- Cynthia Farquhar, profesora de postgrado de obstetricia y ginecología
- 1 Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Auckland, Auckland, Nueva Zelanda
- c.farquhar{at}auckland.ac.nz
Se calcula que entre el veinte y el cincuenta por ciento de las mujeres tienen miomas, y la incidencia aumenta con la edad hasta la menopausia.1 El hecho de que los miomas causen infertilidad es objeto de considerable especulación; se estima que los miomas son la única causa de infertilidad en menos del 3% de los casos.2
La impresión de que los miomas contribuyen a la infertilidad ha surgido de varias series de casos, en su mayoría sin controles, en las que una proporción variable de mujeres previamente infértiles concibió después de que se les extirparan los miomas.3 4 Sin embargo, las series de casos generalmente no se consideran pruebas sólidas de causalidad, por lo que todavía no se sabe con certeza si los miomas causan infertilidad y, por lo tanto, si deben extirparse.5
¿Cuál es la evidencia de la incertidumbre?
Una revisión sistemática de 22 estudios observacionales y un ensayo controlado aleatorizado ha informado recientemente de la reducción de la fertilidad en mujeres con miomas, principalmente en asociación con ciclos de tecnología de reproducción asistida.6 La revisión sugiere que la localización de los miomas puede ser importante: las mujeres con miomas subserosos no parecen ser menos fértiles que las mujeres sin miomas; sin embargo, las mujeres con miomas submucosos (con o sin miomas intramurales) presentaron una disminución de la fertilidad y un aumento de las pérdidas de embarazo en comparación con las mujeres sin miomas.
Hay varias razones para estar …