Uma laceração SLAP é uma lesão da cartilagem conjuntiva que envolve a articulação do ombro, ou labrum. SLAP significa Superior Labrum Anterior e Posterior, indicando a localização da lesão. Numa lesão SLAP, a parte superior do labrum é ferida, com rasgões à frente (anterior) ou atrás (posterior) do ponto de fixação superior do ombro. O labrum funciona como a almofada conjuntiva que rodeia a articulação da tomada do ombro. Também actua como estabilizador da articulação do ombro e ponto de fixação dos ligamentos do ombro, bem como do tendão do bíceps no braço.
Para compreender melhor uma lesão SLAP, é importante considerar a anatomia do ombro. O ombro tem três ossos: a omoplata (escápula), o osso do braço (úmero), e a clavícula (clavícula). Estes ossos movem-se através de uma articulação esférica que é almofadada pelo labrum. Quando o lábio se rasga numa lesão SLAP, não há almofada suficiente entre os ossos, causando dor na omoplata, clavícula, e braço.
O que causa uma lesão SLAP?
As lesões SLAP são mais frequentemente causadas por lesão aguda e uso excessivo. Alguns desportos, como o basebol, ténis, voleibol e natação apresentam um maior risco de lesões SLAP devido a movimentos consistentes e repetitivos do ombro. Os halterofilistas são também susceptíveis a lesões SLAP porque levantam consistentemente uma barra sobre a cabeça e a força pode causar desgaste prematuro no labrum.
No entanto, nem todas as lesões SLAP são agudas por natureza. São frequentemente causadas por desgaste degenerativo no labrum ao longo do tempo. Os adultos na faixa dos 40 e 50 anos de idade sofrem habitualmente lesões SLAP porque o labrum ficou desgastado. Certos tipos de artrite podem também contribuir para as lesões SLAP ao degenerarem a cartilagem que envolve a articulação do ombro. O seu médico examinará a sua história médica e avaliará os seus sintomas físicos para determinar com precisão a causa da sua lesão SLAP.
Causas Comuns
Cenários específicos que normalmente causam lesões SLAP incluem:
li> Movimentos aéreos lícitos
Sinais & Sintomas a procurar
Uma lesão SLAP causará uma série de sintomas específicos tanto na lesão aguda como na crónica. O desgaste do labrum é uma queixa comum entre os adultos mais velhos e os que sofrem de osteoartrite. Uma vez que o labrum é cartilagem de tecido mole, pode ficar desgastado com o tempo e com movimentos e sintomas repetitivos podem desenvolver-se ao longo do tempo. Aqueles que experimentam sintomas súbitos, contudo, muito provavelmente têm uma lesão aguda.
Sintomas de lesão SLAP incluem:
- Dores profundos dentro da articulação do ombro
- Apagar, apanhar, ou estalar o som ao mover o ombro
- Gama de movimento diminuída
- Força e mobilidade diminuída
- Instentabilidade do ombro
- Painar ao levantar ou carregar objectos
- Painar ao mover o braço, especialmente em cima
- Painar quando se segura o ombro em posições específicas
- Sentir o ombro a saltar da articulação
- Painar quando deitado no ombro afectado
- Painar à noite
Como é diagnosticado um rasgão SLAP?
As lesões da SLAP são mais frequentemente diagnosticadas com testes de imagem, tais como raios-X ou MRIs, mas o seu médico também considerará a sua história médica e efectuará um exame físico minucioso para fazer o diagnóstico. Ao examinar minuciosamente a sua lesão de todos os ângulos, o seu médico pode fazer o diagnóstico mais preciso.
História Médica
P>Primeiro, o seu médico falará consigo sobre a sua dor, onde se encontra, e quando começou. Enquanto alguns pacientes podem recordar-se de um evento ou actividade específica que desencadeou a sua dor, as lesões SLAP apresentam-se normalmente sem uma causa óbvia. Nesse caso, o seu médico falará consigo sobre as suas actividades diárias, os desportos que pratica, e o que faz pelo trabalho para determinar a causa da sua lesão SLAP. Farão também determinados testes sanguíneos se suspeitarem de artrite.
Exame físico
O seu médico irá testar a força, mobilidade e amplitude de movimento no seu ombro afectado, levando o seu braço através de uma série de movimentos para reproduzir os seus sintomas. As lesões SLAP irão previsivelmente causar dor em certas posições e com certos movimentos, e os testes positivos à dor durante estes testes ajudarão o seu médico a determinar se são necessários testes ou imagens adicionais. É também comum que as lesões SLAP apareçam em conjunto com outras patologias do ombro, e o seu médico poderá também procurar sinais de outras anomalias para um trabalho minucioso.
