Antibióticos para Tratamento UTI: Quais são as minhas opções? - Drugs.com

p>Antibióticos para Tratamento UTI – Quais são as minhas opções? Última actualização em 4 de Junho de 2019.

Referência de Doenças
Lista de Medicamentos
Q & A

O que é uma infecção do tracto urinário (IU)?

Se alguma vez experimentou a necessidade frequente de ir à casa de banho com urinação dolorosa e ardente, provavelmente experimentou uma infecção do tracto urinário (ITU). As IU são um dos tipos mais comuns de infecções, representando mais de 10 milhões de visitas a prestadores de cuidados de saúde por ano. Cerca de 40% das mulheres experimentam um IU em algum momento, e nas mulheres, é a infecção mais comum. Os custos dos cuidados de saúde relacionados com as IU ultrapassam $1,6 mil milhões por ano.

Uma infecção do tracto urinário (IU) pode ocorrer em qualquer parte do seu tracto urinário, que inclui os rins (o órgão que filtra o sangue para fazer urina), os ureteres (os tubos que levam a urina de cada rim para a bexiga), a bexiga (armazena a urina), ou a uretra (o tubo que esvazia a urina da bexiga para o exterior). A maioria das IU ocorre na bexiga e na uretra. Os sintomas comuns incluem a necessidade frequente de urinar, queimadura durante a micção, e dor na zona inferior do abdómen.

Existem diferentes tipos de IU com base no local para onde as bactérias vão. Uma infecção do tracto urinário inferior ocorre quando as bactérias entram na uretra e são depositadas na bexiga – a isto chama-se cistite. As infecções que passam pela bexiga e sobem para os rins são chamadas de pielonefrite.

Os sintomas de infecção do tracto urinário podem incluir:

Pain ou queimadura ao urinar
Uma necessidade frequente ou urgente de urinar
Passar pequenas quantidades de urina
Sangue na urina ou urina cor-de-rosa
Urinas que parecem turvas
Urina com cheiro a estrogénio
Pain, cólicas na zona pélvica ou púbica, especialmente em mulheres

TICs superiores que incluem o rim (pielonefrite) podem também apresentar sintomas de febre, arrepios, dores nas costas ou de lado (flanco), e náuseas ou vómitos.

Os doentes mais velhos podem ter uma apresentação atípica que inclui alteração do estado mental, letargia, e fraqueza.

Uma infecção do tubo que esvazia a urina da bexiga para o exterior chama-se uretrite, ou uma inflamação da uretra. Os sintomas da uretrite podem incluir queimadura com micção e uma descarga. A uretrite é frequentemente causada por uma infecção sexualmente transmissível e pode requerer um antibiótico diferente dos usados para tratar as IU.

Causas

A maioria das IU nas mulheres (cerca de 85%) é causada por uma bactéria conhecida como Escherichia coli (E. coli). Outros tipos de bactérias, tais como Staphylococcus saprophyticus, podem estar presentes com pouca frequência.

Os sintomas da IUTI nas mulheres e nos homens são semelhantes. No entanto, as infecções do tracto urinário ocorrem mais frequentemente nas mulheres do que nos homens. Isto porque a uretra da mulher (o tubo que esvazia a urina da bexiga) é mais curta e próxima do ânus do que nos homens, permitindo uma entrada mais fácil de bactérias como a E. coli na uretra.

Menopausa, níveis reduzidos de estrogénio, e pH vaginal elevado aumentam também o risco de uma IU. As mulheres são também mais susceptíveis de contrair uma infecção após a actividade sexual ou quando utilizam um diafragma e espermicida para controlo de natalidade.

Outros factores de risco para o desenvolvimento de IU incluem o uso de cateteres, anomalias estruturais das vias urinárias, diabetes, e um sistema imunitário suprimido.

Que antibiótico deve ser utilizado para tratar uma IU?

Existem múltiplos tipos de antibióticos utilizados para tratar infecções das vias urinárias (IU). Podem ser recomendados diferentes tratamentos em diferentes áreas do país com base em padrões regionais de resistência aos antibióticos.

A maioria dos doentes com um IU não complicado começarão o tratamento sem qualquer teste diagnóstico especial, embora uma análise à urina possa ser realizada através da colheita de uma amostra de urina. Numa urinálise, os componentes químicos da urina são determinados, e o médico pode observar a cor da urina, a clareza, e ver uma amostra ao microscópio. Uma cultura de urina também pode ser encomendada, mas nem sempre é necessária para iniciar o tratamento. Uma cultura de urina pode definir as bactérias específicas que causam o IU em casos mais complicados ou no caso de falha do tratamento.

Sintomas como queimadura e picadas enquanto urina irão normalmente desaparecer no prazo de um dia após o início do tratamento. Não se esqueça de terminar todo o seu curso de medicação. Se os sintomas ainda estiverem presentes após 2 a 3 dias, contacte o seu prestador de cuidados de saúde.

Procedimentos de diagnóstico ou testes de imagem mais extensos, como um raio-X, podem ser necessários se continuar a ter IU frequentes.

Que antibióticos orais são utilizados para tratar uma IU não complicada nas mulheres?

Os seguintes antibióticos orais são normalmente utilizados para tratar a maioria das infecções UTI não complicadas (cistite aguda):

nitrofurantoína (Furadantin, Macrobid, Macrodantin)
fosfomicina (Monurol)
sulfametoxazol-trimetoprim (Bactrim DS, Septra DS, outros)

O seu médico escolherá o seu antibiótico com base na sua história, tipo de ITU, padrões de resistência locais, e considerações de custo. As opções de primeira linha são geralmente seleccionadas de nitrofurantoína, fosfomicina e sulfametoxazol-trimetoprim. Amoxicilina/clavulanato (Augmentin) e certas cefalosporinas, por exemplo cefpodoxima, cefdinir, ou cefaclor podem ser opções apropriadas quando as opções de primeira linha não podem ser usadas.

Duração do tratamento para cistite pode variar desde uma dose única, de uma só vez, até um curso de medicação durante 5 a 7 dias. As infecções renais podem requerer tratamento injectável, hospitalização, bem como um curso mais longo de antibiótico, dependendo da gravidade da infecção.

As vezes um IU pode ser autolimitado nas mulheres, o que significa que o corpo pode combater a infecção sem antibióticos; contudo, a maioria dos casos de IU não complicados podem ser tratados rapidamente com um curso curto de antibióticos orais. Nunca utilize um antibiótico que tenha sido prescrito a outra pessoa.

p>Em homens com sintomas que não sugiram um IU complicado, o tratamento pode ser o mesmo que o das mulheres. Em homens com IU complicadas e/ou sintomas de prostatite não estão presentes, os homens podem ser tratados durante 7 dias com uma fluoroquinolona (ciprofloxacina, levofloxacina). Uma vez disponíveis as culturas de urina.

Are quinolones safe?

As fluoroquinolonas, tais como a ciprofloxacina (Cipro) e a levofloxacina (Levaquin) também têm sido comummente utilizadas para IU simples; contudo, as recomendações de segurança da FDA sugerem fortemente que esta classe seja reservada para infecções mais graves e só seja utilizada se outros antibióticos apropriados não forem uma opção.

Uma análise de segurança da FDA concluiu que tanto as fluoroquinolonas orais como injectáveis (também chamadas “quinolonas”) estão associadas a efeitos secundários graves e potencialmente incapacitantes envolvendo tendões, músculos, articulações, nervos e o sistema nervoso central.
Estes efeitos adversos podem ocorrer logo após a administração até semanas após a exposição, e podem potencialmente ser permanentes.
Os doentes devem discutir a utilização de fluoroquinolonas e os seus efeitos secundários com o seu prestador de cuidados de saúde.

No entanto, certas fluoroquinolonas orais podem ser apropriadas para IU mais complicadas, incluindo pielonefrite e IU complicadas em homens com envolvimento da próstata. Para o tratamento ambulatório da pielonefrite não complicada, as seguintes quinolonas podem ser apropriadas. Com base em padrões de resistência (>10%), pode ser necessária uma dose inital de um antimicrobiano parenteral de acção prolongada, como a ceftriaxona, ou uma dose de 24 horas de um aminoglicosídeo.

ciprofloxacina (Cipro, Cipro XR)
levofloxacina (Levaquin)

P>Os doentes devem ser informados das advertências mais actuais da FDA sobre o uso de antibióticos de fluoroquinolona.

Preciso de um antibiótico intravenoso (IV) para uma IU?

