Stillbirth

Che cos’è il stillbirth?

Si parla di nati morti quando un bambino muore nell’utero dopo 20 settimane di gravidanza. La maggior parte dei nati morti avviene prima che una persona incinta entri in travaglio, ma un piccolo numero accade durante il travaglio e il parto. Il parto morto colpisce circa 1 gravidanza su 160 ogni anno negli Stati Uniti.

Chi è a rischio di parto morto?

Il parto morto può accadere in qualsiasi famiglia. Non sempre sappiamo perché il parto prematuro colpisce certe famiglie più di altre. I ricercatori stanno lavorando per imparare di più sui fattori di rischio per il parto morto.

I fattori di rischio sono cose che ti rendono a rischio (più probabile di altri di avere) una condizione. Avere un fattore di rischio per il parto prematuro non significa con certezza che si avrà un parto prematuro. Ma conoscere e ridurre i vostri fattori di rischio può aiutare a prevenire un parto prematuro del vostro bambino. Alcuni fattori di rischio sono cose che non si possono cambiare, come avere un nato morto in una gravidanza precedente. Altri fattori di rischio sono cose che puoi fare, come smettere di fumare. Parla con il tuo fornitore di assistenza sanitaria su quello che puoi fare per aiutare a ridurre i tuoi fattori di rischio per il parto prematuro.

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (chiamati anche CDC) e altri esperti, i fattori di rischio per il parto prematuro includono:

Condizioni mediche

Essere obesa. Se sei obesa, hai una quantità eccessiva di grasso corporeo e il tuo indice di massa corporea (chiamato anche BMI) è 30 o superiore. Il BMI è una misura del grasso corporeo basata sulla vostra altezza e sul vostro peso. Per scoprire il tuo BMI, vai su www.cdc.gov/bmi.
Diabete. Il diabete è una condizione in cui il tuo corpo ha troppo zucchero (chiamato glucosio) nel sangue.
Alta pressione sanguigna. La pressione sanguigna è la forza del sangue che spinge contro le pareti delle arterie. Le arterie sono vasi sanguigni che portano il sangue dal cuore ad altre parti del corpo.
Abuso di sostanze. L’uso di alcune sostanze nocive aumenta il rischio di avere un nato morto. Per esempio, fumare, bere alcolici o usare droghe di strada o antidolorifici su prescrizione, come gli oppioidi.

Condizioni di gravidanza e storia della gravidanza

Sei incinta di multipli (gemelli, tre gemelli o più).
Hai una colestasi intraepatica della gravidanza (chiamata anche ICP). Questa è la condizione epatica più comune che si verifica durante la gravidanza.
Hai avuto complicazioni in una gravidanza precedente, come la nascita prematura, la preeclampsia o la restrizione della crescita fetale. La nascita pretermine è una nascita che avviene troppo presto, prima delle 37 settimane di gravidanza. La preeclampsia è una condizione che può verificarsi dopo la 20a settimana di gravidanza o subito dopo la gravidanza. È quando una persona incinta ha la pressione alta e segni che alcuni dei suoi organi, come i reni e il fegato, potrebbero non funzionare correttamente. La restrizione della crescita fetale è quando un bambino non guadagna abbastanza peso nell’utero prima della nascita.
Non hai mai partorito prima.
Hai avuto un aborto spontaneo o un nato morto in una gravidanza precedente. L’aborto spontaneo è quando un bambino muore nell’utero prima delle 20 settimane di gravidanza.
Sei incinta dopo i 35 anni. Secondo l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), gli studi mostrano che un gran numero di nati morti che avvengono tra le persone incinte di 35 anni o più sono legati a condizioni congenite o cromosomiche.
Hai poco sostegno sociale. Molte persone non sposate hanno forti reti sociali di famiglie e amici che le aiutano. Tuttavia, alcuni studi hanno riportato un rischio maggiore di nati morti tra le persone non sposate. I ricercatori pensano che questo possa essere perché hanno meno supporto sociale.

