5 Alternativas a Grupos de 12 Passos AA

O programa de recuperação de 12 passos promovido por Alcoólicos Anónimos, e oferecido a nível nacional em centros de tratamento e clínicas de reabilitação, tornou-se sinónimo de recuperação de um distúrbio de abuso de substâncias alcoólicas. No entanto, não é o único quadro que pode ajudar aqueles que sofrem de dependência a procurar sobriedade e encontrar apoio, apesar de o pensamento comum entre o público como AA ser a única opção.

Isto não quer dizer que AA não funcione: Funciona para muitas pessoas. Mas, crucialmente, o processo de 12 passos pode não funcionar para todos. Aqueles que lutam ou vivem com um vício em álcool podem encontrar ajuda e orientação em ambientes não AA se os grupos de 12 passos não tiverem sido eficazes para eles no passado. E embora continuem a ser populares em todo o país – e no mundo em geral – um conjunto de provas aponta apenas para um sucesso marginal nos participantes que se mantêm nas reuniões a longo prazo. O elemento espiritual e a percepção de ser coagido pela lei a participar em grupos de 12 passos também pode ter efeitos atenuantes.

O problema é que muitas das potenciais alternativas a AA não têm um perfil tão grande como o programa dos 12 passos. Para ajudar a sensibilizar aqueles que procuram a sobriedade ou têm um ente querido a lutar contra o vício do álcool, eis algumas informações sobre AA e cinco alternativas aos grupos de apoio de 12 passos.

Qual é o processo de 12 passos de AA, e como se tornou popular?

Importante, o processo de 12 passos de AA não é um programa de tratamento. Pelo contrário, é um grupo de apoio mútuo que oferece aos indivíduos a oportunidade de utilizar laços entre pares, relações de patrocínio, e vias de auto-expressão para ajudar a encontrar a sobriedade. Enquanto estes programas existem para as toxicodependências, os grupos de 12 passos mais conhecidos relacionam-se com a dependência do álcool.

Iniciado em 1935, Alcoólicos Anónimos começou em Akron, Ohio, como uma forma de ligar os viciados em álcool e assim apoiarem-se uns aos outros para alcançar a sobriedade.1 Em 1939, 100 indivíduos sóbrios tinham resultado de três iterações de grupo, e um dos membros fundadores de AA publicou um texto delineando a filosofia do grupo, bem como o processo integral de 12 passos. Estes passos incluem:2

1. Admitar a impotência sobre o álcool e que tornou a vida incontrolável.
2. Começar a acreditar que um poder superior pode restaurar a sanidade e a ordem.
3. Compor a decisão de entregar a vontade pessoal aos cuidados desse poder superior, dedicando a vida a Deus.
4. Fazer um inventário moral de busca e destemido.
5. Confessando a um poder superior, ao eu, e a outra pessoa a natureza exacta dos erros e falhas pessoais.
6. Preparando o eu para que esse poder superior remova defeitos de carácter.
7. Desfazendo um poder superior para remover esses defeitos.
8. Fazendo uma lista de todas as pessoas prejudicadas e tornando-se disposto a rectificar esses erros.
9. Oferir reparações directas a tais pessoas sempre que possível, excepto se isso lhes causar danos.
10. Continuar a fazer um inventário pessoal; admitir imediatamente qualquer erro.
11. Utilizar a oração e a meditação para reforçar a ligação com o poder superior.
12. Having teve um despertar espiritual como resultado destes passos cumulativos, espalhando a mensagem aos necessitados, e praticando estes princípios ao longo da vida.

Até 1950, havia 100.000 alcoólicos recuperados que progrediram através dos 12 passos, como endossos dos meios de comunicação social e figuras históricas (como o capitão da indústria John D. Rockefeller) ajudaram a levar a causa e o programa de recuperação a um público maior. O seu lugar na cultura americana continua a crescer: Em Janeiro de 2018, havia mais de 61.000 grupos de 12 passos nos EUA e quase 1,3 milhões de membros.3 Globalmente, havia cerca de 120.000 grupos e mais de 2 milhões de membros.

Drawbacks para programas de recuperação de 12 passos

Embora seja imensamente popular, há queixas que muitos têm com a estrutura de recuperação de 12 passos. Estes caem geralmente em três campos: investigação que indica uma eficácia questionável; o papel fundamental da espiritualidade e da fé; e o espectro da coerção entre os viciados forçados a assistir.

