A sua tiróide é uma pequena glândula em forma de borboleta que se senta na base do pescoço e faz parte do sistema endócrino. A sua glândula tiróide produz hormonas que dizem às suas células se precisam de abrandar ou acelerar, ajudando a regular os seus níveis de energia, metabolismo, e outras funções corporais chave.
Uma qualquer disfunção, desordem, ou condição que faz com que a glândula tiróide subaquieta ou exagere pode ter sintomas de grande alcance e consequências para a saúde. São colectivamente denominadas doenças da tiróide. Actualmente, as condições da tiróide afectam aproximadamente 20 milhões de pessoas só nos EUA. Além disso, mais de 12% dos americanos desenvolverão uma condição da tiróide em algum momento das suas vidas, segundo a Associação Americana da Tiróide (ATA).
As pesquisas médicas recentes mostram que existe uma ligação estabelecida entre as condições da tiróide e a doença celíaca. Além disso, a doença celíaca tem vários sintomas em comum com certas patologias da tiróide, nomeadamente a doença auto-imune da tiróide. Em alguns casos, certas doenças da tiróide foram mal diagnosticadas como doença celíaca, e vice versa. Isto pode deixá-lo a ser tratado pela condição errada, tudo isto enquanto sofre incógnito da outra.
p> Neste artigo, investigamos a ligação entre a doença celíaca e as condições da tiróide. Mas primeiro, vejamos mais de perto o básico.
O que são as condições da tiróide?
As condições da tiróide é qualquer anomalia ou disfunção em que a glândula tiróide segrega demasiado pouca ou muita hormona tiróide. Afecta pessoas de todas as raças, idades e estilos de vida. Cerca de 20 milhões de americanos com 12 anos ou mais sofrem de alguma forma do problema da tiróide. Infelizmente, as mulheres correm um risco cinco a oito vezes maior de desenvolver uma condição da tiróide do que os homens, de acordo com a ATA.
p>Diz-se que uma glândula tiróide é hiperactiva quando produz demasiada hormona, uma condição que é referida medicamente como hipertiroidismo. Com o hipertiroidismo, o corpo consome mais energia do que deveria.
Indivíduos com uma tiróide hiperactiva experimentam frequentemente sintomas que podem incluir ansiedade, sensibilidade ao calor, problemas de visão, insónia (e outras complicações do sono), tremores, perda de peso, períodos menstruais mais leves, músculos fracos, alterações de humor, tensão arterial elevada, palpitações cardíacas (ou batimentos cardíacos elevados), ou irritabilidade, só para mencionar alguns. A doença de Graves é a condição mais comum da tiróide e uma doença auto-imune que causa hipertiroidismo, afectando 7 em cada 10 pessoas com uma tiróide hiperactiva. Com esta condição, o seu próprio sistema imunitário ataca erradamente a sua glândula tiróide, forçando-a a libertar mais hormona.
Uma tiróide subactiva, por outro lado, segrega muito pouca hormona, o que significa que o seu corpo consome menos energia do que deveria. Isto é medicamente conhecido como hipotiroidismo. Se tiver hipotiroidismo, pode experimentar sintomas que incluem pele seca, aumento de peso, depressão, fadiga, problemas de memória, inchaço, obstipação, dificuldade em processar informação, voz rouca, e ritmo cardíaco lento. Em muitos casos, as pessoas com hipotiroidismo podem ter uma glândula tiróide aumentada, ou o que se chama bócio em termos médicos. Em raras ocasiões, pode levar ao coma, embora a maioria dos casos sejam ligeiros. Os danos causados pela quimioterapia (ou outras formas de tratamentos por radiação), a remoção cirúrgica da glândula tiróide pode causar hipotiroidismo. No entanto, a tiroidite de Hashimoto (mais conhecida como doença de Hashimoto) é a principal causa do hipotiroidismo.
