O que é amiotrófia diabética?
Amiotrófia diabética é uma doença nervosa que é uma complicação da diabetes mellitus. Afecta as coxas, ancas, nádegas e pernas, causando dor e perda de músculos. É também chamada por vários outros nomes, incluindo neuropatia diabética proximal, neurofagia radiculoplexus lombosacral e neurofagia femoral.
Como é a amiotrofia diabética?
As principais características da amiotrofia diabética são:
- Fraqueza das pernas, nádegas ou quadril.
- Desperdício de músculo, geralmente na parte da frente da coxa, que se segue dentro de semanas.
- Painha, por vezes grave, geralmente na parte da frente da coxa, mas por vezes na anca, nádegas ou costas.
Outras características que ocorrem em alguns (mas não todos) pacientes são:
- Sentimento e formigueiro na coxa, anca ou nádega, que tende a ser suave em comparação com a dor e fraqueza.
- Quase metade dos pacientes também têm neuropatia distal, o que significa que a sensação nos nervos das pernas e pés pode ser afectada separadamente por esta condição (que é a forma mais comum de neuropatia diabética). Ver o folheto separado chamado Neuropatia Diabética.
li>Sobre metade das pessoas afectadas perde peso.
p>p>Os sintomas começam geralmente de um lado e depois propagam-se para o outro numa progressão gradual. A condição pode aparecer rapidamente ou mais lentamente e geralmente permanece assimétrica (ou seja, os dois lados do corpo são afectados de forma desigual) ao longo do seu curso. Cerca de metade dos pacientes têm também polineuropatia simétrica distal, o que significa que a sensação nos pés e dedos dos pés de ambos os lados é também afectada.
A condição tende a prolongar-se por vários meses, mas pode durar até três anos. No final deste tempo, recupera normalmente, embora nem sempre completamente. Durante o seu curso pode ser suficientemente severo para exigir o uso de cadeira de rodas.
P>Painha subsidia bem antes que a força muscular melhore. Isto pode levar meses e a fraqueza leve a moderada pode continuar indefinidamente. Alguns pacientes também desenvolvem dor ou fraqueza associada nos braços, peito e costas.
O que causa amiotrofia diabética?
P>Pensa-se que a amiotrofia diabética é causada por uma anormalidade do sistema imunitário, que danifica os minúsculos vasos sanguíneos que fornecem os nervos às pernas. Este processo é chamado microvasculite. A probabilidade de a obter não parece estar relacionada com o tempo que se tem diabetes, ou com a gravidade da doença. No entanto, só ocorre muito raramente se não se tiver diabetes. Pensa-se, portanto, que embora o aumento do açúcar no sangue não danifique directamente os nervos, pode contribuir de alguma forma para o processo de danos.
Como é comum a amiotrofia diabética?
A condição afecta cerca de 1 em 100 pessoas com diabetes tipo 2 e cerca de 3 em 1.000 pessoas com diabetes tipo 1. Isto é incomum em comparação com a neuropatia periférica, que 50% das pessoas com diabetes sofrem até certo grau.
É mais provável que desenvolva amiotrofia diabética se tiver mais de 50 anos, embora os doentes mais jovens possam ser afectados. A própria condição pode ser o primeiro sinal de que tem diabetes.
Como é diagnosticada a amiotrofia diabética?
Se o seu médico suspeitar que tem esta condição, é provável que o encaminhem para um neurologista ou especialista em diabetes para mais testes.
O médico examiná-lo-á, procurando fraqueza muscular e desperdício e alterações nos reflexos das suas pernas. Ele ou ela irá verificar a sensação nas suas pernas. Se também tiver neuropatia periférica, esta pode ser acentuadamente reduzida, embora na amiotrofia diabética pura seja muitas vezes inalterada.
Vão pedir-lhe que faça alguns testes de sangue para verificar deficiências vitamínicas; também, o seu controlo diabético será revisto. Outros testes possíveis incluem:
- Punção lombar para procurar sinais de inflamação no fluido em redor da medula espinal.
- Estudos de condução nervosa para verificar o funcionamento dos nervos nas pernas.
- Uma ressonância magnética da parte inferior das costas pode ser feita para excluir a compressão dos nervos à volta da coluna vertebral
Como é tratada a amiotrofia diabética?
O tratamento consiste principalmente em manter o melhor controlo possível da sua diabetes, juntamente com um programa de fisioterapia muito activo. É muito importante manter os músculos a trabalhar tanto quanto possível, para minimizar o desperdício e melhorar a velocidade e o grau de recuperação.
A melhoria dos hábitos de vida, tais como manter uma boa dieta e evitar fumar, é susceptível de ser útil.
Os medicamentos são prescritos por médicos para a dor da amiotrófia diabética. Este tipo de dor, que é referida como dor neuropática ou dor nervosa, responde frequentemente menos bem a analgésicos convencionais como o paracetamol. Os médicos prescrevem frequentemente tratamentos especializados para a dor nervosa, incluindo amitriptilina, antidepressivos e medicamentos antiepilépticos.
Medicamentos esteróides e imunossupressores têm sido recentemente utilizados para ajudar a acelerar a recuperação. No entanto, ainda não há provas suficientes para se ter a certeza de que este tratamento é sempre eficaz.
Quanto tempo o tratamento é prescrito depende do curso da doença e da quantidade de danos nos nervos.
Qual é a perspectiva para os doentes com amiotrofia diabética?
A perspectiva (prognóstico) é geralmente boa. A maioria dos pacientes recupera bem, embora alguns sintomas possam permanecer. As hipóteses de fazer uma boa recuperação – e permanecer bem (pois a condição pode recair) – são melhoradas mantendo um bom controlo da diabetes.
Como prevenir a amiotrofia diabética?
A melhor maneira de reduzir o risco de desenvolver esta condição, como para muitas das complicações da diabetes, é:
- Evitar fumar.
- Coma bem mas com bom senso.
- Mantenha um peso corporal saudável.
- O mais importante, mantenha um controlo tão apertado quanto possível da sua diabetes.
Amiotrófia diabética ainda pode ocorrer. No entanto, é provável que a recuperação seja mais rápida e fácil se estes elementos já estiverem sob controlo.