Lawrence N Cetrulo, MD, Amit Joshi, MD, FACS, Albert Trang, MD. Einstein Healthcare Network
Las principales indicaciones para la colecistectomía laparoscópica son las enfermedades relacionadas con los cálculos en adultos. Un subgrupo de pacientes que requieren cirugía llevan un diagnóstico de disquinesia biliar, generalmente definido como una fracción de eyección en el examen de ácido iminodiacético hpeatobiliar de la colecistoquina (CCK-HIDA). En los niños, la principal indicación de la colecistectomía laparoscópica es la discinesia biliar. Sin embargo, no sólo los pacientes tienen fracciones de eyección bajas, sino que un número significativo tiene fracciones de eyección hiperactivas, con y EF > 80%. Hay investigaciones bien establecidas que muestran la resolución a largo plazo de los síntomas en niños con fracciones de eyección hipercinéticas en CCK-HIDA. Aquí discutiremos una serie de casos de adultos a los que se les practicó una colecistectomía laparoscópica por disquinesia biliar hipercinética.
Cuatro pacientes se presentaron por cólico biliar con exámenes que no revelaron signos de enfermedad secundaria a lodos o cálculos de la vesícula biliar. El único hallazgo positivo fue una fracción de eyección elevada en la CCK-HIDA. Los síntomas de todos estos pacientes se resolvieron inmediatamente después de la cirugía y en las visitas de seguimiento posteriores, 4 semanas después de la cirugía. Este proceso de la enfermedad requiere un mayor análisis, pero esto podría representar una nueva indicación para la colecistectomía laparoscópica en la población adulta.