Se estiver grávida, tiver febre alta, ou não conseguir manter os alimentos e fluidos em baixo, o seu médico pode interná-lo no hospital para que possa ter tratamento com antibióticos intravenosos (IV) para uma IU complicada. Pode regressar a casa e continuar com antibióticos orais quando a sua infecção começar a melhorar.

Em áreas com resistência à fluoroquinolona superior a 10%, em doentes com pielonefrite mais grave, aqueles com uma IU complicada que têm alergias às fluoroquinolonas, ou que são incapazes de tolerar a classe de medicamentos, a terapia intravenosa com um agente como a ceftriaxona, ou um aminoglicosídeo, como a gentamicina ou a tobramicina, pode ser apropriada. O seu tratamento contínuo deve basear-se em dados de susceptibilidade recebidos do laboratório.

ceftriaxona
gentamicina
tobramicina

Efeitos secundários comuns com uso de antibióticos

Cada antibiótico é responsável pela sua própria lista única de efeitos secundários, e a lista é geralmente extensa. Não deixe de discutir os seus efeitos secundários individuais dos antibióticos com o seu prestador de cuidados de saúde. Contudo, existem efeitos secundários comuns à maioria dos antibióticos, independentemente da classe ou medicamento:

Infecções por leveduras vaginais ou tordo oral (espécie candida): Os antibióticos também podem alterar o equilíbrio normal da flora na vagina e levar a um crescimento excessivo de fungos. A candida albicans é um fungo comum normalmente presente em pequenas quantidades na vagina e não causa normalmente doenças ou sintomas. No entanto, a candidíase vaginal pode ocorrer quando há concorrência limitada de bactérias devido ao tratamento com antibióticos.
perturbação abdominal (estômago): Os antibióticos estão frequentemente ligados a perturbações gástricas tais como náuseas, vómitos, falta de apetite (anorexia), dores de estômago, ou azia (dispepsia). Tomar o seu antibiótico com um lanche ou uma refeição pode ajudar a diminuir a perturbação do estômago, se não precisar de o tomar com o estômago vazio. Se a sua medicação lhe provocar vómitos, contacte imediatamente o seu médico para obter uma alternativa.
/li>li> diarreia associada a antibióticos: Os antibióticos podem geralmente levar a diarreia associada a antibióticos sem complicações ou a fezes soltas, que se dissiparão depois de o antibiótico ser parado. Os antibióticos de largo espectro podem também matar a flora intestinal normal (“bactérias boas”) e levar a um crescimento excessivo de bactérias infecciosas, como o Clostridium difficile (C. difficile). Se a diarreia for grave, sangrenta, ou for acompanhada de cólicas gástricas ou vómitos, um médico deve ser contactado para excluir o C. difficile. Os antibióticos mais comuns implicados na diarreia associada a antibióticos são amoxicilina-clavulanato, ampicilina, cefalosporinas, fluoroquinolonas, azitromicina, e claritromicina.

li> Síndrome de Stevens Johnson (SJS), Necrólise Epidérmica Tóxica (TEN): A síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e a necrólise epidérmica tóxica (TEN) são reacções alérgicas a drogas raras mas graves. Podem ocorrer reacções cutâneas como erupções cutâneas, descamação da pele e feridas das membranas mucosas que podem ser fatais. Antibióticos como sulfonamidas, penicilinas, cefalosporinas, e fluoroquinolonas podem resultar em SJS e TEN.

Relacionados: Efeitos secundários comuns dos antibióticos, alergias e reacções

E a resistência aos antibióticos?

As taxas de resistência aos antibióticos são sempre variáveis com base em padrões locais na comunidade e factores de risco específicos para os pacientes, tais como o uso recente de antibióticos, estadia hospitalar ou viagens. Se tomou um antibiótico nos últimos 3 meses ou viajou internacionalmente, não se esqueça de informar o seu médico.

Várias taxas de resistência aos antibióticos estão a ser observadas tanto com ampicilina como com amoxicilina para cistite (E. coli), embora a amoxicilina/clavulanato (Augmentin) ainda possa ser uma opção. Outros tratamentos orais com taxas crescentes de resistência relatadas incluem sulfametoxazol e trimetoprim (Bactrim DS, Septra DS) e as fluoroquinolonas. As taxas de resistência para as cefalosporinas orais e amoxicilina/clavulanato ainda são normalmente inferiores a 10 por cento.

Acabar sempre de tomar todo o seu curso de antibiótico, a menos que o seu médico lhe diga para parar. Continue a tomar o seu antibiótico mesmo que se sinta melhor e pense que já não precisa do seu antibiótico.

Se parar o tratamento mais cedo, a sua infecção pode voltar rapidamente e pode desenvolver resistência ao antibiótico que estava a usar anteriormente. O seu antibiótico pode não funcionar tão bem na próxima vez que o utilizar.

Antibióticos mais recentes para IU

As últimas aprovações de antibióticos da FDA para IU incluem:

Vabomere

Vabomere (meropenem e vaborbactam) é uma combinação de antibiótico carbapenem e inibidor da beta-lactamase. Vabomere foi aprovado pela primeira vez em Agosto de 2017.

li>li>Vabomere é utilizado para o tratamento de doentes adultos com infecções complexas do tracto urinário (incluindo pielonefrite) devido a Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae species complex.

li>Vabomere é administrado como uma infusão intravenosa de 8 em 8 horas. São necessários ajustes de dosagem em doentes com diferentes graus de insuficiência renal.

Zemdri

Zemdri (plazomicina) é um antibacteriano aminoglicosídeo para o tratamento de infecções complexas do tracto urinário, incluindo pielonefrite. Zemdri foi aprovado pela primeira vez em Fevereiro de 2015.
Zemdri é utilizado contra certas Enterobacteriaceae em pacientes que têm poucas ou nenhumas opções de tratamento alternativo. Zemdri é uma infusão intravenosa, administrada uma vez por dia.

Avycaz

Avycaz (ceftazidima e avibactam) é uma combinação antibiótica inibidora de cefalosporina e beta-lactamase utilizada para IU complicadas, incluindo pielonefrite, em pacientes adultos e pediátricos com 3 meses ou mais, e sem opções de tratamento alternativas. Avycaz foi aprovado pela primeira vez em Fevereiro de 2015.

li>Avycaz é utilizado para IU complicadas causadas pelos seguintes microrganismos Gram-negativos susceptíveis: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundiicomplex, Proteus mirabilis, e Pseudomonas aeruginosa.

Avycaz é administrada como uma infusão intravenosa a cada 8 horas. São necessários ajustes de dosagem em doentes com diferentes graus de insuficiência renal.

Zerbaxa

ul>

Zerbaxa (ceftolozano e tazobactam) é uma combinação de cefalosporina e beta-lactamase inibidora para o tratamento de infecções complicadas do tracto urinário, incluindo pielonefrite. Zerbaxa foi aprovado pela primeira vez em Dezembro de 2014.

li>Zerbaxa é administrado como uma infusão intravenosa de 8 em 8 horas. São necessários ajustes de dosagem em doentes com diferentes graus de insuficiência renal.

Ver também: Opções de tratamento para IU

Existem antibióticos de venda livre para IU?

Antibióticos de venda livre (OTC) para uma IU não estão disponíveis. Deve consultar o seu médico para que os sintomas sejam avaliados.

O seu fornecedor pode recomendar um produto OTC chamado Uristat (fenazopiridina) para entorpecer a bexiga e a uretra para aliviar as dores ardentes durante a micção. Uristat pode ser comprado sem receita médica na farmácia. Um produto semelhante de fenazopiridina chamado Pyridium também está disponível.

Toma fenazopiridina apenas 48 horas, e tem em atenção que pode fazer com que a tua urina fique de cor castanha, laranja ou vermelha, o que pode manchar tecidos ou lentes de contacto. Pode ser melhor não usar lentes de contacto enquanto estiver a ser tratado com fenazopiridina.

Fenazopiridina não é um antibiótico e não curará uma IU.

Ver também: Classificações de Anti-Infectivos Urinários

E se eu tiver IU frequentes e recorrentes?

Com um ano de infecção por IU, cerca de um quarto a metade das mulheres terão outra IU. Para estas mulheres, a profilaxia antibiótica (medicação para ajudar a prevenir um IU) pode ser recomendada pelo seu prestador de cuidados de saúde. Com um curso recorrente de IU, pode ser necessária uma cultura de urina ou testes de imagem para uma análise mais aprofundada.

Para IU recorrentes, existem várias opções de antibióticos para prevenção:

Um curso mais curto (3 dias) de antibióticos ao primeiro sinal de sintomas de IU; pode ser-lhe dada uma prescrição para manter em casa.
Um curso mais longo de antibioticoterapia de baixa dose.
Tomar uma dose única de um antibiótico após relações sexuais.

