Nacimiento muerto

¿Qué es el nacimiento muerto?

El mortinato es cuando un bebé muere en el útero después de 20 semanas de embarazo. La mayoría de los mortinatos ocurren antes de que la persona embarazada se ponga de parto, pero un pequeño número de ellos ocurre durante el parto. El mortinato afecta a aproximadamente 1 de cada 160 embarazos al año en Estados Unidos.

¿Quién corre el riesgo de nacer muerto?

El mortinato puede ocurrir en cualquier familia. No siempre sabemos por qué el mortinato afecta a ciertas familias más que a otras. Los investigadores están trabajando para saber más sobre los factores de riesgo de la mortinatalidad.

Los factores de riesgo son cosas que hacen que se corra el riesgo de padecer una afección (más probable que otras personas). Tener un factor de riesgo de mortinato no significa que vaya a nacer muerto. Pero conocer y reducir los factores de riesgo puede ayudar a evitar que el bebé nazca muerto. Algunos factores de riesgo son cosas que no se pueden cambiar, como tener un mortinato en un embarazo anterior. Otros factores de riesgo son cosas que puede hacer, como dejar de fumar. Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que puede hacer para ayudar a reducir sus factores de riesgo de mortinato.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (también llamados CDC) y otros expertos, los factores de riesgo de mortinato incluyen:

Condiciones médicas

Ser obesa. Si eres obesa, tienes una cantidad excesiva de grasa corporal y tu índice de masa corporal (también llamado IMC) es de 30 o más. El IMC es una medida de la grasa corporal basada en tu altura y peso. Para conocer su IMC, visite www.cdc.gov/bmi.
Diabetes. La diabetes es una condición en la que su cuerpo tiene demasiado azúcar (llamada glucosa) en la sangre.
Presión arterial alta. La presión arterial es la fuerza de la sangre que empuja contra las paredes de las arterias. Las arterias son vasos sanguíneos que llevan la sangre desde el corazón a otras partes del cuerpo.
Abuso de sustancias. El consumo de ciertas sustancias nocivas aumenta el riesgo de tener un mortinato. Por ejemplo, fumar, beber alcohol o consumir drogas callejeras o analgésicos recetados, como los opiáceos.

Condiciones de embarazo y antecedentes del mismo

Estás embarazada de mellizos (gemelos, trillizos o más).
Tienes colestasis intrahepática del embarazo (también llamada PCI). Esta es la afección hepática más común que se produce durante el embarazo.
Has tenido complicaciones en un embarazo anterior, como un parto prematuro, preeclampsia o restricción del crecimiento fetal. El parto prematuro es un nacimiento que se produce demasiado pronto, antes de las 37 semanas de embarazo. La preeclampsia es una afección que puede producirse después de la semana 20 de embarazo o justo después del embarazo. Es cuando una persona embarazada tiene la tensión arterial alta y signos de que algunos de sus órganos, como los riñones y el hígado, pueden no estar funcionando correctamente. La restricción del crecimiento fetal es cuando un bebé no gana suficiente peso en el útero antes de nacer.
Nunca has dado a luz antes.
Tuviste un aborto espontáneo o un parto de niño muerto en un embarazo anterior. Un aborto espontáneo es cuando un bebé muere en el útero antes de las 20 semanas de embarazo.
Estás embarazada después de los 35 años. Según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), los estudios demuestran que un gran número de mortinatos que se producen entre las embarazadas de 35 años o más están relacionados con condiciones congénitas o cromosómicas.
Tienes poco apoyo social. Muchas personas solteras cuentan con sólidas redes sociales de familiares y amigos que les ayudan. Sin embargo, algunos estudios han informado de un mayor riesgo de mortinatos entre las personas no casadas. Los investigadores creen que esto puede deberse a que tienen menos apoyo social.

Disparidades sanitarias y racismo

No sabemos exactamente por qué, pero los mortinatos se producen con más frecuencia en algunos grupos en comparación con otros. A esto lo llamamos disparidad sanitaria (diferencia). Para entender por qué estos grupos tienen un mayor riesgo de tener un mortinato tenemos que observar los factores sociales que les afectan, esto es lo que llamamos determinantes sociales de la salud. Son las condiciones en las que se nace, se crece, se trabaja, se vive y se envejece. Estas condiciones afectan a su salud a lo largo de su vida. En muchos casos, los determinantes sociales de la salud y las disparidades sanitarias están relacionados con el racismo.

El racismo se refiere a la falsa creencia de que ciertos grupos de personas nacen con cualidades que los hacen mejores que otros grupos de personas.

