando il muscolo si indebolisce. In alcuni casi, la ptosi muscolare è associata ad altri problemi muscolari o neurologici.
Se qualche funzione muscolare rimane nel muscolo levatore, la ptosi muscolare viene corretta stringendo effettivamente il muscolo levatore (resezione del levatore). Quando il muscolo viene stretto per la prima volta, non si sbatte le palpebre normalmente. Questo può portare alla secchezza dell’occhio. All’inizio, sarà necessario lubrificare frequentemente l’occhio con una pomata e/o gocce per evitare che l’occhio si secchi. Con il tempo si dovrebbe essere in grado di chiudere l’occhio normalmente.
Se il muscolo levatore è molto debole, stringere il muscolo non solleverà adeguatamente la palpebra. In questo caso è necessaria una sospensione frontale. Durante una sospensione frontale, piccoli fili vengono posizionati tra la palpebra e il sopracciglio. Questi fili vengono stretti per sollevare la palpebra. Quando si desidera sollevare la palpebra, si sollevano inconsciamente le sopracciglia. Quando si desidera chiudere le palpebre, si abbassano inconsciamente le sopracciglia e si stringono le palpebre.
Nei bambini, una sospensione frontale viene eseguita con tessuto fibroso prelevato dalla gamba, sia la gamba del vostro bambino che un donatore. Questo di solito produce una correzione di lunga durata, anche se sono spesso necessari aggiustamenti più tardi nella vita.
Nella maggior parte degli adulti, una sospensione frontale viene eseguita con un filo elastico di silicone solido. Il filo di silicone è più elastico del tessuto fibroso usato nei bambini, rendendo più facile chiudere le palpebre dopo la procedura. Inoltre, l’uso del silicone è più sicuro perché l’altezza delle palpebre può essere facilmente abbassata se l’occhio si sta seccando e non può tollerare la posizione più alta delle palpebre.
Dopo l’intervento
Dopo l’intervento, la palpebra sarà gonfia e la visione sarà sfocata. È importante sollevare la testa e usare impacchi freddi il più possibile dopo l’intervento per ridurre il gonfiore. Se il gonfiore è eccessivo, potrebbe allungare le suture e causare una nuova caduta della palpebra.
Dopo l’intervento, la palpebra operata sarà più rigida del normale. Quando si va a dormire e i muscoli facciali si rilassano, la palpebra tenderà ad aprirsi leggermente. In generale, più debole era il muscolo elevatore prima dell’intervento, più rigidità sarà prodotta dall’intervento. Tuttavia, è necessario utilizzare unguenti e/o gocce lubrificanti per prevenire la secchezza. Nella maggior parte delle persone questi lubrificanti saranno necessari per alcune settimane dopo l’intervento.
Alcune persone sono a rischio di grave secchezza dell’occhio. La secchezza grave può verificarsi in persone che hanno già una malattia dell’occhio o occhi secchi. La secchezza grave si verifica anche nelle persone che hanno difficoltà a proteggere il loro occhio, come quelle persone con muscoli facciali deboli o con un movimento povero dei loro occhi. Il medico discuterà su come lubrificare correttamente l’occhio.
Vedrai il medico una settimana dopo l’intervento per assicurarti che il tuo occhio sia adeguatamente lubrificato. Avrai bisogno di vedere il medico regolarmente fino a quando potrai chiudere bene la palpebra.
Regolazione
Purtroppo, la riparazione della ptosi non è una scienza esatta. La posizione finale della palpebra dipende dalla guarigione del tessuto. In alcuni casi, è necessario un aggiustamento successivo. Se la palpebra è chiaramente troppo alta o troppo bassa alla prima visita, la ferita viene delicatamente aperta in ufficio e l’altezza della palpebra viene riaggiustata.
Altre volte, l’aggiustamento verrà eseguito diversi mesi dopo l’intervento se l’altezza della palpebra non è appropriata. Eseguire un aggiustamento dopo che il tessuto è guarito richiede un secondo intervento chirurgico.
Indossare le lenti a contatto
È possibile riprendere a portare le lenti a contatto quando la palpebra si chiude bene e l’occhio si sente a suo agio. La maggior parte delle persone ricomincia a portare le lenti circa tre o quattro settimane dopo l’intervento. I portatori di lenti a contatto rigide possono avere qualche difficoltà a rimuovere le lenti inizialmente.
Una piccola minoranza di persone ha difficoltà a tollerare le lenti dopo l’intervento, in quanto il loro occhio può sentirsi più asciutto.
Occhiali
In alcuni casi potrebbe essere necessario aggiornare la prescrizione degli occhiali dopo la chirurgia. Dovresti aspettare almeno due mesi dopo l’intervento prima di essere esaminato per i tuoi nuovi occhiali.
Rischi
I rischi della chirurgia della ptosi includono:
- Esiti insoliti o gonfiore dopo l’intervento
- Infezione
- Necessità di aggiustamenti o interventi chirurgici aggiuntivi
- Altezza palpebrale asimmetrica
- Sovracorrezione o sottocorrezione
- Punti secchi che richiedono lubrificanti
- Rigidità della palpebra in discesa
- Necessità di abbassare la palpebra se non si vuole che sia aperta
Non tutte le condizioni sono elencate. Consultate il Dr. Goldberg o il Dr. Lippe se avete domande su una condizione non descritta qui.