Como já mencionámos, a doença de Grave e a tiroidite de Hashimoto são os culpados mais comuns pelo hipertiroidismo e hipotiroidismo, respectivamente. São ambas doenças auto-imunes em que o sistema imunitário lança um ataque reactivo à glândula tiróide.
p>Vejamos rapidamente estas duas doenças de topo da tiróide.
h2>Doença de Hashimoto
Doença de Hashimoto é uma condição auto-imune em que o seu corpo lança erradamente um ataque do sistema imunitário à glândula tiróide. Isto não só causa inflamação, como também destrói gradualmente a glândula tiróide, tornando-a incapaz de produzir hormonas suficientes. Esta condição da tiróide é por vezes chamada tiroidite auto-imune ou tiroidite linfocítica crónica.
p>Não surpreende que a tiroidite de Hashimoto seja a causa #1 do hipotiroidismo nos EUA, onde afecta quase 14 milhões de pessoas, segundo a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos. Embora possa atingir qualquer idade, a doença de Hashimoto é mais comum entre as mulheres entre os 30 e 50 anos de idade, segundo o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais.
A doença de Hashimoto pode permanecer largamente assintomática e estável durante vários anos. E quando os sintomas se manifestam, são tipicamente ligeiros. Estes sintomas incluem depressão, prisão de ventre, diminuição do cabelo, pele seca, fadiga, sensibilidade ao frio, falta de coordenação, períodos menstruais pesados, bócio, e por vezes aumento de peso. Em casos graves, tonturas, cãibras musculares, depressão clínica, queda de cabelo extrema, aumento súbito de peso, pele amarelada (icterícia), e náuseas são comuns. Algumas pessoas podem até não apresentar sintomas óbvios da condição. Como já deve ter notado, a maioria destes sintomas são também não específicos e imitam frequentemente sintomas de doenças gastrointestinais e outras doenças auto-imunes, incluindo a doença celíaca. Esta é também uma das principais razões para se fazer o teste para a doença celíaca antes de se dar o próximo passo, tal como procurar tratamento.
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h2>Doença de Grave
Doença de Grave é também uma doença auto-imune da tiróide. O seu nome vem de Robert J. Graves, um médico de renome que descreveu a doença pela primeira vez em meados dos anos 1830. Na doença de Grave, o sistema imunitário também ataca erradamente a sua glândula tiróide, fazendo com que esta se torne demasiado activa. Ao contrário da doença de Hashimoto, a doença de Grave desencadeia a glândula tiróide para produzir demasiada da hormona que regula o metabolismo. A doença de Grave é a causa proeminente do hipertiroidismo, forçando os processos e sistemas do corpo a sobrepujar. A doença de Grave afecta cerca de um em cada 200 americanos. Embora afecte todos, é muito mais comum em mulheres com idades entre os 20 e 30.
Os sintomas mais comuns incluem problemas de visão, olhos inchados, ciclo menstrual irregular, diarreia, problemas de sono, suor excessivo, arritmia cardíaca, tremores de mão, fadiga, irritabilidade, e ansiedade.
Qual é a relação entre as condições da tiróide e a doença celíaca?
Estudos de investigação mostraram que as pessoas com condições auto-imunes da tiróide – sobretudo a doença de Grave e a doença de Hashimoto – correm um risco mais elevado de desenvolver a doença celíaca do que a população em geral. O inverso também é verdade – os doentes celíacos são mais susceptíveis de sofrer de hipotiroidismo auto-imune e hipertiroidismo. Há várias razões e factos que ajudam a explicar esta forte ligação entre a doença celíaca e as condições da tiróide.
Link: Uma ligação genética
A explicação mais comum tem a ver com uma predisposição genética partilhada. Isto significa que parece existir uma ligação genética entre as condições da tiróide (particularmente a doença auto-imune da tiróide, AITD) e a doença celíaca.
Mais especificamente, os cientistas descobriram que genes específicos como o PTPN22, os genes HLA, e o CTLA-4 são encontrados tanto na doença celíaca como nas doenças auto-imunes endócrinas.