Avidência da eficácia é mista

A geralmente apresenta uma taxa de sucesso de cerca de 50%, e muitos estudos que examinam a sua abordagem preferida dos 12 passos consideraram-na largamente eficaz com aqueles que se agarram ao programa. Contudo, esse sucesso é qualificado pelo facto de muitos não se empenharem a longo prazo, diminuindo esse impacto aparentemente amplo e positivo. Uma análise dos estudos dos membros da AA durante um período de quase 30 anos revelou que 81% dos recém-chegados deixaram de participar após uma reunião, e que quase 90% tinham desistido no prazo de três meses.4 Apenas cerca de 5% fazem dele um ano completo. Uma revisão separada de estudos experimentais que testaram a eficácia de programas de 12 passos concluiu nada “demonstrou inequivocamente a eficácia de AA ou abordagens para reduzir a dependência do álcool ou problemas “5

Spiritualidade uma barreira para muitos

Ultimamente, as abordagens de AA à recuperação da dependência do álcool estão enraizadas na espiritualidade e na fé. Estas podem funcionar como obstáculos maciços para aqueles que querem ficar sóbrios, mas não têm opiniões religiosas. Outra dificuldade é que embora AA não apoie nenhuma ideologia religiosa, o contexto esmagador para os seus programas de 12 passos é o cristianismo, o que pode tornar as pessoas fora dessa fé hesitantes em assistir.

Percepção do atendimento de 12 passos através de coerção

Como o programa de recuperação dominante, AA tornou-se uma fixação em centros de tratamento americanos e outros ambientes onde as instalações podem exigir que os pacientes se envolvam com o programa. Outros mandatos de comparência resultam de sentenças legais. Em todo o caso, a participação forçada pode ser uma importante desistência para aqueles que estão no programa e pode levar a mais efeitos secundários negativos, como culpa ou comportamento que leva a uma recaída ou exacerba comportamentos viciantes.

Quais são as alternativas a AA?

Com grupos de 12 passos a receberem a maior parte da atenção, aqueles que procuram estruturas de apoio alternativas podem não só ter dificuldade em encontrar uma, mas também em julgar se outra opção que encontrem pode ser tão eficaz como AA. A este último ponto, um estudo publicado em 2018 no Journal of Substance Abuse Treatment comparou a eficácia dos programas não de 12 passos com a estrutura de AA.6

Concluiu que os participantes das alternativas de grupos de ajuda mútua tinham níveis mais elevados de satisfação e coesão, exibindo o mesmo nível de envolvimento e actividade com os dos grupos de 12 passos de AA. Revelou também tendências demográficas chave, uma vez que os participantes do grupo de ajuda mútua distorceram menos os grupos religiosos, de estatuto socioeconómico mais elevado e não tão empenhados na abstinência de beber – o que significa que poderiam estar mais interessados em técnicas de moderação em vez de evitar totalmente.

Besides salientando a eficácia dos grupos de ajuda mútua não-AA, a investigação também ajudou a mostrar que eles existem – algo de que muitos não estão conscientes. Para tal, eis cinco programas alternativos de recuperação a considerar:

SMART Recovery

Uma das principais alternativas é o SMART Recovery, que se apresenta como um programa de recuperação de saúde mental e educacional que ajuda os indivíduos a mudar o seu comportamento e pensamento em relação ao abuso de substâncias.

Acima de tudo, SMART Recovery – SMART sendo um acrónimo de “auto-gestão e treino de recuperação” enfatiza uma abordagem pessoa-primeiro que ajuda os participantes a construir a auto-confiança de que podem vencer a dependência do álcool, ao mesmo tempo que lhes dá ferramentas para o fazer: como uma folha de trabalho de análise custo-benefício para beber.

Isto é feito em parte através de psicoterapia cognitiva-comportamental. Usando uma metodologia chamada REBT – Rational Emotive Behavior Therapy – SMART Recovery pode ajudar os participantes a mudar fundamentalmente comportamentos e percepções destrutivas.

Em vez de uma abordagem de 12 passos, as reuniões e interacções do grupo SMART Recovery centram-se em torno de quatro ideais centrais:

1. Construir e manter a motivação.
2. Coping with urges.
3. Gerir pensamentos, sentimentos, e comportamentos.
4. Liderar uma vida equilibrada.

SMART Recovery é um programa baseado na abstinência, significando que é uma alternativa útil para aqueles com tendências a beber com problemas. De acordo com as organizações sem fins lucrativos, realizam-se mais de 3.000 reuniões SMART em todo o mundo todas as semanas.7

Women for Sobriety

Como o nome pode indicar, este grupo de ajuda mútua está concentrado em fornecer apoio e serviços de recuperação para mulheres, que têm necessidades únicas e pressões de abuso de substâncias que podem ser mal servidas ou negligenciadas noutros contextos. Foi por isso que a WFS foi iniciada: para ligar as mulheres a outras mulheres, permitindo-lhes que se ajudassem mutuamente a lidar com o vício, mudar para melhor e encontrar a sobriedade.

Women for Sobriety é um programa de recuperação baseado na abstinência, e embora não tenha uma estrutura rígida de 12 passos, há 13 afirmações ao seu Programa Nova Vida, que incluem mantras como:8

• “A felicidade é um hábito que estou a desenvolver.”
• “O amor pode mudar o curso do meu mundo”
• “Todo o amor dado regressa”
• “Sou uma mulher competente, e tenho muito para dar na vida”

O teor positivo geral destas afirmações pode ser um forte contraste com os 12 passos delineados por AA. Em geral, a WFS concentra-se no encorajamento, estratégias cognitivas, vida saudável através da meditação e dieta, e envolvimento dinâmico do grupo.

