Um homem falecido de 49 anos de idade, com antecedentes médicos de abuso de substâncias, foi encontrado por um amigo depois de a sua esposa separada não conseguir contactá-lo no seu telemóvel. O amigo, que tinha uma chave do apartamento, encontrou o corpo propenso na cama do quarto coberto por um lençol (Fig. 2). O amigo notificou a esposa e ela chamou uma ambulância. Durante o primeiro exame post-mortem, o médico de urgência notou suspeitas de facadas nas costas do homem e a polícia foi notificada. Um exame do quarto do falecido encontrou um vidro tombado na mesa de cabeceira da cama contendo uma substância seca, branca e cristalina. Foram encontrados vestígios de uma substância semelhante na parede e no chão. Numa prateleira da sala, foram encontrados dois sacos de plástico contendo um grande número de comprimidos brancos com a marca XANAX (Figs. 3, e 4). Numa sala contígua, havia uma cultura de cannabis e parafernália para fumar. A esposa relatou que o seu marido sofria de uma infecção fúngica do seio maxilar e paranasal, DPOC, esofagite de refluxo e depressão.
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Dois sacos de plástico contendo comprimidos brancos
O pós forenseO exame mortem no local mostrou uma laceração no couro cabeludo e algumas lesões superficiais de arranhões nas costas, braços, mãos e pernas do homem. Como não havia provas externas de um trauma penetrante, as lesões nas costas devem ter sido mal interpretadas como facadas.
Beside as lacerações, a autópsia do homem bem desenvolvido e nutrido revelou cicatrizes típicas de auto-flagelação, conteúdo gástrico suspeito em comprimidos, e sinais precoces de decadência, o que significava que as condições pré-existentes não podiam ser confirmadas.
Exames histológicos do coração, pulmões, fígado e rins revelaram sinais de decomposição com a presença de bolhas de gás, relvados bacterianos e estruturas de tecido danificadas nos órgãos. A traqueia era, na medida em que podia ser observada, pouco notória. Como não foram recolhidas amostras de humor vítreo, não se pode determinar se a desidratação era um problema potencial. Os testes genéticos para disritmia cardíaca podem ajudar a identificar doenças hereditárias raras, especialmente em casos com jovens decedentes. Mas como a situação sugeria uma morte relacionada com drogas, e as autoridades estatais não ordenaram o diagnóstico cardiopatológico, este não foi realizado. No entanto, uma análise de DNA pós-morte pode ter ajudado a identificar uma arritmia maligna.
Testes toxicológicos compreensivos foram realizados em material biológico recolhido durante a autópsia. Os fluidos corporais foram processados por extracção em fase sólida e líquida/líquida. Foi realizado um rastreio multi-target GC-MS para drogas ilegais e seus metabolitos, e um rastreio geral desconhecido foi realizado por GC-MS e HPLC-DAD utilizando bibliotecas espectrais actualizadas adequadas (MPW5e , SWDRUG, Cayman, NIST, Wiley e Pragst et al. , respectivamente). O álcool no sangue foi determinado por GC-FID.
O benzodiazepina etizolam foi identificado de forma fiável no conteúdo estomacal e na forma em pó através do espectro EI-MS, do espectro UV e por meio de uma substância de referência.
A quantificação do etizolam no sangue e na urina foi efectuada por HPLC-DAD através de uma calibração externa após extracção líquida/líquida com n-clorobutano em meio básico utilizando temazepam como padrão interno. A cafeína também foi quantificada por HPLC-DAD após extracção com acetato de etilo em condições alcalinas utilizando uma calibração externa.
Além de etizolam, o metabolito activo α-hydroxyetizolam também foi qualificado em urina. Os exames quantitativos revelaram a presença de cafeína a uma concentração de 190 mg/L e etizolam a uma concentração de 0,77 mg/L no sangue femoral e uma concentração de cafeína de 426 mg/L e etizolam a uma concentração de 2,82 mg/L no sangue cardíaco. THCOOH foi detectado a uma concentração de 0,192 mg/L na urina. A concentração de álcool no sangue foi de 0,19‰.
O cabelo louro escuro de aproximadamente 5,5 cm de comprimento foi descontaminado com água, detergente e solventes orgânicos e dividido em quatro segmentos. A determinação de drogas ilegais comuns foi efectuada por GC-MS através de um método validado internamente. A detecção e determinação semi-quantitativa de etizolam em cabelo foi realizada por LC-MS após extracção ultra-sónica com n-clorobutano utilizando etizolam-d3 como padrão interno.
Quadro 1 mostra as concentrações das substâncias detectadas nos segmentos de cabelo investigados.
Os resultados do cabelo examinado indicaram que o descedente era um consumidor activo ou passivo de cannabis e um consumidor regular mas não excessivo de anfetaminas. A quantidade detectada de cocaína indica um consumo muito raro ou uma contaminação externa. A concentração de etizolam é difícil de interpretar devido à falta de dados de referência, mas em qualquer caso indica uma utilização múltipla. Como a cafeína é ubíqua, não foi determinada.
Adicionalmente, foram analisados vestígios no vidro usando o método HPLC e foram detectadas provas de etizolam e cafeína.
Efeitos tóxicos agudos de etizolam e cafeína foram determinados como a causa de morte.