Os custos líquidos dos recursos e os benefícios líquidos para a saúde do tratamento de mulheres perimenopausadas com terapia de reposição hormonal foram avaliados no âmbito da análise de custo-eficácia. Os dados da literatura epidemiológica foram utilizados para estimar as alterações na esperança de vida descontada da fractura da anca, doença isquémica do coração e cancro da mama que estão associados à terapia de substituição hormonal sob uma variedade de pressupostos. Foram utilizados dados económicos para estimar as alterações nos custos totais descontados que resultam do uso da terapia de substituição hormonal. Para mulheres com uma histerectomia anterior, foram avaliados cursos de estrogénio não oponível de 10 e 15 anos. As hipóteses de base para o estrogénio não oposto foram que a incidência de cancro da mama seria aumentada em 36% para os actuais utilizadores e que as mortes por doenças cardíacas isquémicas seriam reduzidas em 50% em relação aos não utilizadores. Segundo estes pressupostos, a terapia de reposição de estrogénio foi considerada rentável, com rácios que variam entre $9130 a $12620 por ano adicional de vida poupado. Para as mulheres que não tiveram uma histerectomia, foram avaliados cursos de estrogénio de 10 e 15 anos combinados com progesterona. As hipóteses de base para a terapia combinada foram que a incidência de cancro da mama e mortes isquémicas de doenças cardíacas não foram afectadas. Sob estes pressupostos, a terapia combinada era mais dispendiosa, com rácios que variavam entre $86100 e $88500. A menos que se verifique que a terapia combinada confere protecção contra doenças cardíacas isquémicas, as estratégias mais rentáveis para mulheres sem histerectomia prévia podem envolver o rastreio de mulheres perimenopausadas para detectar mulheres com maior risco de fractura da anca, seguido de tratamento selectivo.