O cancro do peito é o cancro mais comum entre as mulheres nos Estados Unidos (excepto o cancro da pele). Mas milhões de mulheres estão a sobreviver à doença graças em parte à detecção precoce e melhorias no tratamento.
Dores do ombro nas sobreviventes do cancro da mama é uma condição comum que não deve ser ignorada. A detecção precoce e o tratamento são importantes na prevenção de complicações a longo prazo.
Dr. Eric M. Wisotzsky é o Chefe de Medicina de Reabilitação e Director do Programa de Reabilitação do Cancro na MedStar National Rehabilitation Health Networks. É também Professor Assistente de Reabilitação no Centro Médico da Universidade de Georgetown.
Muitos sobreviventes do cancro da mama que foram operados, quimioterapêuticos e radiológicos relatam dores no ombro, especialmente quando levantam o braço por cima. Qual poderá ser o problema?
Problemas do ombro são extremamente comuns após o tratamento do cancro da mama. Até 68% das pacientes com cancro da mama podem sentir dores no ombro e/ou movimentos limitados do ombro. Existem duas causas comuns destes sintomas.
- Inflamação
- Compressão de um ou mais tendões do manguito rotador é também chamada tendinite. Os doentes com cancro da mama são propensos a contrair isto devido à tensão muscular que pode ocorrer após cirurgia ou outros tratamentos, especialmente radiação.
- Além disso, a má postura pode contribuir para a tendinite. Estudos demonstraram que alterações na postura da mulher após a cirurgia aos seios podem levar à tendinite do ombro. Normalmente, este tipo de dor é pior quando deitada no ombro, o que pode explicar a dor à noite. O tendão pode muitas vezes ficar comprimido ao levantar o braço, o que é doloroso.
- Ombro congelado
- Esta condição envolve um ombro muito rígido que pode ou não ser doloroso. Não mover suficientemente o braço após o tratamento do cancro da mama pode por vezes levar a este problema. Além disso, a radiação pode acrescentar a esta rigidez.
- Em termos de tratamento deste problema, consultar um médico que possa diagnosticar correctamente o problema é o primeiro passo crítico.
- Este problema deve ser tratado por um médico confortável com a gestão não cirúrgica dos problemas do ombro, tal como um fisiatra (um médico de medicina física e reabilitação).
- O fisiatra falará consigo e examinará o seu ombro para determinar a causa da dor.
- Imagens como uma radiografia ou ressonância magnética podem ser encomendadas para ajudar no diagnóstico e para obter uma boa visão da anatomia do ombro.
- Além disso, muitos fisiatras podem usar ultra-sons no consultório para ver os seus tendões e visualizar a extensão do problema.
- Após o diagnóstico ser claro, um médico pode desenvolver um plano de reabilitação abrangente para restaurar a saúde do seu ombro.
- Este programa incluiria normalmente um programa específico de fisioterapia ou ergoterapia, idealmente com um terapeuta experiente no trabalho com doentes com cancro da mama.
- Este programa incluiria a melhoria da amplitude de movimento, alongamento e fortalecimento dos músculos do ombro, e restauração da postura apropriada.
- O médico também pode prescrever medicação, tal como um anti-inflamatório.
- Se os sintomas não se resolverem completamente, o médico pode recomendar uma injecção de “cortisona”, que pode ser muito útil
- Esta injecção pode mesmo ser feita usando orientação de ultra-sons para garantir que a medicação é desviada para o alvo correcto
- Em casos refractários de ombro congelado, por vezes um médico leva o paciente à sala de operações e enquanto o paciente dorme, quebra suavemente as aderências para que o ombro se mova melhor. A isto chama-se “manipulação sob anestesia”.
-
Ken diz:
A dor no ombro e pescoço pode ser causada por bursite, um nervo apertado, chicotada, tendinite, uma hérnia discal, ou uma lesão do manguito rotador. Leia sobre sintomas, diagnóstico e tratamento de dores no pescoço e ombro.
E se a fisioterapia não ajudar?
Desconforto do ombro após tratamento do cancro da mama é extremamente comum e não é provável que seja um sinal de que o seu cancro se tenha espalhado ou regressado, no entanto é sempre importante informar o seu oncologista de quaisquer novos sintomas de dor.