El racismo no se limita a los ataques personales, como los insultos étnicos, la intimidación o la agresión física. En una cultura racista, un grupo de personas tiene más poder que otros grupos. Las personas del grupo racial o étnico dominante toman decisiones importantes que afectan a la vida de todos. Por ejemplo, tienen mucho control sobre el funcionamiento de las escuelas, la atención sanitaria, la vivienda, las leyes y la aplicación de la ley. Este control significa que las personas del grupo dominante tienen más probabilidades de:

Tener mejor educación y oportunidades de trabajo
Vivir en condiciones ambientales más seguras
Ser mostrados de forma positiva por los medios de comunicación, como los programas de televisión, las películas y los noticiarios.
Ser tratados con respeto por las fuerzas del orden
Mejor acceso a la atención sanitaria

En cambio, las personas de grupos raciales o étnicos minoritarios que viven en una sociedad racista tienen más probabilidades de:

Experimentar estrés crónico
Vivir en un barrio inseguro
Vivir en zonas que tienen mayores cantidades de toxinas ambientales, como la contaminación del aire, el agua, y la contaminación del suelo
Asistir a una escuela de bajo rendimiento
Tener un acceso limitado a alimentos saludables
Tener poco o ningún acceso a un seguro de salud y a una atención médica de calidad
Tener menos acceso a trabajos bien remunerados

El papel del estrés crónico

Los estudios han demostrado que el estrés crónico causado por vivir en una cultura racista es un factor de muchas condiciones de salud, incluyendo tener un bebé prematuro o de bajo peso. Aunque algunos estudios y estadísticas mencionan la raza como un factor de riesgo para estas condiciones, no podemos decir que la raza en sí misma sea la causa. Se necesita más investigación para entender las conexiones entre el racismo, el estrés y los problemas de salud.

Tasas de mortinatos

Según datos de los CDC (2017), hay grandes diferencias en las tasas de mortinatos entre los distintos grupos. En el caso de las personas de raza negra, la tasa de mortinatos es más del doble que la de otros grupos, excepto cuando se compara con los indios americanos/nativos de Alaska. Estas son las tasas por cada 1.000 nacidos vivos y mortinatos. Ver los datos a continuación:

Negros no hispanos, 10,32
Indígenas americanos/nativos de Alaska, 7,22
Hispanos, 5.01
Blanco no hispano, 4,89
Asiático o isleño del Pacífico, 4,29

Ser una persona de color no es una causa para tener un mortinato. Sin embargo, las comunidades de color se ven afectadas de forma desproporcionada por el racismo. El racismo y las condiciones de vida desiguales afectan a su salud y bienestar y les hace correr un mayor riesgo de sufrir complicaciones en el embarazo, como la mortinatalidad.

March of Dimes reconoce que el racismo y sus efectos son factores que influyen en las disparidades de los resultados del embarazo y la salud de los bebés. Debemos trabajar juntos para lograr un acceso justo, equitativo y completo a la atención sanitaria para todas las madres y bebés.

¿Cómo saber si tu bebé ha nacido muerto?

Los signos de una enfermedad son cosas que otra persona puede ver o saber de ti, como que tienes una erupción o que estás tosiendo. Los síntomas son cosas que sientes tú misma y que los demás no pueden ver, como tener dolor de garganta o sentirte mareada.

El síntoma más común del mortinato es cuando dejas de sentir que tu bebé se mueve y da patadas. Otros incluyen calambres, dolor o sangrado de la vagina. Llame a su proveedor de atención médica de inmediato o vaya a la sala de emergencias si tiene alguna de estas condiciones.

Su proveedor utiliza la ecografía para ver si el corazón de su bebé ha dejado de latir. Una ecografía utiliza ondas sonoras y una pantalla de ordenador para mostrar una imagen de su bebé en el útero.

¿Cuáles son sus opciones para dar a luz si su bebé nace muerto?

Si su bebé nace muerto, su proveedor habla con usted sobre las opciones para dar a luz. El momento y la forma de dar a luz dependen de lo avanzado que esté su embarazo, de su estado médico y de lo que considere mejor para usted y su familia. Algunas mujeres necesitan dar a luz de inmediato por razones médicas, pero a menudo es seguro esperar hasta que se ponga de parto por sí misma. El trabajo de parto suele comenzar dentro de las 2 semanas posteriores a la muerte del bebé en el útero.

