Após uma biópsia: Fazendo o diagnóstico

Durante uma biópsia, o seu médico remove uma pequena quantidade de tecido para exame. É uma forma importante de diagnosticar muitos tipos diferentes de cancro. Após uma biópsia, a sua equipa de saúde completa várias etapas antes de o patologista fazer o diagnóstico. Um patologista é um médico especializado na leitura de testes laboratoriais e na observação de células, tecidos e órgãos para diagnosticar doenças.

Vista a amostra de tecido

A amostra de tecido removida durante uma biópsia é chamada amostra. O pessoal médico que realiza a biópsia coloca a amostra num recipiente com um líquido para a conservar. Eles rotulam o recipiente com o seu nome e outros detalhes. Um patologista descreve então o seu aspecto a olho nu. Isto inclui a cor, tamanho, e outras características. A isto chama-se um exame macroscópico ou grosseiro. A descrição grosseira inclui a seguinte informação:

p> A etiqueta escrita pelo médico que colheu a amostra
p>>p>Características visuais>/li>
p> Tamanho/li>
p> O que foi feito à amostra

p> A amostra pode ser necessária para outros testes baseados no que o seu médico pensa que a doença pode ser antes da biópsia, chamado “suspeita de diagnóstico”. Os testes moleculares encontram genes que podem estar activos, alterados, ou em falta. Outros testes genéticos ou proteicos podem ser necessários para identificar quais os tratamentos que funcionarão. O patologista ou um técnico preparará uma parte da amostra para estes testes.

Fazer uma lâmina

Antes de examinar o tecido com um microscópio, o patologista ou um técnico prepara uma lâmina. Durante este processo, o espécime é cortado em fatias finas, chamadas secções histológicas. São depois coradas com vários corantes, que mostram as partes das células. O patologista ou técnico coloca as secções sobre uma lâmina de vidro. Em seguida, colocam uma tampa fina, denominada escorregadela de cobertura, para segurar a amostra no seu lugar. O patologista examinará então as secções sob um microscópio.

Aqui estão os tipos de lâminas que o seu patologista ou técnico pode preparar:

Seção permanente. Para criar uma secção permanente, o técnico coloca o espécime num fixador durante várias horas. Um fixador é uma substância que mantém o espécime “fixo” para que não se altere. O tempo de permanência do espécime no fixador depende do seu tamanho. Formalina é o fixador utilizado com mais frequência. Faz com que as proteínas das células se tornem duras para que não mudem.
Então o técnico coloca a amostra fixa numa máquina. Esta máquina remove a água do tecido e substitui-a por cera de parafina. Posteriormente, o técnico incorpora o espécime num bloco maior de parafina. Os blocos de parafina são duráveis e podem ser armazenados indefinidamente. Assim que o bloco de parafina endurece, um técnico corta a amostra em fatias extremamente finas utilizando uma máquina chamada microtome. As fatias finas são então flutuadas em água para que possam ser recolhidas na lâmina.
Após a fatia estar na lâmina, a parafina é dissolvida do tecido e a água é adicionada de volta. Em seguida, um técnico utiliza corantes para manchar partes da célula. O centro de uma célula, chamado núcleo, é onde os genes são encontrados. Isto é corado com um azul escuro. O conteúdo de uma célula entre o núcleo e a membrana celular é chamado de citoplasma. Esta é corada de rosa ou laranja.

Secção congelada. Para criar uma secção congelada, a amostra é rapidamente congelada depois de o cirurgião a retirar do corpo do paciente. Um técnico pode então cortar a amostra em camadas finas utilizando um dispositivo especial chamado crióstato. Estas fatias são colocadas na lâmina e manchadas utilizando o mesmo método utilizado para uma secção permanente. A qualidade de uma secção congelada não é frequentemente tão boa como a de uma secção permanente. Mas o processo é mais rápido. O médico demora apenas alguns minutos a dizer se o tecido é canceroso. Os médicos utilizam-no mais frequentemente durante a cirurgia para poderem descobrir rapidamente se uma pessoa precisa de mais tecido canceroso removido.

