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La adenosina es un nucleósido que se forma cuando la adenina se une a un anillo de ribosa (también conocido como ribofuranosa) a través de una estructura.D de esta imagen usando Jsmol Haga clic aquí
La adenosina es un nucleósido formado cuando la adenina se une a un anillo de ribosa (también conocido como ribofuranosa) a través de un enlace ²-N9-glicosídico.
La adenina es una de las dos bases de purina utilizadas para formar los nucleótidos de los ácidos nucleicos ADN y ARN. En el ADN, la adenina (A) se une a la timina (T) para ayudar a estabilizar las estructuras de los ácidos nucleicos. En el ARN, la adenina se une al uracilo (U).
La adenina forma adenosina, un nucleósido, cuando se une a la ribosa, y desoxiadenosina cuando se une a la desoxirribosa, y forma trifosfato de adenosina (ATP), un nucleótido, cuando se añaden tres grupos fosfato a la adenosina. El trifosfato de adenosina se utiliza en el metabolismo celular como uno de los métodos básicos de transferencia de energía química entre reacciones.
La adenosina desempeña un papel importante en los procesos bioquímicos, como la transferencia de energía -como trifosfato de adenosina (ATP) y difosfato de adenosina (ADP)-, así como en la transducción de señales como monofosfato de adenosina cíclico, AMPc. Si la adenina está unida a un anillo de desoxirribosa, se conoce como desoxiadenosina.
Efectos farmacológicos
Acción sobre el corazón
Cuando se administra por vía intravenosa, la adenosina provoca un bloqueo cardíaco transitorio en el nodo AV del corazón. En los individuos que se sospecha que sufren una taquicardia supraventricular (TSV), la adenosina se utiliza para ayudar a identificar el ritmo. Algunas taquicardias supraventriculares pueden interrumpirse con éxito con adenosina. Esto incluye cualquier arritmia reentrante que requiera el nodo AV para la reentrada (es decir, taquicardia reentrante AV (AVRT), taquicardia reentrante nodal AV (AVNRT)). Además, la taquicardia auricular puede terminar a veces con adenosina.
Los ritmos rápidos del corazón que se limitan a las aurículas (es decir, fibrilación auricular, aleteo auricular) o a los ventrículos (es decir, taquicardia ventricular monomórfica) y que no implican al nodo AV como parte del circuito de reentrada no suelen verse afectados por la adenosina. Debido a los efectos de la adenosina en las TSV dependientes del nodo AV, la adenosina se considera un agente antiarrítmico de clase V. Los efectos farmacológicos de la adenosina se ven reducidos en personas que toman metilxantinas (es decir, cafeína (incluso café) y teofilina)
Dosificación
Cuando se administra para la evaluación o el tratamiento de una TSV, la dosis inicial es de 6 mg, administrada en una inyección intravenosa rápida. Si esto no tiene efecto (es decir, no hay evidencia de bloqueo AV transitorio), se puede administrar una dosis de 12 mg 1-2 minutos después de la primera dosis.
Según las directrices, si la dosis de 12 mg no tiene efecto, se puede administrar una segunda dosis de 12 mg 1-2 minutos después de la dosis anterior. Algunos médicos pueden administrar una dosis más alta (normalmente 18 mg), en lugar de repetir una dosis que aparentemente no ha tenido efecto.
Efectos secundarios
Muchos individuos experimentan rubor facial, aturdimiento, diaforesis o náuseas tras la administración de adenosina. Estos síntomas son transitorios y suelen durar menos de un minuto.
Metabolismo
Cuando la adenosina entra en la circulación, es descompuesta por la adenosina deaminasa, que está presente en los glóbulos rojos y en la pared de los vasos. El dipiridamol, un inhibidor de la adenosina deaminasa, permite que la adenosina se acumule en el torrente sanguíneo. Esto provoca un aumento de la vasodilatación coronaria.