Abstract
Background:Gli encefaloceli sono fenomeni rari che si verificano quando il parenchima cerebrale erniato attraverso un difetto del cranio che, se non trattato, può portare a problemi significativi come fistole di liquido cerebrospinale (CSF), meningite e crisi intrattabili. A causa della rarità e della varietà nelle dimensioni e nella posizione degli encefaloceli, nessuna tecnica standard è stata stabilita per il difetto risultante. Qui, dimostriamo l’uso sicuro ed efficace della proteina morfogenetica dell’osso (BMP) nella riparazione della perdita di CSF causata dall’encefalocele.
Descrizione del caso: Una revisione retrospettiva della cartella è stata condotta su una donna di 50 anni che ha presentato una perdita spontanea improvvisa di CSF della narice destra dovuta all’encefalocele laterale destro della cavità del seno sfenoidale, per cui è stata sottoposta a riparazione chirurgica. Dopo aver resecato l’encefalocele, è stato utilizzato un osso frantumato da cadavere per riempire il difetto della base cranica. In seguito, una spugna assorbibile del kit BMP extra-piccolo è stata tagliata a metà e imbevuta di BMP-2 umana ricombinante (rhBMP-2) prima di essere posata sul difetto osseo. Nelle visite cliniche post-operatorie a 2 settimane e a 3 mesi, il paziente ha dimostrato un buon recupero senza evidenza di perdite liquorali ricorrenti. Al follow-up della tomografia computerizzata a 9 mesi dopo l’intervento, non c’era evidenza di perdite ricorrenti di CSF o encefalocele, infezione, formazione di osso ectopico, infiammazione eccessiva, o neoplasia.
Conclusione:In questo caso, dimostriamo l’uso di successo di BMP per la riparazione della perdita di CSF a causa di encefalocele. La nostra estrapolazione è che le proprietà pro-infiammatorie della rhBMP-2 portano alla prevenzione delle perdite ricorrenti di CSF.
Parole chiave: Proteina morfogenetica ossea, perdita di liquido cerebrospinale, encefalocele, riparazione dell’encefalocele