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Adenosina é um nucleósido formado quando a adenina é ligada a um anel de ribose (também conhecida como ribofuranose) através de uma ligação ²-N9-glicosídica.
Adenina é uma das duas bases purínicas utilizadas na formação de nucleótidos dos ácidos nucleicos ADN e RNA. No ADN, a adenina (A) liga-se à timina (T) para ajudar a estabilizar as estruturas do ácido nucleico. No RNA, a adenina liga-se ao uracil (U).
Adenina forma adenosina, um nucleósido, quando ligado à ribose, e deoxiadenosina quando ligado à desoxirribose, e forma adenosina trifosfato (ATP), um nucleótido, quando três grupos de fosfatos são adicionados à adenosina. O trifosfato de adenosina é utilizado no metabolismo celular como um dos métodos básicos de transferência de energia química entre reacções.
Adenosina desempenha um papel importante nos processos bioquímicos, tais como a transferência de energia – como o trifosfato de adenosina (ATP) e o difosfato de adenosina (ADP) – bem como na transdução de sinal como o monofosfato cíclico de adenosina, cAMP. Se a adenina estiver ligada a um anel de desoxirribose, é conhecida como deoxiadenosina.
Efeitos farmacológicos
Acção no coração
Quando administrada por via intravenosa, a adenosina causa bloqueio transitório do coração no nó AV do coração. Em indivíduos suspeitos de sofrer de taquicardia supraventricular (SVT), a adenosina é utilizada para ajudar a identificar o ritmo. Certas SVTs podem ser terminadas com sucesso com adenosina. Isto inclui quaisquer arritmias reentrantes que requerem o nó AV para a reentrada (ou seja: taquicardia AV reentrante (AVRT), taquicardia AV nodal reentrante (AVNRT)). Além disso, a taquicardia atrial pode por vezes ser terminada com adenosina.
Ritmos rápidos do coração que estão confinados aos átrios (i.e. fibrilação atrial, tremores atriais) ou ventrículos (i.e.: taquicardia ventricular monomórfica) e não envolvem o nó AV como parte do circuito reentrante não são tipicamente efectuados por adenosina. Devido aos efeitos da adenosina na SVT dependente do nódulo AV, a adenosina é considerada um agente antiarrítmico de classe V. Os efeitos farmacológicos da adenosina são atenuados em indivíduos que tomam metilxantinas (ou seja: cafeína (mesmo café) e teofilina)
Dosagem
Quando administrada para a avaliação ou tratamento de uma SVT, a dose inicial é de 6mg, administrada como um impulso IV rápido. Se isto não tiver efeito (ou seja: sem evidência de bloqueio AV transitório), uma dose de 12 mg pode ser administrada 1-2 minutos após a primeira dose.
De acordo com as directrizes, se a dose de 12 mg não tiver efeito, uma segunda dose de 12 mg pode ser administrada 1-2 minutos após a dose anterior. Alguns clínicos podem administrar uma dose mais elevada (normalmente 18mg), em vez de repetir uma dose que aparentemente não teve efeito.
Efeitos secundários
Muitos indivíduos experimentam rubor facial, tonturas, diaforese, ou náuseas após a administração de adenosina. Estes sintomas são transitórios, geralmente durando menos de um minuto.
Metabolismo
Quando a adenosina entra na circulação, é decomposta por deaminase de adenosina, que está presente nos glóbulos vermelhos e na parede do vaso. O dipiridamole, um inibidor da deaminase de adenosina, permite que a adenosina se acumule na corrente sanguínea. Isto provoca um aumento da vasodilatação coronária.