Disparità di salute e razzismo

Non sappiamo esattamente perché, ma il nato morto accade più spesso in alcuni gruppi rispetto ad altri. Noi chiamiamo questo una disparità di salute (differenza). Per capire perché questi gruppi sono a più alto rischio di avere un nato morto abbiamo bisogno di guardare i fattori sociali che li riguardano, questo è ciò che chiamiamo determinanti sociali della salute. Queste sono le condizioni in cui si nasce, si cresce, si lavora, si vive e si invecchia. Queste condizioni influenzano la tua salute per tutta la vita. In molti casi, i determinanti sociali della salute e le disparità di salute sono legati al razzismo.

Il razzismo si riferisce alla falsa convinzione che certi gruppi di persone siano nati con qualità che li rendono migliori di altri gruppi di persone.

Il razzismo non si limita agli attacchi personali come gli insulti etnici, il bullismo o l’aggressione fisica. In una cultura razzista, un gruppo di persone ha più potere di altri gruppi. Le persone del gruppo razziale o etnico dominante prendono decisioni importanti che influenzano la vita di tutti. Per esempio, hanno molto controllo sul modo in cui funzionano le scuole, l’assistenza sanitaria, gli alloggi, le leggi e le forze dell’ordine. Questo controllo significa che le persone del gruppo dominante hanno maggiori probabilità di:

avere una migliore istruzione e opportunità di lavoro
vivere in condizioni ambientali più sicure
essere mostrate sotto una luce positiva dai media, come spettacoli televisivi, film e programmi di notizie.
Essere trattati con rispetto dalle forze dell’ordine
Migliore accesso all’assistenza sanitaria

Al contrario, le persone appartenenti a minoranze razziali o etniche che vivono in una società razzista hanno maggiori probabilità di:

Sperimentare lo stress cronico
Vivere in un quartiere non sicuro
Vivere in aree che hanno maggiori quantità di tossine ambientali, come l’aria, l’acqua, e l’inquinamento del suolo
Andare in una scuola a basso rendimento
Avere un accesso limitato a cibi sani
Avere poco o nessun accesso all’assicurazione sanitaria e all’assistenza medica di qualità
Avere meno accesso a lavori ben pagati

Il ruolo dello stress cronico

Studi hanno dimostrato che lo stress cronico causato dal vivere in una cultura razzista è un fattore in molte condizioni di salute, compreso l’avere un bambino pretermine o di basso peso alla nascita. Mentre alcuni studi e statistiche menzionano la razza come un fattore di rischio per queste condizioni, non possiamo dire che la razza stessa sia la causa. Sono necessarie più ricerche per capire le connessioni tra razzismo, stress e problemi di salute.

Tassi di nati morti

Secondo i dati del CDC (2017), ci sono grandi differenze nei tassi di nati morti tra diversi gruppi. Per le persone di colore, il tasso di nati morti è più del doppio rispetto agli altri gruppi, tranne se confrontato con gli indiani d’America/nativi dell’Alaska. Questi sono tassi per 1.000 nati vivi e nati morti. Vedere i dati qui sotto:

Neri non ispanici, 10,32
Indiani Americani/Nativi dell’Alaska, 7,22
Ispanici, 5.01
Bianco non ispanico, 4,89
Asiano o isolano del Pacifico, 4,29

Essere una persona di colore non è una causa per avere un nato morto. Tuttavia, le comunità di colore sono sproporzionatamente colpite dal razzismo. Il razzismo e le condizioni di vita ineguali influenzano la loro salute e il loro benessere e li mette a più alto rischio di complicazioni della gravidanza, come il parto morto.

March of Dimes riconosce che il razzismo e i suoi effetti sono fattori nelle disparità di salute negli esiti della gravidanza e la salute dei bambini. Dobbiamo lavorare insieme per portare un accesso equo, giusto e completo all’assistenza sanitaria per tutte le mamme e i bambini.