Testes de Imagem
Doctors utilizarão uma combinação de raios X e RM (ressonância magnética) para avaliar a sua lesão. As radiografias fornecem imagens claras de estruturas densas como o osso. As radiografias são encomendadas se o seu médico suspeitar que outros problemas, tais como artrite ou uma fractura, possam estar a contribuir para os seus sintomas. As radiografias mostram imagens claras dos tecidos moles como o labrum e são mais comumente usadas para diagnosticar uma lesão SLAP. Por vezes é usado um corante para ver mais claramente uma lesão SLAP.
Pode curar uma lesão SLAP sem cirurgia?
As lesões SLAP não podem ser curadas naturalmente, e muitas vezes é necessária uma cirurgia para fazer uma recuperação completa. No entanto, os pacientes normalmente começam o tratamento com 6-12 semanas de fisioterapia para ver como o seu ombro responde. Tipicamente, os pacientes com lesões SLAP menos graves, envolvendo quer um lábio parcialmente dilacerado, quer um lábio desgastado, descobrirão que a fisioterapia por si só irá melhorar os seus sintomas. No entanto, se os sintomas não se resolverem após 6-12 semanas de fisioterapia, a cirurgia é necessária para uma recuperação total.
Por que razão a cirurgia pode ser crucial
Para compreender melhor porque é que a cirurgia é frequentemente necessária para recuperar de uma lesão SLAP, é importante cobrir as diferentes formas como o lábio pode rasgar e a localização da própria laceração. O lábio pode rasgar de 3 maneiras diferentes: completamente fora do osso, exactamente onde o tendão do bíceps está preso, e ao longo da borda do lábio. As lacerações ao longo da borda do lábio podem ou não precisar de cirurgia, dependendo da localização e gravidade da laceração. Lágrimas completamente fora do osso e onde o tendão do bíceps está fixado, geralmente necessitarão de cirurgia para uma recuperação completa.
Lágrimas também podem ocorrer devido a uma lesão como uma luxação do ombro ou instabilidade pré-existente do ombro. Neste caso, a cirurgia é necessária para recolocar o lábio na borda da órbita. O seu médico discutirá consigo as suas opções para determinar um plano de tratamento que funcione para si. Na maioria dos casos, a cirurgia será necessária para fazer uma recuperação completa.
Quando a cirurgia é necessária
Tipicamente, o seu médico poderá dizer se precisa de cirurgia dependendo de factores específicos ou se não responde a métodos de tratamento conservadores. Aqueles que se enquadram na seguinte categoria geralmente necessitam de cirurgia para reparar a sua lesão SLAP:
- Pacientes mais velhos
- Aqueles com esporas de osso ou Bennett
- Aqueles com uma amplitude de movimento severamente limitada
- Aqueles com dores crónicas no ombro
- Aqueles com lágrimas do manguito rotador do lado articular
O que acontece se uma lesão SLAP não for tratada?
Lesões SLAP não tratadas podem causar estragos na sua mobilidade, força, e amplitude de movimento. Sem tratamento adequado e reabilitação física, as lesões SLAP podem causar rigidez crónica, dor e fraqueza no braço afectado. Muitas lágrimas labrais podem também levar à degeneração das articulações, o que apenas lhe causará mais dor a longo prazo. Embora nem todas as lesões SLAP necessitem de cirurgia, requerem atenção médica. Se suspeitar que tem uma lesão SLAP, é importante que a faça verificar imediatamente para evitar consequências a longo prazo.
Recuperação de uma Lágrima SLAP: Quais são as suas opções?
Lágrimas SLAP variam em gravidade e, dependendo da localização e gravidade da sua lesão, tem à sua disposição uma variedade de opções de tratamento. Tipicamente, o seu médico tentará tratar a sua lesão de forma conservadora primeiro para ver como responde antes de recomendar a cirurgia. Normalmente, recomenda-se uma prescrição de fisioterapia, medicamentos para a dor, e/ou injecções de cortisona antes da cirurgia ser considerada a melhor opção.
Terapia Física
Opções não cirúrgicas como a fisioterapia são normalmente o primeiro método de tratamento utilizado na reparação de um lábio rasgado. A fisioterapia concentra-se no fortalecimento dos músculos do braço ao mesmo tempo que aumenta a mobilidade e a amplitude de movimento no ombro afectado. Um mínimo de três meses de fisioterapia é normalmente prescrito para uma laceração labral, com foco no fortalecimento da parte superior do corpo.
O seu fisioterapeuta também pode avaliar a gravidade da sua lesão com base na sua resposta ao tratamento. Se sentir melhorias dentro de três meses após a fisioterapia, é provável que a sua laceração labral possa ser tratada sem intervenção cirúrgica. No entanto, se se vir a sentir pior ou com pouca ou nenhuma melhoria com a fisioterapia, será necessária uma intervenção cirúrgica para restaurar as suas capacidades anteriores.
