DeStefano, R., T.T. Shimabukuro, The MMR vaccine and autism, Ann Rev Virol (2019) 6: 1.1-1.16.
L’autismo è una disabilità dello sviluppo che può causare significative sfide sociali, comunicative e comportamentali. Un rapporto pubblicato nel 1998, ma successivamente ritrattato dalla rivista, ha suggerito che il vaccino contro morbillo, parotite e rosolia (MMR) causa l’autismo. Tuttavia, l’autismo è una condizione di neurosviluppo che ha una forte componente genetica con genesi prima di un anno di età, quando il vaccino MMR è tipicamente somministrato.
Hviid A, Hansen JV, Frisch M, Melbye M. Measles, mumps, rubella vaccination and autism. Ann Int Med 2019; epub ahead of print.
Gli autori hanno valutato la relazione tra la ricezione del vaccino MMR e lo sviluppo dell’autismo in più di 650.000 bambini danesi nati tra il 1999 e il 2010. Durante il periodo di studio, circa 6.500 bambini sono stati diagnosticati con autismo. Gli autori non hanno trovato alcun aumento del rischio di autismo in coloro che hanno ricevuto una o due dosi di vaccino MMR rispetto a quelli che non l’hanno fatto. Gli autori hanno anche scoperto che il vaccino MMR non ha aumentato il rischio di autismo nei bambini con specifici fattori di rischio come l’età materna, l’età paterna, il fumo durante la gravidanza, il metodo di parto, l’età gestazionale, i punteggi APGAR a 5 minuti, il basso peso alla nascita, la circonferenza cranica e la storia di fratelli con autismo. Inoltre, valutando specifici periodi di tempo dopo la vaccinazione, gli autori non hanno trovato alcuna prova di un fenotipo regressivo innescato dalla vaccinazione. Gli autori hanno concluso che la vaccinazione MMR non ha aumentato il rischio di autismo o innescato l’autismo nei bambini suscettibili.
Jain A, Marshall J, Buikema A, et al. Autism occurrence by MMR vaccine status among US children with older siblings with and without autism. JAMA 2015;313(15):1534-1540.
Gli autori hanno valutato circa 100.000 fratelli minori che hanno ricevuto o meno un vaccino MMR quando il fratello maggiore era stato diagnosticato con un disturbo dello spettro autistico (ASD). Per i bambini con o senza fratelli maggiori con ASD, non ci sono state differenze nei rischi relativi aggiustati di ASD tra nessuna dose di MMR, una dose di MMR o due dosi di MMR. Gli autori hanno concluso che il ricevimento del vaccino MMR non è stato associato ad un aumento del rischio di ASD anche tra i bambini i cui fratelli maggiori avevano ASD, e, quindi, si presume che siano a più alto rischio di sviluppare questo disturbo.
Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD. I vaccini non sono associati all’autismo: una meta-analisi basata sull’evidenza di studi caso-controllo e di coorte. Vaccine 2014;32:3623-3629.
Gli autori hanno condotto una meta-analisi di studi caso-controllo e di coorte che hanno esaminato la relazione tra la ricezione di vaccini e lo sviluppo di autismo. Cinque studi di coorte che coinvolgono più di 1,2 milioni di bambini e cinque studi caso-controllo che coinvolgono più di 9.000 bambini sono stati inclusi nell’analisi. Gli autori hanno concluso che le vaccinazioni, i componenti dei vaccini (thimerosal) e i vaccini combinati (MMR) non erano associati allo sviluppo dell’autismo o del disturbo dello spettro autistico.
Hornig M, Briese T, Buie T, et al. Lack of association between measles virus vaccine and autism with enteropathy: a case-control study. PLoS ONE 2008;3(9):e3140.
Gli autori hanno valutato i bambini con disturbi GI con e senza autismo per determinare se quelli con autismo erano più probabilità di avere il virus del morbillo RNA o infiammazione nei tessuti intestinali e per determinare se l’autismo o sintomi GI correlati temporalmente al ricevimento di MMR. Gli autori non hanno trovato differenze tra i pazienti con e senza autismo rispetto alla presenza del virus del morbillo nell’ileo e cieco o infiammazione GI. I sintomi gastrointestinali e l’insorgenza dell’autismo non erano correlati al ricevimento del vaccino MMR.