Su proveedor puede recomendar:

Dilatación y evacuación (también llamada D&E). Durante este procedimiento quirúrgico, su proveedor dilata (abre) el cuello uterino para eliminar el tejido del revestimiento del útero. El cuello uterino es la abertura del útero (matriz) que se encuentra en la parte superior de la vagina. Tener una D&E puede limitar la información que su proveedor puede obtener sobre el estado de su bebé. Por ejemplo, si tiene una D&E, el proveedor de su bebé no puede hacer una autopsia a su bebé.
Inducción del parto. Esto es cuando su proveedor le da un medicamento o rompe la fuente (saco amniótico) para hacer que su trabajo de parto comience. La mayoría de las embarazadas con un mortinato hacen que sus proveedores induzcan el parto poco después de enterarse de la muerte de su bebé. Si decide esperar a ponerse de parto por su cuenta y no lo hace a las 2 semanas de la muerte de su bebé, su proveedor puede inducir el parto para ayudar a prevenir el desarrollo de coágulos sanguíneos peligrosos.
Parto por cesárea (también llamado cesárea). Se trata de una intervención quirúrgica en la que el médico realiza un corte en el vientre y el útero para dar a luz al bebé.

¿Qué pruebas se realizan después de un mortinato?

El médico examina al bebé, la placenta y el cordón umbilical para intentar averiguar por qué ha muerto el bebé. La placenta crece en tu útero y suministra al bebé alimento y oxígeno a través del cordón umbilical. Es posible que su proveedor pida que se realicen ciertas pruebas para tratar de averiguar la causa del mortinato. Las pruebas pueden incluir:

Amniocentesis (también llamada amnio). En esta prueba, su proveedor toma un poco de líquido amniótico de alrededor de su bebé en el útero. Si su proveedor piensa que una condición genética o una infección en su bebé puede haber causado el mortinato, puede recomendar una amniocentesis antes de dar a luz. Las afecciones genéticas son condiciones de salud que se transmiten de padres a hijos a través de los genes.
Autopsia. Se trata de un examen físico del cuerpo de su bebé después de la muerte. Durante una autopsia, un proveedor revisa los órganos de su bebé en busca de signos de defectos de nacimiento u otras condiciones. Esto puede ayudar a su proveedor a averiguar qué causó la muerte de su bebé y si usted puede estar en riesgo de tener otro mortinato en el futuro. Es habitual que el médico no encuentre la causa del mortinato. Las anomalías congénitas son condiciones de salud que están presentes al nacer. Cambian la forma o la función de una o más partes del cuerpo. Los defectos de nacimiento pueden causar problemas en la salud general, en el desarrollo del cuerpo o en su funcionamiento.
Pruebas genéticas. Pruebas genéticas para comprobar la existencia de afecciones genéticas en su bebé
Pruebas para detectar infecciones en su bebé o en la placenta

Además de comprobar la existencia de afecciones médicas y genéticas en su bebé, su proveedor revisa su historial de salud familiar y cualquier problema o enfermedad que haya tenido durante el embarazo. Su historial de salud familiar es un registro de cualquier condición de salud que usted, su pareja y los miembros de ambas familias hayan tenido. Es posible que su proveedor quiera hacerle pruebas para detectar infecciones, condiciones genéticas y otras condiciones médicas, como lupus o problemas de tiroides.

La información de las pruebas realizadas a usted y a su bebé puede ayudarle si está pensando en volver a quedarse embarazada. Los resultados de las pruebas pueden ayudar a su proveedor a averiguar si existe la posibilidad de que pueda tener otro mortinato. Incluso si su proveedor no descubre la causa de su mortinato, hacerse las pruebas puede ayudarla a entender y sobrellevar mejor la muerte de su bebé. Si tiene preguntas sobre las pruebas, incluido su coste, hable con su proveedor de atención médica.

Si ha tenido un mortinato, ¿puede tener un bebé sano en otro embarazo?

Sí. Para la mayoría de las mujeres, las posibilidades de tener otro mortinato son muy bajas. Menos de 1 de cada 100 mujeres (menos del 1 por ciento) que han tenido un mortinato vuelven a tener otro.

Si has tenido un mortinato y estás pensando en tener otro bebé, date tiempo para sanar física y emocionalmente. Es posible que su proveedor le recomiende que se someta a pruebas médicas para tratar de averiguar más sobre la causa de su mortinato. Es posible que tenga que esperar hasta que se haya sometido a estas pruebas para intentar quedarse embarazada de nuevo.

Si tuvo un mortinato que fue causado por una condición genética, un consejero genético puede ayudarle a entender la condición y las posibilidades de que tenga otro mortinato. Un asesor genético es una persona capacitada para ayudarle a entender cómo los genes, los defectos de nacimiento y otras condiciones médicas se dan en las familias, y cómo pueden afectar a su salud y a la de su bebé. Su proveedor de atención médica puede ayudarle a encontrar un asesor genético.