Frasco. Se a amostra for um líquido ou se pequenos pedaços de tecido estiverem num líquido, uma lâmina é preparada de forma diferente. O médico mancha a amostra numa lâmina de microscópio e deixa-a secar ao ar. Em seguida, um fixador é pulverizado sobre ela ou coloca-a em líquido para a fixar. As células fixas são então coradas e vistas sob um microscópio.

Visualização das lâminas com um microscópio

O patologista vê as lâminas com as secções da amostra sob um microscópio. Em seguida, o patologista cria um relatório patológico com base no que é visto sob o microscópio. O relatório é muito técnico, utilizando termos que são significativos para outros patologistas e médicos. Geralmente, o patologista descreve:

p> Os tipos de células
p> como as células estão dispostas/li>
p> Se as células são anormais
p>p>Outras características importantes para um diagnóstico

Por vezes, o patologista pode querer ver mais tecido antes de fazer um diagnóstico. Isto será anotado no relatório.

Fazer um diagnóstico

Além das descrições acima mencionadas, o relatório de patologia inclui uma descrição do diagnóstico. O diagnóstico é frequentemente curto. Baseia-se nos resultados combinados da biópsia, exame bruto, processamento, e exame microscópico. Existe um formato geral para os diagnósticos:

p> O órgão ou tecido biopsiado
p> Parte específica do órgão ou corpo de onde veio a amostra/li>
p> O procedimento da biópsia
p>p> Descobertas específicas no tissue
p>Outros resultados importantes
p>>Se são necessários outros testes

Palavras de diagnóstico

Os doentes podem rever os seus relatórios de patologia com a sua equipa de cuidados de saúde. Isto ajuda a ter alguma informação básica sobre as palavras técnicas utilizadas no relatório. Aqui estão algumas palavras que podem ser utilizadas. Saiba mais sobre a leitura de um relatório de patologia.

Atypical: Células que não são normais mas que não são cancerosas. Células atípicas podem tornar-se um cancro com o tempo ou podem aumentar o risco de cancro de uma pessoa.
c>Carcinoma: Células cancerígenas que partiram das células que revestem os órgãos, chamadas células epiteliais
Sarcoma: Células cancerígenas que começaram em células que não eram células epiteliais
Linfoma: Células cancerígenas que começaram no sistema linfático
Leucemia: Células cancerígenas que começaram no sangue ou medula óssea
Hiperplasia: Um aumento anormal de células num tecido ou órgão. A hiperplasia pode aumentar o risco de desenvolvimento de alguns tipos de cancro. Pode também ser a resposta do corpo a várias doenças.
Displasia: Um aumento do número de células anormais ou atípicas de um órgão. A displasia é uma resposta a uma infecção viral ou um estado entre células normais e células cancerosas.
Neoplasia: Crescimento celular incontrolado. As células podem ser benignas, significando não cancerosas, ou malignas, significando cancerosas.

Testes moleculares ou genéticos para diagnóstico

Por vezes, outros testes ajudam o médico a classificar melhor o tumor. Por exemplo, para diagnosticar alguns tipos de leucemia, o patologista procura alterações genéticas específicas nas células cancerosas do sangue. BCR-ABL é 1 gene modificado, encontrado na leucemia mielogénica crónica. O patologista enumera os resultados destes testes no relatório patológico ou em relatórios separados. Saiba mais sobre os tipos de testes genéticos.

Testes moleculares para planear o tratamento

Após o médico fazer um diagnóstico, outros testes podem ajudá-lo a planear as melhores opções de tratamento. Os marcadores tumorais podem ajudar a prever como funcionará o tratamento de um cancro específico. Os marcadores tumorais são substâncias encontradas a níveis superiores aos normais no sangue, urina, ou tecidos corporais de algumas pessoas com cancro. Estes podem ser identificados através de testes de um gene ou proteína específicos. Por exemplo, os testes para a proteína HER2 e o gene HER2 são frequentemente recomendados para o cancro da mama. Os resultados ajudam o médico a descobrir se certos medicamentos que visavam o HER2 poderiam ser uma opção de tratamento.