I cambiamenti nel piede diabetico possono avvenire velocemente: ecco i segni e i tipi che i medici nella cura delle ferite devono cercare.
Come professionista della cura delle ferite, è probabile che tu abbia trattato una serie di condizioni e anomalie delle unghie che si verificano nella popolazione generale. Ma quando lavori con pazienti diabetici, notare e identificare le variazioni è ancora più cruciale. Questo perché il cambiamento può avvenire più rapidamente nel piede diabetico, e le patologie delle unghie dei piedi diabetiche possono alla fine portare alla rottura della pelle, alle ulcerazioni del piede e alle infezioni. Quindi, cosa causa il cambiamento delle unghie? Cosa bisogna cercare esattamente? Ti abbiamo coperto.
Perché il cambiamento?
I cambiamenti nelle unghie dei piedi del diabetico sono solitamente dovuti a:
- Povera circolazione
- Trauma – che spesso passa inosservato a causa della neuropatia
- Suscettibilità generale alle infezioni fungine – derivanti da alti livelli di glucosio nel sangue
Cosa cercare nelle unghie dei piedi diabetici
Il primo cambiamento delle unghie dei piedi che noterete nei pazienti diabetici è probabilmente lo scolorimento. La maggior parte ha qualche ingiallimento delle unghie, anche se la tonalità e il coinvolgimento possono variare. Lo scolorimento può iniziare dal bordo distale (punta) e arrivare fino alla radice del letto ungueale. La tonalità può essere giallo chiaro, marrone o anche giallo canarino.
Quando si vedono unghie rosse, marroni o nere, si tratta spesso di un ematoma subungueale – o raccolta di sangue sotto l’unghia – che può derivare da un trauma acuto o cronico. Poiché il melanoma canceroso può portare alle unghie nere, una volta che sei in grado di escludere un trauma, controlla se si tratta di un tumore maligno.
Tipi di cambiamenti e condizioni delle unghie
Oltre allo scolorimento delle unghie, state attenti a questi tipi di cambiamenti nel piede diabetico:
Onychauxis
Un ispessimento o ipertrofia della lamina ungueale del piede (senza deformità). Include tipicamente uno scolorimento o una perdita di traslucenza. Anche se l’onicosi può essere una parte naturale dell’invecchiamento, è anche un sintomo comune del diabete. Sfortunatamente, le unghie spesse possono essere molto difficili da mantenere per il paziente, il che può portare a deformità come il Corno d’Ariete (descritto di seguito). Nel blog WCEI, “Diabetic Toenails, Top Tips for Proper Trimming,” offriamo consigli su come mantenere le unghie dei diabetici alla lunghezza ottimale. È possibile scaricare anche una pratica guida all’esame del piede neuropatico.
Onychocryptosis
Conosciuto anche come un’unghia incarnita, questo è quando l’unghia cresce nel tessuto sottocutaneo lungo i lati dell’unghia. In un non diabetico, questa può essere una condizione molto dolorosa. In un paziente diabetico, tuttavia, la neuropatia periferica può inibire la sensazione, e la condizione può progredire senza che il paziente se ne accorga. È più probabile osservare le unghie incarnite in un dito del piede più grasso, e soprattutto tra coloro i cui piedi tendono a gonfiarsi. Altre cause includono scarpe mal adattate, taglio improprio dell’unghia o traumi precedenti.
Onychogryphosis
Conosciuto anche come Corno d’Ariete, questo è un ispessimento della base dell’unghia del piede con grave deformità. L’unghia avrà un aspetto molto curvo e uncinato. È spesso causato da un taglio delle unghie poco frequente, che è comune tra i pazienti diabetici, che spesso hanno paura di tagliare le loro unghie o si vergognano di chiedere aiuto (a causa di onicosi e altre patologie delle unghie). Un trauma, la psoriasi o l’incompatibilità piede-scarpa possono portare ad un Corno d’Ariete.
Un’estrema curvatura che aumenta distalmente, come una formazione a tromba o a cono. Quando l’unghia rotola o si arriccia verso l’interno, può causare la rottura della pelle e l’ulcerazione, ed essere estremamente doloroso per il paziente (a meno che non sia presente anche una neuropatia). Ancora una volta, scarpe mal adattate possono aggiungere al problema, così come speroni ossei e infezioni fungine. Alcuni pazienti hanno anche una predisposizione ereditaria verso le unghie che si arricciano in questa formazione.
Unghia plicata
La superficie dell’unghia è piatta, mentre uno o entrambi i bordi della lamina ungueale sono piegati ad un angolo di 90 gradi verso il basso nei margini dei tessuti molli, molto simile alla forma della graffa. Mentre l’ereditarietà può giocare un ruolo, il colpevole è probabilmente scarpe strette o lesioni.
Paronichia
Un’infezione superficiale dell’epitelio laterale alla lamina ungueale. Il cattivo taglio delle unghie è spesso il colpevole. Come per altre infezioni, si presenta con eritema (rossore), edema (gonfiore), tenerezza lungo la piega dell’unghia e fluttuazione (un movimento ondulatorio che si sente quando si palpa la pelle).
Onychomycosis
Il termine indica un’infezione fungina di qualsiasi parte dell’unghia. Come detto prima, i pazienti diabetici sono più suscettibili ai funghi. All’inizio, le infezioni fungine sono asintomatiche, progredendo verso cambiamenti cosmetici che possono allarmare il paziente – come lo scolorimento. Tuttavia, se non trattata, l’onicomicosi può causare dolore, perdita di destrezza e parestesia (intorpidimento o formicolio). In definitiva, può interferire con la posizione o la deambulazione.
Tieni gli occhi aperti
L’esame visivo regolare è un passo essenziale nella cura dei pazienti diabetici. E quando si tratta di identificare problemi alle unghie che possono portare a future ulcerazioni del piede, prima è sempre meglio. Anche la valutazione delle calzature è fondamentale per la salute del piede diabetico, dato il ruolo che una calzata scorretta può giocare nella creazione di deformità delle unghie.
Conoscendo i tipi di anomalie del piede diabetico ed essendo consapevoli dei cambiamenti delle unghie, potete aiutare a prendervi cura meglio dei vostri pazienti diabetici e intervenire con un trattamento adeguato il prima possibile.
Che cosa avete visto?
Quali sono le vostre esperienze con pazienti diabetici e la cura delle unghie dei piedi? Hai un caso impegnativo che vorresti condividere? Ci piacerebbe sentire le vostre storie, insieme a qualsiasi consiglio o intuizione che avete su questo argomento. Per favore lasciate le vostre domande qui sotto.
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