Esto es lo que puede hacer para ayudar a reducir el riesgo de tener un mortinato en otro embarazo:

Hágase un chequeo previo a la concepción. Se trata de un chequeo médico que se realiza antes del embarazo. Ayuda a garantizar que esté sana cuando se quede embarazada.
Reciba tratamiento para cualquier afección médica que tenga.
Consiga un peso saludable antes de quedarse embarazada. Su proveedor puede recomendarle formas de alcanzar un peso adecuado para usted.
No fume, no beba alcohol, no consuma marihuana ni otras drogas que puedan ser perjudiciales para su embarazo. Dígale a su proveedor si necesita ayuda para dejar de fumar.
Si tiene algún dolor o sangrado de la vagina durante el embarazo, llame a su proveedor de inmediato.

Si se queda embarazada de nuevo, su proveedor la supervisa a usted y a su bebé de cerca. Alrededor de las 32 semanas de embarazo, es posible que le pida que haga recuentos de patadas para ayudarle a hacer un seguimiento de la frecuencia con la que se mueve su bebé. Su proveedor también puede realizar pruebas médicas para comprobar la frecuencia cardíaca y los movimientos de su bebé.

¿Qué causa el nacimiento de un bebé muerto?

No sabemos qué causa muchos nacimientos de bebés muertos, pero las causas más comunes incluyen:

Infecciones en la madre o el bebé. Algunas infecciones pueden no causar signos o síntomas y pueden no ser diagnosticadas hasta que causan complicaciones graves, como el parto prematuro o el nacimiento de un bebé muerto. Entre las infecciones que pueden provocar un mortinato se encuentran:

Citomegalovirus (también llamado CMV). Se trata de un tipo de virus del herpes que se puede contraer al entrar en contacto con fluidos corporales (como saliva, semen, moco, orina o sangre) de una persona portadora del virus. Es una infección común en los niños pequeños, pero si la contraes durante el embarazo, puede causar problemas graves, como el nacimiento de un bebé muerto.
Quinta enfermedad. Se trata de una enfermedad infantil común que está causada por un virus llamado parvovirus B19. Suele propagarse a través del aire por la tos o los estornudos de una persona infectada.
Infecciones genitales y del tracto urinario. Estas infecciones afectan al tracto urinario y a los genitales (también llamados órganos sexuales), como la vagina o los ovarios. El tracto urinario es el sistema de órganos (como los riñones y la vejiga) que ayuda al cuerpo a eliminar los desechos y los fluidos sobrantes. Infectarse de herpes genital por primera vez durante el embarazo puede provocar un parto prematuro. El herpes genital es una infección de transmisión sexual (también llamada ITS) que se puede contraer al mantener relaciones sexuales con alguien infectado.
Listeriosis. Es un tipo de intoxicación alimentaria.
Sífilis. Se trata de una ITS.
Toxoplasmosis. Esta es una infección que se puede contraer por comer carne poco cocinada o por tocar caca de gato.

Problemas con la placenta o el cordón umbilical. Los problemas de la placenta incluyen infecciones, coágulos de sangre, inflamación (enrojecimiento, dolor e hinchazón), problemas con los vasos sanguíneos y otras condiciones, como el desprendimiento de la placenta. El desprendimiento de la placenta es una afección grave en la que la placenta se separa de la pared del útero antes del nacimiento. Los problemas de la placenta causan unos 24 de cada 100 nacimientos de bebés muertos (el 24%). Los problemas con el cordón umbilical incluyen tener un nudo en el cordón o que el cordón esté pinchado de manera que el bebé no reciba suficiente oxígeno. Los problemas con el cordón umbilical pueden provocar unos 10 de cada 100 nacimientos de bebés muertos (10 por ciento).

Complicaciones durante el embarazo, entre las que se incluyen:

Estar embarazada de más de 42 semanas
Diabetes, obesidad, hipertensión arterial y preeclampsia
Afecciones de salud como el lupus, las trombofilias y los trastornos tiroideos. El lupus es un trastorno autoinmune. Los trastornos autoinmunes son condiciones de salud que ocurren cuando los anticuerpos (células del cuerpo que luchan contra las infecciones) atacan por error el tejido sano en cualquier parte del cuerpo. Los trastornos tiroideos afectan a la tiroides, una glándula situada en el cuello que produce hormonas que ayudan al cuerpo a almacenar y utilizar la energía de los alimentos. Las trombofilias aumentan las probabilidades de que se produzcan coágulos sanguíneos anormales.
El parto prematuro y la rotura prematura de membranas (también llamada PPROM). El parto prematuro es el que se inicia de forma temprana, antes de las 37 semanas de embarazo. La RPMP se produce cuando la bolsa que rodea al bebé se rompe antes de tiempo, lo que provoca el inicio del parto.
Hemorragia fetomaterna. Se produce cuando la sangre del bebé se mezcla con la suya durante el embarazo o el parto.
Traumatismos o lesiones (como en un accidente de tráfico)

Condiciones en el bebé, incluyendo:

Defectos de nacimiento y condiciones genéticas. Alrededor de 14 de cada 100 bebés nacidos muertos (14 por ciento) tienen uno o más defectos de nacimiento, incluyendo condiciones genéticas como el síndrome de Down.
Restricción del crecimiento fetal
No recibir suficiente oxígeno durante el parto y el nacimiento
Enfermedad del Rh. El factor Rh es una proteína de la superficie de los glóbulos rojos. La enfermedad del Rh se produce cuando una mujer que no tiene la proteína (llamada Rh negativo) está embarazada de un bebé que sí la tiene (llamado Rh positivo). La enfermedad del Rh se puede prevenir.

¿Cómo se pueden manejar los sentimientos de dolor después de un mortinato?

El dolor son todos los sentimientos que se tienen cuando muere alguien cercano. Tener un bebé muerto es una pérdida dolorosa para una familia. Pero hay cosas que puedes hacer para ayudarte a llorar, sanar y recordar a tu bebé.

Después del nacimiento, haz lo que sientas que es correcto para ti y tu familia. Es posible que quieras pasar tiempo a solas con tu bebé y otros miembros de la familia. Puedes ponerle nombre a tu bebé, cogerlo en brazos, bañarlo y vestirlo y participar en tradiciones culturales o religiosas, como el bautismo. Algunas familias sacan fotos de su bebé, hacen huellas o guardan mechones de pelo. También puedes conservar cosas del hospital, como las mantas, que se usaron con tu bebé. Este tipo de recuerdos pueden ayudaros a ti y a tu familia a recordar a tu bebé.

Los padres que tienen un mortinato necesitan tiempo para hacer el duelo. Usted y su pareja pueden afrontar el duelo de diferentes maneras, y es posible que necesite ayuda para tratar con los demás mientras hace el duelo.

Después de salir del hospital, ciertas cosas, como escuchar los nombres que pensaba para su bebé, ver la habitación del bebé en casa o que le llegue la leche materna pueden ser recordatorios dolorosos de su pérdida. Es posible que necesites ayuda para aprender a manejar estas situaciones y los sentimientos que te generan. Pide a tu proveedor de atención médica que te ayude a encontrar un consejero de duelo para que te ayude a afrontar la muerte de tu bebé. O puede que tu hospital tenga un programa de pérdida y duelo para familias. Recibir asesoramiento puede ser realmente útil para usted y su familia.

Hablar de sus sentimientos con otros padres que han tenido un mortinato puede ayudarle a lidiar con su dolor. Visite shareyourstory.org, la comunidad online de March of Dimes donde las familias que han perdido un bebé pueden hablar y apoyarse mutuamente. Compartir su historia puede aliviar su dolor y ayudarle a sanar.

Tener un mortinato puede hacer que corra el riesgo de sufrir depresión posparto (también llamada PPD). La DPP es un tipo de depresión que sufren algunas mujeres después de tener un bebé. Informe a su proveedor si tiene signos o síntomas de PPD, como sentirse deprimida la mayor parte del día todos los días, tener poco interés en las cosas que normalmente le gusta hacer o tener problemas para comer o dormir.

Más información

Del dolor a la curación (folleto gratuito de March of Dimes para padres en duelo)
Comparte tu historia (comunidad online de March of Dimes para que las familias compartan sus experiencias con la prematuridad, defectos congénitos o pérdidas)
Centering Corporation (información y recursos sobre el duelo)
Compassionate Friends (apoyo a las familias tras la muerte de un hijo)
First Candle (apoyo a las familias con hijos fallecidos por SMSL o mortinatos evitables)
International Stillbirth Alliance
Por favor, no se preocupe.
Journey Program of Seattle Children’s Hospital (apoyo a las familias tras la muerte de un hijo)
Now I Lay Me Down to Sleep (fotografía de recuerdo)
Perinatal Hospice & Palliative Care (recursos para los padres que descubren durante el embarazo que su bebé tiene unacondición limitante de la vida
Compartir el embarazo & Apoyo a la pérdida de bebés (recursos para familias con pérdida de embarazos o bebés)
Fundación Star Legacy (apoyo a las familias que han tenido un mortinato)

Última revisión: Octubre, 2020