Come fai a sapere se il tuo bambino è nato morto?

I segni di una condizione sono cose che qualcun altro può vedere o sapere di te, come hai un’eruzione cutanea o hai la tosse. I sintomi sono cose che tu stesso senti e che gli altri non possono vedere, come il mal di gola o le vertigini.

Il sintomo più comune del parto morto è quando smetti di sentire il tuo bambino muoversi e scalciare. Altri includono crampi, dolore o sanguinamento dalla vagina. Chiama subito il tuo fornitore di assistenza sanitaria o vai al pronto soccorso se hai una di queste condizioni.

Il tuo fornitore usa gli ultrasuoni per vedere se il cuore del tuo bambino ha smesso di battere. Un’ecografia utilizza onde sonore e uno schermo di computer per mostrare un’immagine del tuo bambino nell’utero.

Quali sono le tue opzioni per il parto se il tuo bambino è nato morto?

Se il tuo bambino è nato morto, il tuo fornitore parla con te delle opzioni per il parto. Quando e come partorire dipende da quanto sei avanti nella gravidanza, dalle tue condizioni mediche e da quello che pensi sia meglio per te e la tua famiglia. Alcune donne hanno bisogno di partorire subito per motivi medici, ma spesso è sicuro aspettare fino a che non entri in travaglio da sola. Il travaglio di solito inizia entro 2 settimane dopo la morte del bambino nell’utero.

Il tuo fornitore potrebbe raccomandare:

Dilatazione ed evacuazione (chiamata anche D&E). Durante questa procedura chirurgica, il vostro fornitore dilata (apre) la cervice per rimuovere il tessuto dal rivestimento dell’utero. La cervice è l’apertura dell’utero che si trova nella parte superiore della vagina. Avere un D&E può limitare le informazioni che il tuo fornitore può ottenere sulle condizioni del tuo bambino. Per esempio, se hai una D&E, il fornitore del tuo bambino non può fare un’autopsia sul tuo bambino.
Induzione del travaglio. Questo è quando il tuo fornitore ti dà medicine o rompe le acque (sacco amniotico) per far iniziare il tuo travaglio. La maggior parte delle persone incinte con un nato morto hanno i loro fornitori di indurre il travaglio subito dopo aver saputo della morte del loro bambino. Se decidi di aspettare di andare in travaglio da sola e questo non avviene entro 2 settimane dalla morte del tuo bambino, il tuo fornitore può indurre il travaglio per aiutare a prevenire lo sviluppo di pericolosi coaguli di sangue.
Parto cesareo (chiamato anche cesareo). Questo è un intervento chirurgico in cui il medico fa un taglio nella tua pancia e nell’utero per far nascere il tuo bambino.

Quali test si fanno dopo un parto morto?

Il tuo fornitore controlla il tuo bambino, la placenta e il cordone ombelicale per cercare di scoprire perché il tuo bambino è morto. La placenta cresce nel tuo utero e fornisce al bambino cibo e ossigeno attraverso il cordone ombelicale. Il tuo fornitore potrebbe chiederti di fare alcuni test per cercare di scoprire cosa ha causato il mancato parto. I test possono includere:

Amniocentesi (chiamata anche amnio). In questo test, il vostro fornitore prende un po ‘di liquido amniotico da intorno al vostro bambino nell’utero. Se il tuo fornitore pensa che una condizione genetica o un’infezione nel tuo bambino possa aver causato il mancato parto, potrebbe raccomandare un’amniocentesi prima che tu partorisca. Le condizioni genetiche sono condizioni di salute che vengono passate dai genitori ai figli attraverso i geni.
Autopsia. Questo è un esame fisico del corpo del vostro bambino dopo la morte. Durante un’autopsia, un fornitore controlla gli organi del vostro bambino per segni di difetti di nascita o altre condizioni. Questo può aiutare il tuo fornitore a scoprire cosa ha causato la morte del tuo bambino e se puoi essere a rischio di avere un altro nato morto in futuro. È comune per un fornitore non trovare una causa per il parto morto. I difetti di nascita sono condizioni di salute che sono presenti alla nascita. Cambiano la forma o la funzione di una o più parti del corpo. I difetti di nascita possono causare problemi di salute generale, come il corpo si sviluppa o come il corpo funziona.
Test genetici. Test genetici per verificare la presenza di condizioni genetiche nel tuo bambino
Test per le infezioni sul tuo bambino o sulla placenta

