Um prestador de cuidados de saúde irá verificar a tensão arterial e urina de uma mulher grávida durante cada visita pré-natal. Se a leitura da tensão arterial for considerada alta (140/90 ou superior), especialmente após a 20ª semana de gravidez, o prestador de cuidados de saúde irá provavelmente realizar testes sanguíneos e testes laboratoriais mais extensivos para procurar proteínas extra na urina (chamadas proteinúria), bem como outros sintomas.
O American College of Obstetricians and Gynecologists fornece os seguintes critérios para um diagnóstico de hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, eclampsia, e síndrome HELLP.
A hipertensão gestacional é diagnosticada se uma mulher grávida tiver tensão arterial elevada mas não tiver proteínas na urina. A hipertensão gestacional ocorre quando mulheres cujos níveis de tensão arterial eram normais antes da gravidez desenvolvem tensão arterial elevada após 20 semanas de gravidez. A hipertensão gestacional pode progredir para pré-eclâmpsia.1
P>Pré-eclâmpsia leve é diagnosticada quando uma mulher grávida tem:2,3
- li>Tensão arterial sistólica (número superior) de 140 mmHg ou superior ou tensão arterial diastólica (número inferior) de 90 mmHg ou superior e
- Urina com 0.3 ou mais gramas de proteína numa amostra de 24 horas (uma recolha de cada gota de urina em 24 horas) ou uma relação proteína/cripanina superior a 0.3
ou - Testes de sangue que mostram disfunção renal ou hepática
- Fluido nos pulmões e dificuldade em respirar
- Dificuldades visuais
- Tensão arterial sistólica de 160 mmHg ou superior ou tensão arterial diastólica de 110 mmHg ou superior em duas ocasiões com pelo menos 4 horas de intervalo enquanto a paciente está deitada
- Urina com 5 ou mais gramas de proteína numa amostra de 24 horas ou 3 ou mais gramas de proteína em 2 amostras aleatórias de urina colhidas com pelo menos 4 horas de intervalo
- Resultados de testes que sugerem danos renais ou hepáticos – por exemplo, testes sanguíneos que revelam um baixo número de plaquetas ou elevadas enzimas hepáticas
- Dores de estômago inexplicáveis que não respondem à medicação
- Sintomas que incluem distúrbios visuais, dificuldades respiratórias, ou acumulação de fluidos4
- Testes de sangue para ver até que ponto o fígado e os rins da mãe estão a funcionar
- Testes de sangue para verificar os níveis de plaquetas sanguíneas para ver até que ponto o sangue da mãe está a coagular
- Testes de sangue para contar o número total de glóbulos vermelhos no sangue da mãe
- Uma verificação de peso materno
- Uma ecografia para avaliar o tamanho do feto
- Uma verificação do ritmo cardíaco do feto
- Um exame físico para procurar inchaço no rosto da mãe, mãos, ou pernas, bem como sensibilidade abdominal ou um fígado aumentado
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Preeclampsia severa ocorre quando uma mulher grávida tem qualquer uma das seguintes
Eclampsia ocorre quando mulheres com pré-eclâmpsia desenvolvem convulsões. As convulsões podem ocorrer antes ou durante o parto ou após o nascimento do bebé.
Síndrome de HELLP é diagnosticada quando testes laboratoriais mostram hemólise (rebentamento dos glóbulos vermelhos libertam hemoglobina no plasma sanguíneo), enzimas hepáticas elevadas, e plaquetas baixas. Também pode ou não haver proteína extra na urina.5
Algumas mulheres também podem ser diagnosticadas com pré-eclâmpsia sobreposta – uma situação em que a mulher desenvolve pré-eclâmpsia em cima da pressão arterial elevada que estava presente antes de engravidar. Os profissionais de saúde procuram um aumento da tensão arterial e ou proteínas na urina, acumulação de fluidos, ou ambos para um diagnóstico de pré-eclâmpsia superimposta.
Além de testes que possam diagnosticar pré-eclâmpsia ou problemas semelhantes, os prestadores de cuidados de saúde podem fazer outros testes para avaliar a saúde da mãe e do feto, incluindo: