A resposta das glândulas sudoríparas do recém-nascido a estímulos térmicos e à acetilcolina intradérmica

1. As medições da perda de suor evaporativo foram feitas em cinquenta e seis bebés prematuros e a termo 1-67 dias após o nascimento com um analisador de infravermelhos e uma cápsula ventilada colocada sobre a coxa. Também foram feitas medições da perda total de água evaporativa enquanto numa câmara metabólica fechada e da distribuição regional da sudorese com papel de iodo de amido.2 Não foi possível detectar sudorese a estímulos térmicos em bebés com menos de 210 dias de idade pós-concepção, mesmo quando a temperatura rectal subiu até 37,8 graus C. Em bebés mais velhos o suor foi detectado primeiro na testa e na têmpora, mais tarde no peito, e normalmente por 240-260 dias de idade pós-concepção nas pernas (termo aproximadamente 268 dias). A sudorese generalizada nos membros apareceu numa idade pós-conceptual mais precoce nos bebés nascidos mais prematuramente.3 Foi testada a resposta das glândulas sudoríparas na coxa a uma injecção intradérmica de 2 mug de acetilcolina (ACh). Não foi detectada resposta ao suor em bebés com idade pós-concepção inferior a 225 dias, enquanto todos os bebés nascidos no prazo de 2 semanas após o termo responderam. A resposta foi frequentemente aumentada após 2-5 testes a intervalos de 5-10 minutos; todos os oito bebés nascidos dentro de 2 semanas de termo que foram examinados duas vezes nas primeiras 2 semanas de vida mostraram uma resposta maior na segunda ocasião.4. Uma média de 414 glândulas sudoríparas activas/cm(2) foram detectadas na coxa em oito bebés com 7-10 dias de idade nascidos dentro de 2 semanas de termo. Isto foi 6(1/2) vezes o número encontrado em adultos. O pico médio da taxa de suor à estimulação química foi no entanto apenas 2,4 nl./gland.min, o que foi 3 vezes inferior à taxa máxima registada nos adultos.5. Em cinco bebés com defeitos congénitos do cérebro e ausência completa de controlo da temperatura não houve resposta do suor à estimulação térmica ou química directa das glândulas.6. A maturação funcional parece depender de uma inervação central intacta e é marginalmente apressada por factores pós-natais. A imaturidade das glândulas sudoríparas pode ser responsável pela falta de qualquer resposta a estímulos térmicos em bebés prematuros, mas não pela modesta resposta térmica obtida em bebés a termo.