Cortisona ou Outras Injecções Baseadas em Medicamentos
Além da fisioterapia, as injecções de cortisona podem ser usadas tanto para avaliar a natureza da lesão como para tratar a dor na área. A cortisona ajuda a diminuir a inflamação no ombro durante meses de cada vez. É frequentemente utilizada em combinação com fisioterapia para assegurar uma recuperação sem dor. As injecções de cortisona podem ajudá-lo a recuperar eficazmente aumentando a sua capacidade de mover o ombro sem dor, ajudando na reabilitação física.
Pain Medications
Pain Medications, como as injecções de cortisona, são frequentemente utilizadas em combinação com fisioterapia e reabilitação para tratar de forma conservadora as lesões SLAP. Os anti-inflamatórios AINEs são a prescrição mais comum para as lesões SLAP e ajudarão a reduzir a dor na área, eliminando a inflamação. Os medicamentos contra a dor aumentam a capacidade do paciente de realizar exercícios de fisioterapia e aumentam as suas hipóteses de recuperar mobilidade e força apenas com fisioterapia.
Cirurgia
Tratamentos cirúrgicos são necessários se o paciente não responder a tratamentos conservadores, incluindo fisioterapia, medicação contra a dor, e/ou injecções de cortisona. Muitos médicos tentarão estas terapias conservadoras primeiro antes de enviarem os seus pacientes para cirurgia. No entanto, a cirurgia é necessária em alguns pacientes para assegurar a sua completa recuperação sem complicações.
O que esperar se necessitar de cirurgia
O seu médico pode aconselhá-lo que a cirurgia é a melhor opção para a sua lesão SLAP se a sua lesão for grave por natureza ou não responder a fisioterapia conservadora. A cirurgia pode parecer intimidante, mas com uma tecnologia inovadora e minimamente invasiva, voltará a sentir-se como se fosse a si próprio num instante. Continue a ler para saber o que esperar da sua reparação labral.
Durante o procedimento
Com técnicas artroscópicas minimamente invasivas, o seu médico é capaz de reparar a laceração do seu lábio sem a rigidez e dor associadas à cirurgia aberta. As cirurgias artroscópicas permitem aos médicos fazer pequenas incisões na área lesada em oposição às incisões maiores em cirurgias abertas. São também capazes de ver o seu ombro com uma pequena câmara para avaliar e tratar com maior precisão a sua lesão. As cirurgias artroscópicas permitem aos pacientes uma melhor amplitude de movimento durante o tempo de recuperação, resultando num tempo de recuperação mais rápido e eficiente.
Tempo de recuperação
O seu tempo de recuperação dependerá da gravidade e localização da laceração. Normalmente, demora 4 a 6 semanas para o lábio se voltar a fixar ao osso, com mais 4 a 6 semanas para recuperar a força. Terá de ser paciente consigo próprio e com o seu corpo durante este tempo para se certificar de que não volta a ferir o lábio enquanto este estiver a sarar. O seu médico dir-lhe-á o que esperar da sua lesão específica, incluindo quais os movimentos a evitar durante o processo de cura.
Para aqueles que praticam desporto, é importante dar ao seu corpo uma oportunidade de recuperação total antes de voltar a saltar para o campo. Os desportos de contacto, como a luta livre e o futebol, apresentam uma maior probabilidade de ferir o lábio reparado. Embora possa estar ansioso por voltar ao jogo, dar ao seu corpo tempo para se curar adequadamente é incrivelmente importante e impedi-lo-á de se lesionar novamente no futuro. Normalmente, uma vez que seja capaz de recuperar a força total e a função do ombro, pode voltar ao seu desporto com o mesmo nível de intensidade.
A maioria dos pacientes é capaz de fazer uma recuperação total com poucas ou nenhumas limitações após a sua cirurgia. A fisioterapia ajudá-lo-á a recuperar a força com segurança e a um ritmo que apoiará o processo de cura.
Reabilitação física
A fisioterapia e a reabilitação é um passo crítico no processo de cura. Durante as suas sessões, o seu fisioterapeuta irá levá-lo através de exercícios que fortalecem os seus músculos, ao mesmo tempo que aumentam a amplitude de movimento e mobilidade no ombro para assegurar que o processo de cura decorra da forma mais suave possível.
É importante que se mantenha consistente com a sua reabilitação física, mesmo depois da sua consulta terminar. A realização dos exercícios de fortalecimento a domicílio recomendados pelo seu fisioterapeuta irá ajudá-lo a recuperar rapidamente e protegê-lo de lesões futuras.
Conclusão
Se suspeitar que tem uma lesão SLAP, ligue para Plymouth Bay Orthopedic Associates em Plymouth, MA para agendar a sua consulta inicial hoje. Não tem de viver em sofrimento para sempre. Deixe-nos ajudá-lo a entrar no caminho da recuperação para que possa voltar a fazer as coisas que ama.