P>Pergunta de revisão
Queríamos determinar se os antibióticos melhoram os resultados para pacientes com bronquite aguda. Também avaliamos os potenciais efeitos adversos do tratamento com antibióticos.
Contexto
Bronquite aguda é o diagnóstico clínico (baseado em sinais médicos e sintomas relatados pelo paciente) de uma tosse aguda, que pode ou não estar associada à tosse de muco ou expectoração. A bronquite aguda pode ser causada por vírus ou bactérias. Os sintomas geralmente duram duas semanas, mas podem durar até oito semanas. Os antibióticos são geralmente prescritos para tratar bronquite aguda, mas podem ter efeitos adversos como náuseas e diarreia, bem como causar reacções mais graves em pessoas alérgicas. Não há nenhum teste prático para distinguir entre bronquite bacteriana e viral.
Característica dos estudos
Testes controlados aleatórios comparando qualquer tratamento antibiótico com placebo ou nenhum tratamento em doentes com bronquite aguda ou tosse produtiva aguda e nenhuma condição pulmonar crónica subjacente foi incluída. Foram incluídos dezassete ensaios que envolveram 5099 participantes. Foram permitidos co-tratamentos com outros medicamentos para aliviar os sintomas quando os mesmos medicamentos foram administrados a todos os pacientes do estudo.
Conclusões-chave
A evidência é actual a partir de 13 de Janeiro de 2017.
Foram encontradas provas limitadas de efeitos clínicos benéficos para apoiar o uso de antibióticos para bronquite aguda. Alguns pacientes tratados com antibióticos recuperaram ligeiramente mais depressa com uma redução nos resultados relacionados com a tosse. No entanto, esta diferença pode não ser de importância prática, pois equivale a uma diferença de meio dia durante um período de oito a dez dias. Houve um pequeno mas significativo aumento dos efeitos secundários adversos em doentes tratados com antibióticos. Os efeitos secundários mais comuns foram náuseas, vómitos, diarreia, dor de cabeça e erupção cutânea.
Esta revisão sugere que o benefício do uso de antibióticos para a bronquite aguda em doentes saudáveis é limitado. São necessários mais estudos de investigação sobre os efeitos do uso de antibióticos na bronquite aguda em doentes frágeis e idosos com múltiplas condições crónicas que podem não ter sido incluídos nos ensaios existentes. A administração de antibióticos deve ser considerada no contexto de potenciais efeitos secundários, administração de medicamentos para uma doença que desaparece espontaneamente, e os custos da administração de antibióticos, em particular os potenciais efeitos prejudiciais a nível populacional associados ao aumento da resistência aos antibióticos.
Qualidade das provas
Over tudo, a qualidade dos ensaios foi boa, particularmente para os estudos mais recentes.
A qualidade dos ensaios foi geralmente boa, especialmente para os estudos mais recentes.
A qualidade das provas foi boa.