Oltre a controllare il tuo bambino per le condizioni mediche e genetiche, il tuo fornitore esamina la storia della tua salute familiare e qualsiasi problema o malattia che hai avuto durante la gravidanza. La storia della salute della tua famiglia è una registrazione di tutte le condizioni di salute che tu, il tuo partner e i membri di entrambe le vostre famiglie avete avuto. Il tuo fornitore potrebbe volerti testare per infezioni, condizioni genetiche e altre condizioni mediche, come il lupus o problemi alla tiroide.

Le informazioni dai test su di te e sul tuo bambino possono aiutarti se stai pensando di rimanere di nuovo incinta. I risultati dei test possono aiutare il tuo fornitore a scoprire se c’è la possibilità che tu possa avere un altro nato morto. Anche se il suo medico non scopre la causa del suo mancato parto, i test possono aiutarla a capire meglio e ad affrontare la morte del suo bambino. Se hai domande sui test, incluso il loro costo, parla con il tuo fornitore di assistenza sanitaria.

Se hai avuto un nato morto, puoi avere un bambino sano in un’altra gravidanza?

Sì. Per la maggior parte delle donne, le possibilità di avere un altro nato morto sono molto basse. Meno di 1 su 100 donne (meno dell’1%) che hanno avuto un parto prematuro hanno un altro parto prematuro.

Se hai avuto un parto prematuro e stai pensando di avere un altro bambino, datti il tempo di guarire fisicamente ed emotivamente. Il tuo fornitore potrebbe raccomandarti di fare degli esami medici per cercare di scoprire di più sulla causa del tuo parto prematuro. Potresti dover aspettare fino a quando non avrai fatto questi esami per provare a rimanere di nuovo incinta.

Se hai avuto un nato morto causato da una condizione genetica, un consulente genetico può aiutarti a capire la condizione e le possibilità che tu abbia un altro nato morto. Un consulente genetico è una persona che è addestrata per aiutarti a capire come i geni, i difetti di nascita e altre condizioni mediche corrono nelle famiglie, e come possono influenzare la tua salute e quella del tuo bambino. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria può aiutarti a trovare un consulente genetico.

Ecco cosa puoi fare per ridurre il tuo rischio di avere un nato morto in un’altra gravidanza:

Fai un controllo preconcezionale. Questo è un controllo medico che si fa prima della gravidanza. Aiuta a fare in modo che tu sia in salute quando rimani incinta.
Fai un trattamento per qualsiasi condizione medica che hai.
Prendi un peso sano prima di rimanere incinta. Il tuo fornitore può raccomandare modi per raggiungere un peso che è giusto per te.
Non fumare, bere alcol, usare marijuana o altre droghe che possono essere dannose per la tua gravidanza. Dillo al tuo fornitore se hai bisogno di aiuto per smettere.
Se hai qualsiasi dolore o sanguinamento dalla vagina durante la gravidanza, chiama subito il tuo fornitore.

Se rimani incinta di nuovo, il tuo fornitore controlla te e il tuo bambino da vicino. A circa 32 settimane di gravidanza, potrebbe chiedervi di contare i calci per aiutarvi a tenere traccia di quanto spesso il vostro bambino si muove. Il vostro fornitore inoltre può fare i test medici per controllare la frequenza cardiaca ed i movimenti del vostro bambino.

Che cosa causa il parto morto?

