NEWS RELEASE
21 de Março de 2019
BACTERIA EM URINA NÃO INDICA SEMPRE INFECÇÃO, Tratamento Antibiótico Muitas vezes desnecessário, Digamos directrizes IDSA
AT A GLANCE
- A maioria dos pacientes não deve ser testada para uma infecção do tracto urinário (IU) a menos que tenham sintomas, de acordo com as directrizes actualizadas de bacteriúria assintomática (ASB) divulgadas pela IDSA.
- ASB – a presença de bactérias na urina sem os sintomas de uma infecção – não deve ser tratada com antibióticos, excepto em certos pacientes, tais como os que fazem cirurgia urológica e mulheres grávidas.
- O uso de antibióticos contribui para o problema crescente da resistência aos antibióticos.
- As directrizes referem as crianças, as pessoas com cirurgia não urológica, as mulheres saudáveis não grávidas e os idosos estão entre aqueles que frequentemente são testados mas não devem estar, a menos que tenham sintomas de uma IU (tais como urinação frequente ou queimadura).
Doctors devem pensar cuidadosamente antes de testarem pacientes para uma infecção do tracto urinário (IU) para evitar um diagnóstico excessivo e um tratamento antibiótico desnecessário, de acordo com as directrizes actualizadas de bacteriúria assintomática (ASB) publicadas pela Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) e publicadas em Doenças Infecciosas Clínicas.
ASB – a presença de bactérias na urina sem os sintomas de uma infecção – é bastante comum e tem sido identificada como contribuinte para o mau uso de antibióticos, o que promove a resistência. Embora as directrizes actualizadas sigam recomendações anteriores para evitar testar certos grupos de pacientes que não têm sintomas (chamados de rastreio) – incluindo mulheres saudáveis não grávidas, idosos, pessoas com diabetes e pessoas com lesões da medula espinal – também incluem grupos que não eram anteriormente abordados, tais como bebés e crianças, pessoas que fizeram substituição de articulações ou outras cirurgias não neurológicas e aqueles que fizeram transplantes de órgãos.
“O rastreio destes pacientes é demasiado comum e leva à prescrição inadequada de antibióticos, o que alguns estudos sugerem que pode de facto aumentar o risco de uma IU, bem como contribuir para outras infecções graves como Clostridioides difficile”, disse Lindsay E. Nicolle, MD, FIDSA, presidente do comité que desenvolveu as directrizes e professor emérito na Faculdade de Ciências da Saúde Rady da Universidade de Manitoba, Winnipeg. “Geralmente, os médicos não devem obter culturas de urina a menos que os doentes apresentem sintomas consistentes com uma infecção, tais como ardor durante a micção, urinação frequente ou dor ou sensibilidade abdominal nas costas perto das costelas inferiores.”
Alguns sintomas que as pessoas assumem indicar uma IU – tais como odor a urina e confusão nos idosos – são geralmente causados por outras condições que devem ser descartadas antes dos testes, disse a Dra. Nicolle.
Sobre 3 a 7% das mulheres saudáveis têm ASB em qualquer altura, especialmente as sexualmente activas, disse ela. Cerca de 50% das pessoas com lesões vertebrais e 30% a 50% das pessoas em lares de idosos têm ASB.
As directrizes actualizadas seguem as recomendações das directrizes anteriores para examinar e tratar apenas pacientes que estejam em risco de desenvolver complicações de ASB, incluindo mulheres grávidas e as submetidas a procedimentos urológicos endoscópicos.
Além da Dra. Nicolle, o painel de directrizes inclui Kalpana Gupta, MD, Suzanne F. Bradley, MD, FIDSA, Richard Colgan, MD, Gregory P. DeMuri, MD, Dimitri Drekonja, MD, MS, FIDSA, Linda O. Eckert, MD, Suzanne E. Geerlings, MD, Bela Koves, MD, Thomas M. Hooton, MD, FIDSA, Manisha Juthani-Mehta, MD, FIDSA, Shandra L. Knight, MA, Sanjay Saint, MD, FIDSA, Anthony J. Schaeffer, MD, Barbara Trautner, MD, FIDSA, Bjorn Wullt, MD e Reed Siemieniuk, MD, PhD.
p>IDSA publicou mais de 50 directrizes de tratamento sobre várias condições e infecções, desde VIH/SIDA a infecções de pele e tecidos moles. Tal como com outras directrizes da IDSA, as directrizes da ASB estarão disponíveis em formato de smartphone e numa edição de referência rápida de bolso.
Note: Para uma cópia das directrizes da ASB divulgadas a 21 de Março de 2019, por favor contacte Samantha Guckenberger através do telefone (312) 558-1770 ou [email protected].
# # #
The Infectious Diseases Society of America (IDSA), com sede em Arlington, Va.., é uma sociedade profissional que representa mais de 11.000 médicos e cientistas especializados em doenças infecciosas. Para mais informações, visite www.idsociety.org. Siga a IDSA no Facebook e Twitter.
Clinical Infectious Diseases é uma revista líder no campo das doenças infecciosas com um vasto público internacional. A revista publica artigos sobre uma variedade de assuntos de interesse para profissionais e investigadores. Os tópicos variam desde descrições clínicas de infecções, saúde pública, microbiologia e imunologia até à prevenção de infecções, avaliação de tratamentos actuais e novos, e promoção de práticas óptimas de diagnóstico e tratamento. A revista publica investigação original, comentários editoriais, artigos de revisão e orientações práticas e está entre as revistas mais citadas no campo das doenças infecciosas. Clinical Infectious Diseases é uma publicação oficial da Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA).