La presión arterial pue ser midida non invasiva o invasivamente (enfusando la piel y midiendo dientro de los vasos sanguíneos). La segunda, xeneralmente ta acutada a les instalaciones d’un hospital.
Midida non invasivaEditar
La midíes non invasivas por auscultación (del llatín escuchar) y oscilométrica, son más simples y más rápides que les midíes invasivas, riquen menos remangu pa llevales a cabu, virtualmente nun tienen entueyos, y son menos desagradables y dolioses pal paciente. Sicasí, les midíes non invasivas pueden tener una exactitú daqué más baxa y pequeñes diferencies sistemátiques nes resultancies numbériques. Los métodos de midida non invasivos son más comúnmente usaos pa exámenes y monitoreos rutinarios.
Métodos de palpaciónEditar
Un valor sistólicu mínimu puede ser envaloráu aprosimao por palpación, ensin nengún equipu, un métodu usáu más frecuentemente en situaciones d’emerxencia. La palpación d’un pulsu radial indica una presión sanguínea mínima de 80 mmHg (11 kPa), un pulsu femoral indica a lo menos 70 mmHg (9,3 kPa), y un pulsu na arteria carótida un mínimu de 60 mmHg (8,0 kPa). Sicasí, un estudiu indicó qu’esti métodu nun yera lo suficientemente esactu y con frecuencia sobrestimaba la presión sanguínea sistólica del paciente. Un valor más esactu de la presión sanguínea sistólica pue ser llográu con un Esfigmomanómetro y apalpando pa cuando retorna un pulsu radial. Por cuenta de que una presión diastólica nun puede ser llograda con esti métodu, les presiones arteriales llograes pola palpación anótense como «<systolic>/P».
Métodos d’auscultaciónEditar
Métodu auscultatorio anaeroide con esfigmomanómetro y estetoscopiu.
Manómetru de mercuriu.
El métodu auscultorio usa un estetoscopiu y un esfigmomanómetro. Esto toma un brazalete inflable (Riva-Rocci) que s’asitia alredor de la parte cimera del brazu esquierdu(pue ser tomada nel derechu pero sería erróneu pos la midida llograda nun sería esacta debíu al percorríu propiu de les arteries), enriba del coldu, a aprosimao’l mesmu altor vertical que’l corazón, que va conectáu a un manómetru de mercuriu o aneroide. El manómetru de mercuriu, que se considera’l estándar d’oru pa la midida de la presión sanguínea, mide l’altor d’una columna del mercuriu, dando un resultáu absoluta ensin la necesidá de calibración, y polo tanto non suxetu a los errores y a la posible inexactitud de la calibración qu’afecten a otros métodos. L’usu de los manómetros de mercuriu ye de cutiu riquíu en pruebes clíniques y pa la midida clínica de la hipertensión en pacientes de riesgu elevao, como les muyeres embarazaes.
Un brazalete del tamañu apropiáu ye afechu ya infláu manualmente al apertar repetidamente un bulbu de goma hasta que l’arteria braquial ye ocluida totalmente. Escuchando col estetoscopiu l’arteria braquial nel coldu, l’esaminador llibera amodo la presión nel brazalete. Cuando’l sangre apenes empieza a fluyir na arteria, el fluxu aturbolinao crea un «xiblíu» o palpitación (primer soníu de Korotkoff). La presión na cual esti soníu oise primero ye la presión sanguínea sistólica. La presión del brazalete sigue lliberar hasta que nun se puede oyer nengún soníu (quintu soníu de Korotkoff) na presión sanguínea diastólica. Dacuando, la presión ye apalpada (sentida a mano) pa consiguir una estimación antes de l’auscultación.
Métodos oscilométricosEditar
Los métodos oscillométricos dacuando son usaos en midíes al llargu plazu y dacuando na práutica xeneral. L’equipu ye funcionalmente similar al del métodu auscultatorio, pero, en cuenta de usar l’estetoscopiu y l’oyíu del espertu, tien nel interior un sensor de presión electrónicu (transductor) pa detectar el fluxu de sangre. Na práutica, el sensor de presión ye un dispositivu electrónicu cubicáu con una llectura numbérica de la presión sanguínea. A diferencia del intrínsecamente esactu manómetru del mercuriu, pa caltener la exactitú, la calibración tien de ser chequeada dacuando. Na mayoría de los casos el brazalete ye infláu y desinfláu por una bomba y una válvula operaes eléctricamente, que pueden afaese na muñeca (alzada al altor del corazón), anque se prefiera la parte cimera del brazu. Estos preseos varien llargamente n’exactitú, y tienen de ser chequeados n’intervalos específicos y recalibrados si fuera necesariu.
La midida oscilométrica rique menos habilidá que la téunica auscultatoria, y puede ser conveniente pa usu del personal inexperimentado y pa la supervisión automatizada del paciente nel so llar.
El brazalete ye primeramente enchíu a una presión cimera a la presión sanguínea sistólica, y dempués, mientres un periodu de cerca de 30 segundos, amenorgar hasta llegar a un nivel per debaxo de la presión diastólica. Cuando’l fluxu de sangre ye nulu (presión del brazalete entepasando la presión sistólica), o ensin torga (presión del brazalete debaxo de la presión diastólica), la presión del brazalete va ser esencialmente constante. Ye esencial que’l tamañu del brazalete sía’l correutu: los brazaletes de tamañu insuficiente pueden dar una presión demasiáu alta, ente que los brazaletes de gran tamañu amuesen una presión demasiáu baxa. Cuando’l fluxu de sangre ta presente, pero acutáu, la presión del brazalete, que ye monitoreada pol sensor de presión, va variar dacuando en sincronía cola espansión y contraición cícliques de l’arteria braquial, esto ye, va bazcuyar. Los valores de la presión sistólico y diastólico son computaos usando un algoritmu, nun son realmente midíos dende los datos en brutu. Les resultancies computaes son esibíos nuna pantalla.
El monitores oscilométricos pueden producir llectures inesactes en pacientes con problemes nel corazón y la circulación, esto inclúi esclerosis arterial, arritmia, preeclampsia, pulsu alternante, y pulsu paradóxico.
Na práutica, los distintos métodos nun dan resultancies idéntiques; un algoritmu y los coeficientes esperimentales llograos son usaos p’afaer los resultaos oscilométricos pa dar llectures que sían similares, tantu como sía posible, coles resultancies de l’auscultación. Dellos equipos usen l’analís asistíu por ordenador de la forma d’onda de la presión arterial instantánea pa determinar los puntos sistólicos, medios, y diastólicos. Cuidao que munchos dispositivos oscilométricos nun se validaron, tien de tenese precuru cuidao que la mayoría nun son afechos n’instalaciones clíniques y cuidos intensivos.
Midida invasivaEditar
La presión sanguínea arterial (BP) ye más precisamente midida invasivamente al traviés d’una llinia arterial. La midida invasiva de la presión arterial con cánules intravasculares implica la midida direuta de la presión arterial asitiando una aguya de cánula nuna arteria (usualmente les arteries radial, femoral, arteria dorsal del pie dorsal del pie o braquial). Esto ye fechu nun hospital xeneralmente por un anestesiólogo o un ciruxanu.
La cánula tien de conectase con un sistema llenu de fluyíu maneru, que ta conectáu con un transductor de presión electrónicu. La ventaya d’esti sistema ye que la presión ta costantemente supervisada llatíu per llatíu, y puede ser esibida una forma d’onda (un gráficu de presión versus tiempu). Esta téunica invasiva ye regularmente emplegada na medicina humana y veterinaria de curiaos intensivos, anestesioloxía, y pa propósitos d’investigación.
La canulación pal monitoreo invasivo de la presión vascular ta frecuentemente acomuñada a entueyos como trombosis, infeiciones, y hemorraxa. Los pacientes con monitoreo arterial invasivo riquen una supervisión bien cercana, pos hai un peligru d’hemorraxa severa si la llinia llega a desconectase. Ye xeneralmente acutada pa los pacientes onde son antemanaes variaciones rápides na presión arterial.
El monitores invasivos de presión vascular son sistemes de monitoreo de presión diseñaos p’adquirir la información de la presión pa la exhibición nuna pantalla y el procesamientu. Hai una variedá de monitores invasivos de presión vascular pa trauma, cuidu intensivu, y usos na sala d’operaciones. Estos inclúin los de presión simple, presión dual, y el de multiparámetro (ye dicir presión/temperatura). El monitores pueden ser usaos pa la midida y el siguimientu de la presión arterial, venosa central, arterial pulmonar, auricular esquierda, auricular derecha, arterial femoral, de la vena o arteria umbilical, y intracraneal.
Los parámetros de la presión vascular son derivaos nel sistema de microcomputador del monitor. Xeneralmente, les presiones sistóliques, diastóliques, y media son esibíes simultáneamente pa formes d’onda pulsátiles (esto ye, arterial y pulmonar arterial). Dellos monitores tamién calculen y esiben la presión de perfusión cerebral (CPP). De normal, una tecla de cero nel frente del monitor fai que la presión poner en cero desaxeradamente rápida y fácilmente. Les llendes de l’alarma pueden afaese p’asistir al profesional médicu responsable de reparar al paciente. Les alarmes alta y baxes pueden ser afeches nos parámetros de la temperatura esibíos..
Monitoreo nel llarEditar
Hasta’l 25 per cientu de los pacientes diagnosticaos con hipertensión nun la sufren, sinón que tienen hipertensión de bata blanca (presión arterial alzada específicamente mientres los exámenes médicos, probablemente como resultáu de l’ansiedá), asina que un monitoreo nel llar de la presión arterial bien realizáu, puede prevenir l’ansiedá innecesario, según una costosa y potencialmente peligrosa terapia, en munchos millones de persones per tol mundu.
El monitoreo de la presión arterial nel llar apurre al traviés del día, una midida en distintes hores y en distintos ambientes, tales como nel llar y nel trabayu. El monitoreo de la presión arterial puede ayudar nel diagnósticu de l’alta o baxa presión arterial. Igualmente, pue ser usáu pa monitorear los efeutos de la medicación o los cambeos nel estilu de vida tomaos pa baxar o regular los niveles de la presión arterial.
Pa realizar el monitoreo de la presión arterial] dende casa con efeutividá puede recurrise a los tensiómetros dixitales, de marques conocíes y certificaes, cómo Omron. Ye importante qu’estos tean validaos por anque sía una de les siguientes asociaciones: la British Hypertension Society, o apaecer nel llistáu de la Sociedá Española d’Hipertensión (SEH-LELHA).