Non sappiamo che cosa causa molti nati morti, ma le cause comuni includono:

Infezioni nella madre o nel bambino. Alcune infezioni possono non causare segni o sintomi e possono non essere diagnosticate fino a quando non causano gravi complicazioni, come la nascita prematura o il parto morto. Le infezioni che possono causare il parto morto includono:

Citomegalovirus (chiamato anche CMV). Questo è un tipo di virus dell’herpes che si può prendere entrando in contatto con il fluido corporeo (come saliva, sperma, muco, urina o sangue) di una persona che porta il virus. È un’infezione comune nei bambini piccoli, ma se la prendi durante la gravidanza, può causare problemi seri, come il parto morto.
Quinta malattia. Questa è una malattia infantile comune che è causata da un virus chiamato parvovirus B19. Di solito si diffonde attraverso l’aria dalla tosse o dallo starnuto di una persona infetta.
Infezioni del tratto genitale e urinario. Queste infezioni colpiscono il tratto urinario e i genitali (chiamati anche organi sessuali), come la vagina o le ovaie. Il tratto urinario è il sistema di organi (come i reni e la vescica) che aiuta il tuo corpo a sbarazzarsi dei rifiuti e dei liquidi extra. Infettarsi con l’herpes genitale per la prima volta durante la gravidanza può portare al parto. L’herpes genitale è un’infezione trasmessa sessualmente (chiamata anche STI) che si può prendere facendo sesso con qualcuno che è infetto.
Listeriosi. Questo è un tipo di intossicazione alimentare.
Sifilide. Questa è una IST.
Toxoplasmosi. Questa è un’infezione che si può prendere mangiando carne poco cotta o toccando la cacca di gatto.

Problemi con la placenta o il cordone ombelicale. I problemi della placenta includono infezioni, coaguli di sangue, infiammazione (rossore, dolore e gonfiore), problemi con i vasi sanguigni e altre condizioni, come il distacco della placenta. Il distacco della placenta è una condizione grave in cui la placenta si separa dalla parete dell’utero prima della nascita. I problemi placentari causano circa 24 su 100 nati morti (24%). I problemi con il cordone ombelicale includono la presenza di un nodo nel cordone o il fatto che il cordone sia pizzicato in modo che il bambino non riceva abbastanza ossigeno. Problemi con il cordone ombelicale possono portare a circa 10 su 100 nati morti (10 per cento).

Complicanze durante la gravidanza, tra cui:

essere incinta più di 42 settimane
Diabete, obesità, pressione alta e preeclampsia
Condizioni di salute come lupus, trombofilia e disturbi tiroidei. Il lupus è un disturbo autoimmune. I disturbi autoimmuni sono condizioni di salute che si verificano quando gli anticorpi (cellule del corpo che combattono le infezioni) attaccano i tessuti sani in qualsiasi parte del corpo per errore. I disordini tiroidei colpiscono la tiroide, una ghiandola nel collo che produce ormoni che aiutano il corpo a immagazzinare e utilizzare l’energia dal cibo. Le trombofilie aumentano le possibilità di fare coaguli di sangue anormali.
Travaglio pretermine e rottura prematura pretermine delle membrane (chiamato anche PPROM). Il travaglio pretermine è un travaglio che inizia presto, prima delle 37 settimane di gravidanza. PPROM è quando il sacco intorno al bambino si rompe presto, causando l’inizio del travaglio.
Emorragia fetomaterna. Questo è quando il sangue del tuo bambino si mescola con il tuo sangue durante la gravidanza o il parto.
Trauma o lesioni (come da un incidente d’auto)

Condizioni nel bambino, tra cui:

Difetti di nascita e condizioni genetiche. Circa 14 su 100 bambini nati morti (14%) hanno uno o più difetti di nascita, comprese le condizioni genetiche come la sindrome di Down.
Riduzione della crescita fetale
Non ricevere abbastanza ossigeno durante il travaglio e la nascita
Malattia Rh. Il fattore Rh è una proteina sulla superficie dei globuli rossi. La malattia Rh si verifica quando una donna che non ha la proteina (chiamata Rh-negativa) è incinta di un bambino che ha la proteina (chiamato Rh-positivo). La malattia Rh può essere prevenuta.