Além disso, variantes de genes como DR4-DQ8 e DR3-DQ2 que o colocam em maior risco de contrair a doença de Grave, a doença de Hashimoto, e outras AITDs, são os mesmos genes que o predispõem geneticamente para o sprue celíaco.
Link: Risco de Outras Doenças Auto-Imunes
As doenças mais auto-imunes andam de mãos dadas. Embora a relação não seja exactamente clara, é altamente provável que a doença auto-imune da tiróide e a doença celíaca sejam comuns juntas, porque ambas são doenças auto-imunes. Isso não significa que as doenças auto-imunes se causem uma à outra. Significa apenas que normalmente ocorrem em conjunto.
Como resultado, as pessoas com doença celíaca são mais propensas a desenvolver outras doenças auto-imunes, incluindo diabetes tipo 1, hepatite auto-imune, síndrome de Sjögren, lúpus, artrite reumatóide, doença de Addison, doença de Grave, e doença de Hashimoto. Este risco relacional aumenta geralmente quanto mais velho se tem.
E isto foi confirmado por vários estudos clínicos. Por exemplo, num estudo publicado em 2016 na revista Autoimmunity Reviews, os cientistas descobriram que uma grande parte dos indivíduos com doença auto-imune da tiróide (ATID) também tinha outras doenças auto-imunes, especialmente a doença celíaca.
Link: Sintomas comuns
As pessoas com doença celíaca apresentam geralmente sintomas que incluem obstipação, excesso de gás, inchaço, dores de cabeça, fadiga, irritabilidade, depressão, e perda de peso. Outros sintomas mais comuns em adultos mais velhos com doença celíaca incluem baixa densidade óssea (osteoporose), erupção cutânea, refluxo ácido, anemia por deficiência de ferro, e mais. Se não for tratada, a doença celíaca grave pode afectar significativamente as gengivas e os dentes, bem como causar infertilidade, aborto espontâneo, e nascimento pré-termo.
Como pode ter concluído, a doença celíaca partilha alguns sintomas específicos com ambos os tipos de doença auto-imune da tiróide, doença de Grave, e doença de Hashimoto. Assim, se tiver hipertiroidismo ou hipotiroidismo, os seus sintomas podem ter muito em comum com a doença celíaca. Estes sintomas incluem fadiga, perda de peso, irritabilidade, depressão, inchaço, obstipação, e dores de cabeça.
Link: Presença de anticorpos
Anti-corpos estão presentes em pessoas com doença celíaca e condições da tiróide, o que pode ajudar a explicar a ligação entre eles. Cerca de 20 por cento das pessoas com doença celíaca têm diabetes tipo 1 e/ou anticorpos da tiróide. Além disso, aproximadamente 98% dos doentes celíacos têm anticorpos tTG IgA no seu sangue.
Na doença auto-imune da tiróide, por outro lado, cerca de 4% e 8% dos adultos e crianças respectivamente têm anticorpos tTG IgA no seu sangue. Isto traduz-se em 2-5 por cento na população geral.
Tratamento da doença celíaca e das condições da tiróide
Versão na doença celíaca e nas condições auto-imunes da tiróide podem resultar em diagnósticos errados. É por isso que fazer testes regulares à doença celíaca é a sua melhor hipótese. Não há atalho para tratar a doença celíaca (de facto, não há cura conhecida), mas manter uma dieta completamente livre de glúten é um primeiro passo importante. Ainda assim, se lhe for diagnosticada tanto a doença celíaca como uma doença da tiróide, deve fazer um exame à tiróide de 6 em 6 meses. Isto é especialmente verdade no primeiro ano após ter feito uma dieta sem glúten.
Uma complicação dos danos da doença celíaca no intestino delgado é que se torna difícil para o intestino absorver adequadamente a medicação para a tiróide. A boa notícia é que, assim que a sua doença celíaca for tratada, poderá absorver os seus medicamentos para a tiróide sem qualquer problema. Pensa que tem a doença celíaca? Verifique o nosso teste de rastreio da doença celíaca que pode ser feito no conforto da sua própria casa.