Uchiyama T, Kurosawa M, Inaba Y. MMR-vaccino e regressione nei disturbi dello spettro autistico: risultati negativi presentati dal Giappone. J Autism Dev Disord 2007;37:210-217.
La vaccinazione MMR è stata utilizzata solo in Giappone tra il 1989 e il 1993, data come una singola dose tra 12 e 72 mesi di età. Gli autori hanno esaminato il tasso di disturbi dello spettro autistico (ASD) con sintomi regressivi nei bambini che hanno o non hanno ricevuto il MMR durante quel periodo. Non sono state trovate differenze significative nell’incidenza di regressione ASD tra coloro che hanno o non hanno ricevuto il vaccino MMR.
Afzal MA, Ozoemena LC, O’Hare A, et al. Assenza di sequenza rilevabile del genoma del virus del morbillo nel sangue di bambini autistici che hanno avuto la vaccinazione MMR durante il programma di immunizzazione infantile di routine del Regno Unito. J Med Virol 2006;78:623-630.
Gli investigatori hanno ottenuto il sangue da 15 bambini con diagnosi di autismo con regressione dello sviluppo e una precedente ricezione documentata del vaccino MMR. Il genoma del virus del morbillo non era presente in nessuno dei campioni esaminati. Gli autori hanno concluso che il virus del vaccino del morbillo non era presente nei bambini autistici con regressione dello sviluppo.
Honda H, Shimizu Y, Rutter M. Nessun effetto del ritiro del MMR sull’incidenza dell’autismo: uno studio totale della popolazione. J Child Psychol Psychiatry 2005;46(6):572-579.
La vaccinazione MMR è stata utilizzata in Giappone solo tra il 1989 e il 1993, somministrata come singola dose tra i 12 e i 72 mesi di età. Gli autori hanno scoperto che mentre i tassi di vaccinazione MMR sono diminuiti significativamente nella coorte di nascita degli anni 1988-1992 (~70% nel 1988, < 30% nel 1991 e < 10% nel 1992), l’incidenza cumulativa di ASD fino all’età di 7 anni è aumentato significativamente. Gli autori hanno concluso che il ritiro del MMR nei paesi in cui è ancora in uso non porterà ad una riduzione dell’incidenza di ASD.
Smeeth L, Cook C, Fombonne E, et al. MMR vaccination and pervasive developmental disorders: a case-control study. Lancet 2004;364:963-969.
Gli autori hanno esaminato un importante database del Regno Unito per i pazienti con diagnosi di autismo o altri disturbi pervasivi dello sviluppo (PDD) in un periodo di 28 anni e pazienti di età simile senza tali diagnosi per determinare se il ricevimento della vaccinazione MMR era associato ad un aumento del rischio di autismo o altri PDD. Non hanno trovato alcuna associazione tra il vaccino MMR e il rischio di autismo o altri PDD.
Madsen KM, Hviid A, Vestergaard M, et al. A population-based study of measles, mumps, and rubella vaccination and autism. N Engl J Med 2002;347(19):1477-1482.
Gli autori hanno condotto una revisione retrospettiva di tutti i bambini (> 500.000) nati in Danimarca tra il 1991 e il 1998 per determinare se esisteva un legame tra la ricezione del vaccino MMR e la diagnosi di autismo o disturbi dello spettro autistico. Nessuna associazione è stata trovata tra l’età al momento della vaccinazione, il tempo trascorso dalla vaccinazione, o la data della vaccinazione e lo sviluppo del disturbo autistico.
Taylor B, Miller E, Farrington CP, et al. Autismo e vaccino contro morbillo, parotite e rosolia: nessuna prova epidemiologica per una associazione causale. Lancet 1999;353:2026-2029.
Gli autori hanno determinato se l’introduzione del vaccino MMR nel Regno Unito nel 1988 ha influenzato l’incidenza dell’autismo esaminando i bambini nati tra il 1979 e il 1998. Non hanno trovato alcun cambiamento improvviso nell’incidenza dell’autismo dopo l’introduzione del vaccino MMR e nessuna associazione tra la ricezione del vaccino e lo sviluppo dell’autismo.