Trattamento della borsite del tallone (Retrocalcaneale)

Molti casi di borsite retrocalcaneale e retroachillea possono essere trattati efficacemente a casa. Se i trattamenti casalinghi non funzionano, un medico può prescrivere uno o più trattamenti (descritti di seguito).

Trattamenti casalinghi

Le persone che trattano la borsite del tallone a casa sono invitate a:

Indossare scarpe comode e di supporto. Le persone possono minimizzare l’attrito sul tallone evitando scarpe che premono contro la parte posteriore del tallone e indossando scarpe comode e di supporto. Le scarpe con una “tacca di Achille”, una scanalatura nel colletto nella parte posteriore della scarpa per proteggere il tendine di Achille, possono essere particolarmente utili. (Quasi tutte le scarpe da corsa sono progettate con una tacca di Achille.)

Riposo. Il riposo frequente del piede è essenziale per la riduzione dell’infiammazione. I professionisti medici tipicamente raccomandano la formula R.I.C.E., che include Riposo, Ghiaccio, Compressione ed Elevazione.

I FANS da banco, come l’ibuprofene e il naprossene, possono anche aiutare ad alleviare il dolore al tallone e l’infiammazione associati alla borsite retrocalcaneale.

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Trattamenti prescritti dal medico

Quando la borsite del tallone non si risolve con il trattamento domestico, o se i sintomi indicano una borsite settica, si consiglia la consultazione di un medico. Un medico può valutare il paziente per altri potenziali problemi e/o raccomandare uno o più dei trattamenti descritti di seguito.

Ortesi. Indossare un dispositivo ortotico come un inserto per il tallone può incoraggiare una migliore meccanica nel piede e ridurre l’irritazione della borsa retrocalcaneale. (Molte persone non hanno bisogno di ortesi speciali, ma devono semplicemente smettere di indossare scarpe con una costruzione rigida del tallone e della caviglia e indossare invece scarpe più comode e di supporto)

Stretching e terapia fisica. Lo stretching del tendine d’Achille spesso aiuta ad alleviare il dolore. Una volta che il dolore è risolto, è importante che il paziente continui un programma di stretching regolare. Lo stretching regolare riduce la possibilità di recidive.

Medicine topiche. Meno comunemente usati dei farmaci orali, i cerotti topici di FANS e lidocaina sono a volte prescritti, in particolare per i pazienti che vogliono minimizzare gli effetti collaterali gastrointestinali. I farmaci topici stanno diventando sempre più popolari, anche se la loro capacità di trattare la borsite non è stata ben studiata.

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Aspirazione. Un’aspirazione per rimuovere il liquido dalla borsa gonfia con un ago e una siringa può spesso alleviare la pressione.

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Iniezioni di corticosteroidi. Anche se non viene utilizzato in tutti i casi, i sintomi possono essere rapidamente alleviati con iniezioni di corticosteroidi. Anche se efficaci, alcuni studi hanno dimostrato che queste iniezioni sono state associate ad una degenerazione del tendine d’Achille, quindi lo stretching e la corsa devono essere evitati dopo un’iniezione per prevenire lesioni al tendine.1-5 Spesso, come precauzione, viene eseguito un breve periodo di immobilizzazione dopo un’iniezione per proteggere l’attacco di Achille.

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Ultrasuoni. Usando le onde sonore, gli ultrasuoni causano una vibrazione attraverso la pelle che può stimolare il flusso sanguigno e la guarigione. I pazienti non sentono disagio durante questa procedura, che in genere si svolge nell’ufficio di un fisioterapista.

Antibiotici. Solo la borsite settica richiede un trattamento con antibiotici. La scelta dell’antibiotico può essere influenzata da quale microrganismo sta causando l’infezione. La maggior parte delle persone con borsite settica sono efficacemente trattate con antibiotici orali. I casi più impegnativi possono richiedere l’ospedalizzazione e la somministrazione di antibiotici per via endovenosa.

Chirurgia. Anche se rari, casi particolarmente impegnativi di borsite retrocalcaneale potrebbero giustificare una borsectomia, in cui la borsa fastidiosa viene rimossa dalla parte posteriore della caviglia. La chirurgia può essere efficace, ma operare su quest’area ossea può causare complicazioni, come problemi con la guarigione della pelle nel sito dell’incisione.

Oltre a rimuovere la borsa, un medico può usare l’intervento per trattare un’altra condizione associata alla borsite retrocalcaneale. Per esempio, un chirurgo può rimuovere una scheggia di osso dalla parte posteriore del tallone per modificare la meccanica del piede e ridurre l’attrito futuro. Qualsiasi sperone osseo situato dove l’Achille si attacca al tallone può anche essere rimosso.

A prescindere dal trattamento conservativo che viene fornito, è importante aspettare che tutto il dolore e il gonfiore intorno alla parte posteriore del tallone siano spariti prima di riprendere le attività. Questo può richiedere diverse settimane. Una volta che i sintomi sono spariti, un paziente può fare un ritorno graduale al suo livello di attività prima che i sintomi della borsite iniziassero.

Ritornare ad attività che causano attrito o stress sulla borsite prima che sia guarita probabilmente causerà i sintomi della borsite a riaccendersi.