Última actualização 20 de Junho de 2020
Por que devo ter fillers de bochechas?
Os fillers dérmicos podem ser usados para moldar, volumizar e melhorar as bochechas.
Os fillers da face podem ser usados para;
- Substituir o volume perdido como ocorre com o envelhecimento ou perda de peso – a perda de volume da face pode contribuir para achatar os contornos faciais. Os fillers podem ser utilizados para restaurar este volume perdido.
- Aumentar o volume da bochecha para melhorar o equilíbrio e as proporções faciais – o volume das bochechas pode ser esgotado em comparação com outras partes do rosto. O preenchimento das bochechas pode ajudar a volumizar e equilibrar as bochechas nesta situação.
- Suporte da pálpebra inferior – a volumização da bochecha (superior) pode melhorar o aspecto da pálpebra inferior. Como a bochecha perde volume com a idade, o apoio dos ligamentos da pálpebra inferior é perdido. O enchimento colocado logo abaixo da pálpebra inferior na bochecha superior ajuda a apoiar a pálpebra inferior. Isto reduz o aparecimento de bolsas oculares ou ocos sob os olhos.
A anatomia das bochechas envelhecidas
As pálpebras são uma característica importante do rosto e tendem a baixar e a aplanar com a idade. Anatomicamente, as almofadas de gordura que formam as bochechas esvaziam-se, e caem para baixo e para dentro. Isto exacerba as pregas nasolabiais (as pregas desde os cantos do nariz até aos cantos da boca). Há reabsorção da maxila óssea (maçãs do rosto) com um envelhecimento que contribui ainda mais para a perda de volume das bochechas. Os canais lacrimais, ou a junção entre a pálpebra inferior e a bochecha torna-se mais pronunciada à medida que a bochecha perde volume e não fornece apoio à zona. O enrugar das bochechas pode ser exacerbado à medida que ocorre perda de volume.
A estrutura ideal da bochecha
A curva ogee, um termo comummente usado na arquitectura, descreve uma curva em forma de ‘S’. Na face, a curva de ogee relaciona-se com esta curva em forma de S das convexidades da bochecha. Esta é a curvatura ideal da bochecha.
Também, se observar a reflexão de luz de uma bochecha jovem, notará que existe um certo ponto em que esta reflexão de luz é mais forte. Muitas vezes este ponto coincide com o ponto de projecção máxima. Fórmulas matemáticas usando a Razão de Ouro, ou Phi, podem ser usadas para encontrar este ponto na bochecha. Os recheios de bochecha podem ser usados para melhorar a forma da bochecha para proporções mais ideais.
Opções para melhorar as bochechas
Aprimoramento da bochecha pode ser realizado cirurgicamente através da inserção de implantes de bochecha. Para aqueles que não querem uma mudança permanente e a opção de reversibilidade, existem obturações dérmicas. Os fillers de ácido hialurónico são os fillers mais frequentemente utilizados para as bochechas. A quantidade de enchimento dérmico necessária varia de pessoa para pessoa. Isto pode depender da quantidade de perda de volume existente e do grau de melhoramento necessário.
Existem também opções de tratamentos como a transferência autóloga de gordura (utilizando a sua própria gordura para melhorar as suas bochechas). Isto é mais invasivo e requer uma pequena lipoaspiração para colher a gordura. Os fillers fornecem mais projecção e forma da bochecha do que a gordura.
O que está envolvido em ter filler de bochecha?
O primeiro passo é ter uma consulta para determinar a sua aptidão para o tratamento. Como pode haver algum inchaço ou hematoma após o preenchimento da bochecha, é importante planear algum tempo parado após o tratamento.
A nossa preferência é injectar o preenchimento da bochecha usando uma micro-cânula fina e romba. A cânula é inserida num pequeno orifício de agulha na bochecha. A cânula pode então ser posicionada nas áreas a serem tratadas. Sendo embotada, tenderá a tecer através dos tecidos e a mover estruturas tais como vasos sanguíneos para o lado. Isto reduzirá o risco de contusões, bem como a injecção arterial de enchimento.
Para reduzir qualquer desconforto, é possível realizar um bloqueio nervoso infra-orbital para reduzir o desconforto de ter o enchimento da bochecha. Isto envolve a injecção de anestésico local à volta do nervo através de uma agulha através da bochecha. A dormência estende-se desde a pálpebra inferior, através da bochecha, do lado do nariz, e do lábio superior.
Injecção de enchimento é feita lentamente, com cuidadosa atenção às alterações estéticas que ocorrem. O nosso objectivo é criar simetria nas bochechas, mesmo na situação em que as bochechas não são naturalmente simétricas.
A forma das bochechas é importante. Muitas vezes os injectores colocam o recheio demasiado lateralmente, criando uma largura excessiva na face. Isto cria a impressão de que os olhos estão demasiado próximos em relação à largura do rosto, criando o aspecto “Malévola”. 
P>Só sugerimos geralmente a colocação de enchimento mais acima na bochecha, mais perto da pálpebra inferior ou órbita. Isto ajuda a apoiar a pálpebra inferior, bem como a dar às bochechas uma aparência “levantada” mais jovem.
Usamos frequentemente a razão matemática de 1:1.618 ou Phi para ajudar a determinar o ponto de “destaque” da bochecha. Utilizando paquímetros Phi específicos, podemos medir a distância entre os olhos como nosso ponto de referência e depois utilizar o rácio Phi para determinar onde deve ser colocado o ponto de realce. A razão Phi é frequentemente vista na natureza, e Davinci utilizou esta razão na sua obra de arte.
Quanta obturação da face devo ter e com que frequência?
A quantidade de obturação da face variará dependendo de factores tais como idade, tamanho das faces em proporção ao resto da face, e grau de perda de volume da face pré-existente.
Muitas clínicas anunciam embalagens de 1 ou 2 mL de obturação da face a serem realizadas a cada 6 a 12 meses. No entanto, os exames de ressonância magnética que realizamos em doentes que tiveram um enchimento há muitos anos, alguns com mais de 10 anos, mostram evidências de que o enchimento persiste durante muitos anos em vez de meses. Portanto, quantidades maiores de enchimento repetidas frequentemente são susceptíveis de se acumular na face e levar ao enchimento excessivo.
A nossa recomendação na maioria dos casos é usar apenas 1mL por sessão e tratar várias partes da face e não apenas as bochechas. A intervalos anuais, os resultados do tratamento podem ser revistos e apenas repetidos se necessário.