La caviglia è uno dei siti più comuni per le lesioni muscoloscheletriche acute che rappresentano il 75% delle lesioni alla caviglia. Tra gli atleti, le distorsioni della caviglia sono la lesione più comune eppure sono spesso maltrattate o non trattate affatto. Una conseguenza di questa negligenza è una debolezza duratura, un’articolazione instabile e distorsioni ripetute. Questo articolo esaminerà la lesione alla caviglia più comune e la sua gestione acuta.
Storsione da inversione
La distorsione da inversione della caviglia si verifica quando il piede gira in dentro o in fuori ad un grado anormale rispetto alla caviglia. Il meccanismo più comune di una distorsione della caviglia è una combinazione di flessione plantare e inversione in cui il piede punta verso il basso e verso l’interno. Il seguente video ne è un esempio.
Legamenti laterali
I legamenti laterali sono coinvolti in una distorsione della caviglia inversione e quindi più comunemente danneggiati. Questi legamenti si trovano all’esterno della caviglia e comprendono i legamenti talofibulare anteriore (ATFL), calcaneofibulare (CFL) e talofibulare posteriore (PTFL). La lesione dell’ATFL è la più comune. Quando sia l’ATFL che il CFL sono lesionati insieme, l’instabilità della caviglia sarà più evidente. Il PTFL è il più forte dei tre legamenti ed è raramente ferito in una distorsione da inversione.
Storsione della caviglia = legamenti troppo tesi
I legamenti sono come elastici resistenti che aiutano a fornire stabilità a qualsiasi articolazione limitando il movimento. Quando uno o più legamenti vengono stirati oltre il normale range, si verifica una distorsione.
Le distorsioni della caviglia sono di grado I e III ed è utile per classificare la gravità della lesione, ma anche per indirizzare il trattamento e la prognosi.
| Grado | Segni & Sintomi | |
| Grado 1 | Le distorsioni alla caviglia sono dolorose, ma non hanno un aumento della lassità rispetto al lato non danneggiato. Questo è correlato ad un leggero stiramento dell’ATFL. | |
| Grado II | Le distorsioni della caviglia sono dolorose e hanno un aumento della lassità sul test. Questo è correlato con una lacerazione completa dell’ATFL e una lacerazione parziale del CFL. | |
| Grado III | Le distorsioni della caviglia sono solitamente dolorose e hanno un’articolazione della caviglia instabile all’esame. Questo è correlato a rotture complete sia dell’ATFL che del CFL. |
Cause
Cause comuni delle distorsioni della caviglia sono: salire o scendere su una superficie irregolare, in particolare quando si indossano tacchi alti; fare un passo falso da un marciapiede o in una buca. Nell’atletica, le cause comuni includono l’atterraggio sbagliato dopo un salto e il dover fare rapidi cambi di direzione come nel tennis, nel calcio e nel netball.
In sostanza, quando i legamenti e i muscoli non sono in grado di sostenere l’articolazione in una certa posizione, la caviglia cede. Questo è il motivo per cui l’allenamento dei muscoli è molto importante quando i legamenti sono “allentati” o troppo tesi.
Gestione della distorsione della caviglia
Il trattamento e la riabilitazione iniziano dal momento in cui si è slogata la caviglia. Si raccomanda di iniziare il regime R.I.C.E.R il più presto possibile dopo l’infortunio. Un farmaco antinfiammatorio può essere raccomandato e le stampelle possono essere fornite per alcuni giorni se la caviglia è troppo dolorosa per sopportare il peso.
L’immobilizzazione con un tutore o un gesso può fornire ai legamenti feriti il riposo di cui hanno bisogno per guarire e riduce il rischio di aggravare la lesione. Tuttavia, l’immobilizzazione non deve essere prolungata e deve essere seguita entro una settimana da esercizi che prevengano la rigidità dell’articolazione e l’indebolimento muscolare.
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