LifeRing Secular Recovery

LifeRing Secular Recovery é relativamente nova, só estando activa desde 2001, mas oferece aos necessitados um programa de recuperação que não coloca a sobriedade final nas mãos de um “poder superior”. O aspecto da espiritualidade de AA pode ser prepotente, e a identidade secular da LifeRing acolhe viciados de todos os cantos da vida religiosa e não religiosa – segundo a LifeRing, cerca de 40% dos participantes frequentam uma casa de culto. A principal diferença é que as crenças espirituais são mantidas em privado e a fé não é o condutor central para a recuperação.

LifeRing é um programa de abstinência e utiliza também abordagens cognitivas de comportamento, que a organização define como capacitando a mente sóbria e constrangendo a mente viciada. Isto é feito através da filosofia “3-S”: sobriedade, secularidade, e auto-ajuda. A missão da LifeRing pode ser resumida à utilização de “métodos de recuperação que dependem dos esforços humanos e não da intervenção divina “9

Moderation Management

Enquanto os grupos acima referidos estão todos concentrados em alcançar a abstinência do uso de álcool ou narcóticos, a Moderation Management permite aos aderentes traçar o seu próprio curso. A MM é dirigida a indivíduos que não têm um problema tão grave, mas que reconhecem que a moderação pode levar a uma vida mais saudável e agradável. Isto pode limitar a sua eficácia no tratamento de pessoas com distúrbios e padrões mais substantivos de abuso de álcool. MM nota, por exemplo, que pode ser um ponto de partida para avaliar se se tem um problema com o consumo de álcool, e se a moderação não for atingível e o programa for ineficaz, significa que é necessário um programa de recuperação mais envolvido.

Para aqueles que não têm de se abster totalmente de beber, MM oferece-lhes uma forma de assumirem responsabilidade pessoal, permanecerem responsáveis perante si próprios, ajudarem os outros a alcançar um lugar saudável, e aperfeiçoarem os mecanismos internos de modo a que um par de bebidas não se transforme numa bebedeira ou num comportamento nocivo. Embora MM não esteja organizado como um programa de 12 passos, encoraja os participantes a adoptar uma abordagem passo a passo para mudar o seu comportamento, o que inclui pontos como:11

li>A manter um diário do comportamento de beber e quaisquer consequências do mesmo.li>A seguir um período inicial de abstinência de 30 dias para experimentar os pontos positivos de não beber.
• Estar atento ao beber após a abstinência e desenvolver regras pessoais.

Organização Secular para a Sobriedade

Outro grupo secular de apoio mútuo, SOS foi iniciado por James Christopher, que tentou completar um programa de 12 passos para superar o seu problema de beber, mas foi adiado pelo papel dominante do “poder superior” e a sua função de fé como sobriedade. Sabendo que provavelmente não era o único a experimentar tal desconforto, Christopher iniciou o SOS como um grupo de apoio alternativo que não apostava na sobriedade das convicções religiosas.

Organizacionalmente, SOS é um colectivo de grupos de base secular que não tem uma estrutura inerente para além de se concentrar na promoção da auto-suficiência, auto-controlo, e auto-poder naqueles que desejam deixar de consumir álcool ou drogas. É um programa de abstinência com a intenção final de conseguir que os participantes abandonem as substâncias a longo prazo.

Fale com os Centros Americanos de Dependência sobre como ficar sóbrio

Teste um processo de 12 passos sem sucesso? Conhece um ente querido que tentou ficar sóbrio mas tem dificuldade em encontrar a estrutura certa? Os Centros de Dependência Americana não são um grupo de ajuda mútua, mas um fornecedor de tratamento que pode ajudar os indivíduos a começar e continuar a sua jornada para a sobriedade. Deseja saber mais sobre como podemos ajudar? Contacte-nos hoje.

Popular Rehab Center Locations

Sources

1. https://www.aa.org/pages/en_US/historical-data-the-birth-of-aa-and-its-growth-in-the-uscanada
2. https://www.aa.org/assets/en_US/smf-121_en.pdf
3. http://www.aa.org/assets/en_US/smf-53_en.pdf
4. https://www.theatlantic.com/health/archive/2014/03/the-surprising-failures-of-12-steps/284616/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16856072
6. https://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/S0740-5472(16)30277-X/abstract
7. https://www.smartrecovery.org/wp-content/uploads/2019/04/SMART-Fast-Facts-041919.pdf
8. https://womenforsobriety.org/wp-content/uploads/2018/01/WFS_New_Life_Acceptance_Statements.pdf
9. https://lifering.org/about-us-menu/faqs/
10. https://lifering.org/about-us-menu/the-three-s-philosophy/
11. https://www.moderation.org/library/Guide%20to%20Moderation%20Management%20Steps%20of%20Change.pdf