É o mesmo na medicina, e é a razão pela qual cada vez mais vemos grupos de médicos que pensam da mesma maneira juntarem-se e consolidarem as suas práticas. Isto está a acontecer em toda a linha, desde as principais seguradoras como a UnitedHealth, aos sistemas universitários, a grupos de médicos mais localizados e especializados, todos trabalhando em conjunto para proporcionar os níveis certos de cuidados aos seus pacientes, ao mesmo tempo que operam nos seus próprios termos.
Consolidação está em.
Por um lado, esta tendência faz sentido. Cada médico está a tentar encontrar uma forma de maximizar a qualidade dos cuidados de saúde sem aumentar os custos. Isto significa encontrar formas de actualizar e expandir a disponibilidade de equipamento e serviços, entre muitos, muitos outros benefícios. A ligação com outros médicos ajuda a resolver estes problemas.
A consolidação na medicina, no entanto, é complicada devido a uma razão inevitável que nunca está longe da mente de um médico: a regulação pesada.
Há décadas de regulamentação federal em torno do que os profissionais médicos podem e não podem fazer, muitas vezes limitando-os às suas competências nucleares e nada mais. A participação do lado empresarial, mesmo para ir ao ponto de criar uma parceria com outro médico, está muitas vezes fora dos limites.
No entanto, há uma série de esculturas e portos seguros que tornam este tipo de trabalho possível, mesmo que encontrar essas entradas exija alguma navegação complexa.
Aqui estão algumas coisas a ter em mente ao considerar este caminho, a fim de permanecer em conformidade com todos os regulamentos federais.
Remmbrar, esta pode ser uma nova entidade jurídica: Quando as práticas se combinam, nem sempre continuam a utilizar os seus nomes comerciais, números de impostos, ou contas existentes. Vemos muitas vezes a entidade histórica ficar por perto para simplesmente cobrar as contas a receber, mas não para continuar a prática da medicina pelos médicos. Assumir uma nova entidade legal significa que mesmo os anúncios e a comunicação aos pacientes precisam de ser analisados e actualizados. Isto vai até às etapas básicas como a alteração do nome no contrato de arrendamento, a actualização da conta do fornecedor de serviços de Internet para a nova entidade, e muito mais. Estes são todos passos importantes do ponto de vista regulamentar, mas normalmente não são algo que se sinta tão importante para um médico praticante. Pequenas dores de cabeça, é certo, mas existem para evitar os tipos ainda maiores de enxaquecas que só podem ser resolvidas numa sala de tribunal.
Fazer do cumprimento um hábito: Há elementos na estrutura e concepção destas parcerias que são importantes do ponto de vista do cumprimento, mas é importante não ignorar as implicações a longo prazo. Pode-se ter uma grande empresa com enorme potencial de crescimento, mas basta um ou dois parceiros que não estejam a seguir as regras para arruinar o cumprimento para todos. Talvez eles não estejam a tomar decisões centralizadas, talvez não estejam a agir como se fizessem parte de um grupo. Seja como for, o risco de explodir o porto seguro da entidade é muito real e precisa de ser constantemente monitorizado ao longo de toda a vida da organização. Por essa razão, considere a possibilidade de fazer check-ins anuais, talvez mesmo trimestrais, com quem estiver encarregado de supervisionar o cumprimento.
A tomada de decisões centralizada não é automática: Um dos maiores desafios que os médicos têm de compreender quando se tornam parte de um grupo é a necessidade de agir como se fizessem parte de um grupo. Eles não são uma loja de uma só pessoa nem operam a partir de um único local. Se o grupo em geral quer fazer algo com que não concorda, sujeito às disposições de votação e controlo da prática do grupo, é uma pena. Para além de uma mudança de nome e de alguma papelada, a consolidação é mais do que qualquer coisa, uma mudança cultural, longe do individualismo. Isso não é fácil, e não se deve assumir que seja.
O conflito pessoal é muito real: De situações como, “O que quer dizer com “não posso mais usar a minha própria empresa de facturação” até, “Porque tenho de mudar o meu endereço de correio electrónico?” consolidar as práticas individuais ou de pequenos grupos de médicos é um processo muito pessoal. Conseguir que todos remem na mesma direcção leva tempo. Não se apresse.
Faça a sua diligência: Conhece bem os seus amigos. Mas até que ponto conhece bem as suas finanças? Se não pode assumir total visibilidade na vida financeira de pessoas que conhece há anos, não deve fazer o mesmo para as pessoas que estão prestes a tornar-se seus parceiros. Entre com os olhos bem abertos. Aja como se a vida da sua parceria dependesse disso, porque depende. A nível prático, isto significa insistir numa revisão dos seus próprios arrendamentos e de todos os contratos de arrendamento, contratos de vendedores e contratos do seu potencial parceiro. É importante olhar para tudo e determinar que os seus novos parceiros têm estado a gerir um negócio do qual quer fazer parte.
A verdade é que o objectivo de se juntar como um grupo não é fazer tudo exactamente como fez anteriormente. É algo novo por uma razão.
O desafio para os médicos é continuar a prestar um grande serviço – um serviço melhor, na realidade – mas sob um novo conjunto de regras, como parte de uma nova entidade. Desse modo, pode desfrutar de todas as vantagens que advêm da união de forças, sem se preocupar em correr à falta dos reguladores.
Torben Welch é chefe do escritório Messner Reeves Utah. Ele concentra-se na prevenção de litígios, mas serve como advogado de julgamento, realizando investigações internas e externas independentes ou audiências de recurso, conforme necessário. Maclain Joyce é sócio do escritório de Denver. Presta assistência e aconselhamento em questões de formação e estruturação empresarial, fusões, aquisições, e governação empresarial.