A escolha do antibiótico é baseada em IU anteriores, eficácia, e factores específicos do paciente, tais como alergias e custo. Os antibióticos geralmente utilizados para IU recorrentes podem incluir sulfametoxazol-trimetoprim, nitrofurantoína, cefaclor, ou cefalexina.

Em mulheres com secura vaginal pós-menopausa que podem estar a levar a IU recorrentes, o estrogénio vaginal pode ser um tratamento eficaz. As opções de tratamento que o seu médico poderá recomendar incluem: Estring(um anel vaginal), Vagifem (pastilha vaginal), ou cremes de estrogénio vaginal (exemplos: Premarin, Vagifem, Yuvafem).

Posso tratar uma IU sem antibióticos?

Tratamento de IU sem antibióticos NÃO é normalmente recomendado. Uma ITU precoce, como uma infecção da bexiga (cistite), pode agravar-se com o tempo, levando a uma infecção mais grave dos rins (pielonefrite). No entanto, um pequeno estudo sugeriu que as IU precoces e suaves podem desaparecer por si próprias. É sempre melhor verificar com o seu médico se tem sintomas de IU.

As mulheres grávidas devem sempre consultar um médico o mais cedo possível se suspeitarem que podem ter uma IU, pois isto pode levar a um maior risco de ter um baixo peso à nascença ou um bebé prematuro.

O sumo de arando previne uma IU?

alguns pacientes podem querer usar sumo de arando ou de arando como remédio caseiro para tratar uma IU. Não foi demonstrado que o sumo de arando cure uma infecção bacteriana contínua na bexiga ou no rim.

Airela foi estudada como um agente de manutenção preventiva para IU. Os estudos são mistos sobre se o arando pode realmente prevenir um IU. O arando pode funcionar impedindo as bactérias de se colarem ao interior da bexiga; no entanto, seria necessária uma grande quantidade de sumo de arando para evitar a adesão bacteriana. Pesquisas mais recentes sugerem que os arandos podem não ter qualquer efeito na prevenção de um ITU

De acordo com um especialista, o ingrediente activo nos arandos — as proantocianidinas do tipo A (PACs) — são eficazes contra as bactérias causadoras de ITU, mas apenas em cápsulas de arando altamente concentradas, e não no sumo de arando.
No entanto, não foi provado que o arando não previne IU recorrentes em vários estudos bem controlados, como se viu numa meta-análise de 24 ensaios publicada pelo grupo Cochrane em 2012.

li>Embora os estudos não sejam conclusivos, não há mal nenhum em beber sumo de arando. No entanto, se desenvolver sintomas, consulte o seu médico. Algumas pessoas encontram grandes quantidades de sumo de arando perturbando o estômago.

A eficácia de muitos remédios à base de ervas ou caseiros pode não ter sido cientificamente testada no mesmo grau que os medicamentos prescritos – ou não ter sido de todo. Os produtos de venda livre à base de plantas e suplementos dietéticos não são regulamentados pela FDA. Efeitos secundários e interacções medicamentosas podem ainda ocorrer com tratamentos alternativos. Verifique sempre com o seu profissional de saúde antes de utilizar um suplemento de venda livre, à base de plantas ou dietético para qualquer condição. Na maioria dos casos, um antibiótico é o melhor tratamento para uma IU.

Aumento da ingestão de líquidos como água, evitando o uso de espermicidas, e urinar após as relações sexuais pode ser útil na prevenção de IU, embora haja poucos dados disponíveis.

Mais Recursos

Infecção da Bexiga
Infecções renais
Infecção do tracto urinário em crianças
Infecção do tracto urinário em homens
Infecção do tracto urinário em mulheres

Sintoma Checker

Dificuldade em Urinar
Perda de Controlo da Urina nas Mulheres
Urinação Pálida ou Frequente nos Homens

Ver Também

Interacções Álcool e Antibióticos
Resistência Antibiótica: A Lista dos Top 10
Curtas Antibióticas: Uma Preocupação Séria de Segurança
Antibióticos – Efeitos Colaterais Comuns, Alergias e Reacções
Antibióticos e Interacções da Pílula Anticoncepcional
Infecções do Ouvido Médio FAQs (Acute Otitis Media)
Porque os Antibióticos não Matam Vírus?

Antibióticos para Tratamento UTI – Quais são as minhas opções?