Come puoi affrontare i sentimenti di dolore dopo un nato morto?

Il dolore è l’insieme dei sentimenti che provi quando muore qualcuno a te caro. Avere un bambino nato morto è una perdita dolorosa per una famiglia. Ma ci sono cose che puoi fare per aiutarti a elaborare il lutto, guarire e ricordare il tuo bambino.

Dopo la nascita, fai quello che ti sembra giusto per te e la tua famiglia. Potresti voler passare del tempo da sola con il tuo bambino e gli altri membri della famiglia. Puoi dare un nome al tuo bambino, tenerlo in braccio, fargli il bagno e vestirlo e partecipare a tradizioni culturali o religiose, come il battesimo. Alcune famiglie scattano foto del loro bambino, fanno impronte di piedi o conservano ciocche di capelli. Potresti essere in grado di conservare cose dell’ospedale, come le coperte, che sono state usate con il tuo bambino. Ricordi come questi possono aiutare voi e la vostra famiglia a ricordare il vostro bambino.

I genitori che hanno un nato morto hanno bisogno di tempo per elaborare il lutto. Tu e il tuo partner potreste affrontare il dolore in modi diversi, e potresti aver bisogno di aiuto per affrontare il lutto con gli altri.

Dopo aver lasciato l’ospedale, alcune cose, come sentire i nomi a cui stavi pensando per il tuo bambino, vedere la cameretta del bambino a casa o ricevere il latte materno possono essere ricordi dolorosi della tua perdita. Potresti aver bisogno di aiuto per imparare ad affrontare queste situazioni e i sentimenti che creano. Chiedi al tuo fornitore di assistenza sanitaria di aiutarti a trovare un consulente per il lutto che ti aiuti ad affrontare la morte del tuo bambino. Oppure il tuo ospedale potrebbe avere un programma di perdita e lutto per le famiglie. Ottenere una consulenza può essere davvero utile a te e alla tua famiglia.

Parlare dei tuoi sentimenti con altri genitori che hanno avuto un nato morto può aiutarti ad affrontare il tuo dolore. Visita shareyourstory.org, la comunità online del March of Dimes dove le famiglie che hanno perso un bambino possono parlare e sostenersi a vicenda. Condividere la tua storia può alleviare il tuo dolore e aiutarti a guarire.

Avere un nato morto può renderti a rischio di depressione post-partum (chiamata anche PPD). La PPD è un tipo di depressione che alcune donne hanno dopo aver avuto un bambino. Dillo al tuo fornitore se hai segni o sintomi di PPD, come sentirti depressa la maggior parte del giorno ogni giorno, avere poco interesse nelle cose che normalmente ti piace fare, o avere problemi a mangiare o dormire.

Altre informazioni

Dal dolore alla guarigione (opuscolo gratuito del March of Dimes per i genitori in lutto)
Condividi la tua storia (comunità online del March of Dimes per le famiglie per condividere esperienze di prematurità, difetti di nascita o perdita)
Centering Corporation (informazioni e risorse sul lutto)
Compassionate Friends (sostegno alle famiglie dopo la morte di un bambino)
First Candle (sostegno alle famiglie con bambini morti per SIDS o nati morti prevenibili)
International Stillbirth Alliance
Journey Program del Seattle Children’s Hospital (sostegno alle famiglie dopo la morte di un bambino)
Now I Lay Me Down to Sleep (fotografia commemorativa)
Perinatal Hospice & Cure Palliative (risorse per i genitori che scoprono durante la gravidanza che il loro bambino ha unalimitante per la vita
Share Pregnancy & Infant Loss Support (risorse per le famiglie con perdite in gravidanza o in età infantile)
Star Legacy Foundation (supporto per le famiglie che hanno avuto un nato morto)

Ultima revisione: Ottobre, 2020