As perturbações alimentares são complexas e muitas vezes começam com boas intenções: O desejo de perder peso em excesso e de mudar os hábitos alimentares. Para algumas pessoas, o desejo de perder peso pode resultar em anorexia nervosa. A razão pela qual algumas pessoas correm o risco de desenvolver distúrbios alimentares enquanto outras não são totalmente claras, mas há provas de que a hereditariedade e os distúrbios depressivos podem elevar o risco.
Um estudo concluiu que a anorexia nervosa é estimada em 58% (a hereditariedade é a variação entre indivíduos numa dada população devido à sua variação genética) e que a comorbidade da anorexia nervosa e a depressão importante é provavelmente devida a factores genéticos que influenciam o risco para ambos os distúrbios.1 Outro estudo com mais de 2.400 mulheres em tratamento hospitalar para distúrbios alimentares descobriu que 94% dos pacientes evidenciaram distúrbios de humor comorbidos, em grande parte depressão unipolar (depressão sem estados maníacos).2
Dado que a anorexia nervosa e a depressão grave coexistem habitualmente1 , ajuda a compreender a sintomologia e as opções de tratamento para ambas.
Sintomas de Anorexia
De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística dos Distúrbios Mentais, 5ª Edição, (DSM-5), existem três características principais da anorexia nervosa: restrição alimentar persistente, medo intenso de ganhar peso ou engordar, ou comportamento persistente que interfere com o ganho de peso.2
Os sinais e sintomas físicos da anorexia nervosa podem incluir o seguinte:
- Perda de peso extrema
- Contagem sanguínea anormal
- Fatiga
- Tonturas
- Fainting
- Descoloração dos dedos
- Cabelo fino ou quebradiço
- Seco da menstruação
- Insónia
- Aspecto fino
- Pele seca ou amarelada
- Desidratação
- Irregular batimento cardíaco
- Osteoporose
- Pressão arterial baixa
Sintomas de Grande Desordem Depressiva
A característica essencial da grande desordem depressiva é um período de duas semanas durante o qual há ou depressão quase todos os dias ou perda de interesse ou prazer em quase todas as actividades. Outros sintomas potenciais incluem:
- Perda de peso significativa quando não se faz dieta ou ganho de peso e alterações no apetite
- Insónia ou hipersónia quase todos os dias
- Agitação ou atraso psicomotor quase todos os dias
- Fatiga ou perda de energia quase todos os dias
- Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva
- Perda de capacidade de pensar ou de concentração, e/ou indecisão
- Pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida recorrente sem um plano, ou uma tentativa ou plano suicida3
Os sintomas de desordem depressiva grave causam angústia ou deficiência significativa nas áreas sociais, ocupacionais, ou outras áreas de funcionamento. O suicídio é sempre um risco quando um indivíduo experimenta um episódio depressivo grave. É muito importante que os indivíduos discutam os seus sintomas depressivos com os seus prestadores de cuidados de saúde quando procuram ajuda para a bulimia nervosa, (vómitos auto-induzidos para livrar o corpo de alimentos) pois pode ser necessária mais de uma abordagem de tratamento.
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Symptom Overlap
P>Embora ambas as doenças possam incluir fadiga, a perda de peso grave é o sintoma que mais frequentemente se sobrepõe entre as duas. A grande diferença entre as duas, no entanto, é que a maioria dos indivíduos com transtorno depressivo grave não tem nem o desejo de perder peso excessivo nem o medo de ganhar peso.4
Suicídio Risco
Segundo o DSM-5, o risco de comportamento suicida é elevado tanto para o transtorno depressivo grave como para a anorexia nervosa. A possibilidade de comportamento suicida existe sempre durante um episódio depressivo importante, particularmente quando existe um historial de tentativas ou ameaças de suicídio,5 e as taxas de suicídio de pacientes com anorexia nervosa são relatadas como sendo de 12 por 100.000 por ano.
Tratamento de Anorexia Nervosa e Desordem Depressiva Maior
Devido à natureza complexa da anorexia nervosa e da desordem depressiva maior, o tratamento para ambas as condições inclui uma equipa médica abrangente que engloba um médico, um terapeuta, e um nutricionista. Os planos de tratamento individuais variam consoante os sintomas e a gravidade, mas podem incluir o seguinte:
- Terapia cognitiva comportamental
- Terapia familiar
- Terapia de grupo
- Gestão da medicação
- Gestão nutricional e aconselhamento nutricional
- Em alguns casos, a hospitalização pode ser necessária