Murmúrios Cardíacos e o Seu Filho

p>Muitos pais temem o pior quando o seu filho é diagnosticado com um murmúrio cardíaco, mas este diagnóstico é na realidade extremamente comum. De facto, verifica-se que muitas crianças têm um sopro cardíaco em algum momento das suas vidas. A maioria dos murmúrios não são motivo de preocupação e não afectam de todo a saúde da criança.p>O que é exactamente um murmúrio cardíaco? Por si só, o termo sopro cardíaco não é um diagnóstico de uma doença ou desordem. Para compreender melhor o que significa, é importante saber como funciona o coração.

Como funciona o coração

O coração normal tem quatro câmaras e quatro válvulas (que funcionam como portas unidireccionais). As duas câmaras inferiores de bombeamento do coração chamam-se ventrículos, e as duas câmaras superiores de enchimento são os átrios (o singular é o átrio).

Aqui é como o sangue se move na circulação normal:

Blood que volta do corpo para a câmara de enchimento do lado direito (o átrio direito) é baixo em oxigénio.
Este sangue passa através de uma válvula (a válvula tricúspide) para a câmara de bombeamento do lado direito (o ventrículo direito) e depois viaja através da válvula pulmonar para os pulmões para receber oxigénio.
O sangue enriquecido com oxigénio regressa à câmara de enchimento do lado esquerdo (o átrio esquerdo), depois atravessa uma válvula (a válvula mitral) até à câmara de bombeamento do lado esquerdo (o ventrículo esquerdo).
O sangue é então bombeado através da válvula aórtica para fora do corpo através da aorta, um grande vaso sanguíneo que transporta o sangue para os vasos sanguíneos mais pequenos do corpo para fornecer oxigénio.

Utilizando um estetoscópio, um médico examina o coração ouvindo os sons que este produz. O som “lub-dub” familiar de um batimento cardíaco normal é causado pelo som de fecho das válvulas à medida que o coração aperta para empurrar o sangue através do corpo.

Um sopro cardíaco descreve um som extra para além do “lub-dub”. Por vezes, estes sons extra são simplesmente o som do fluxo normal de sangue que se move através de um coração normal. Outras vezes, um sopro pode ser um sinal de um problema cardíaco.

Diagnosticar um sopro cardíaco

Um sopro é ouvido durante o exame de audição cardíaca, usando um estetoscópio segurado em diferentes áreas na parte da frente do peito à medida que o coração bate. O murmúrio cardíaco pode ser ouvido em bebés, bem como em crianças mais velhas e adolescentes.

Se a criança chorar, não cooperar, ou respirar alto, pode não ser possível ouvir um murmúrio. Ajuda se a criança estiver calada quando o médico ouve, uma vez que alguns murmúrios cardíacos são muito suaves. O médico pode ter uma ajuda dos pais acalmando a criança ou tendo a criança sentada no colo dos pais durante o exame.

Os murmúrios de coração são classificados numa escala de 1 a 6 em intensidade (ruído). A classificação 1 mal é audível, enquanto que a classificação 6 é muito alta. O médico notará onde no peito o murmúrio é melhor ouvido, as características do murmúrio (por exemplo, se é duro e de alta frequência ou suave e sopro), onde ocorre no ciclo de batimentos cardíacos, e se muda quando o seu filho muda de posição. Após esta descoberta inicial, o médico pode encaminhar o seu filho para um cardiologista pediátrico para avaliação posterior.

Não é raro que um sopro seja notado durante um check-up, mesmo que nenhum tenha sido ouvido antes. Os murmúrios inocentes tendem a ir e vir, dependendo do ritmo cardíaco de uma criança, posição durante o exame, e a presença de febre. Alguns novos murmúrios podem ser um sinal de um problema cardíaco recentemente desenvolvido. E alguns problemas cardíacos presentes desde o nascimento (problemas cardíacos congénitos) no início podem não ser suficientemente graves para causar um sopro que possa ser detectado durante um exame.

Por causa da concepção errada comum de que todos os murmúrios cardíacos são graves, é importante que os pais compreendam que tipo de murmúrio o seu filho tem e se precisa de uma avaliação mais aprofundada.

O que é um Murmúrio Inocente?

O tipo mais comum de murmúrio cardíaco é chamado funcional ou inocente. Este diagnóstico significa que o murmúrio é produzido por um coração normal e saudável. Ele pode ir e vir durante toda a infância. Geralmente vai-se embora por si próprio à medida que a criança envelhece e não representa qualquer ameaça à saúde.

As crianças com sopro cardíaco inocente não necessitam de uma dieta especial, restrição de actividades, ou qualquer outro tratamento especial. Não precisam de tomar uma dose de antibiótico antes de irem ao dentista. Aqueles com idade suficiente para compreender que têm um sopro cardíaco devem ser tranquilizados de que não são diferentes de outras crianças.

Por outras palavras, um sopro inocente é o som de sangue normal a passar por um coração normal de uma forma normal. Tal como por vezes podemos ouvir o som do ar a mover-se numa conduta de ar ou água a passar por um tubo de canalização, podemos muitas vezes ouvir o som do sangue a mover-se através do coração mesmo que não haja um problema cardíaco.

Defeitos cardíacos congénitos

alguns murmúrios podem indicar um problema com o coração. Se o médico suspeitar de algo que não seja um sopro cardíaco inocente, o seu filho consultará um cardiologista pediátrico, que poderá encomendar ou realizar testes adicionais, tais como um raio-X torácico, um electrocardiograma (electrocardiograma), ou um ecocardiograma. Um ecocardiograma, ou “eco”, é uma imagem ultra-sonográfica das estruturas do coração (câmaras, paredes e válvulas). Regista o movimento do sangue através do coração e pode medir a direcção e velocidade do fluxo de sangue dentro das estruturas cardíacas.

Sobre 1 em cada 100 bebés nasce com um problema cardíaco estrutural, ou defeito congénito do coração. Estes bebés podem apresentar sinais do seu defeito logo nos primeiros dias de vida ou podem parecer completamente saudáveis até mais tarde na infância. Algumas crianças não mostrarão quaisquer sintomas para além de um sopro cardíaco, enquanto outras terão sintomas que podem ser confundidos com outras doenças ou distúrbios.

Sintomas de um defeito cardíaco significativo em recém-nascidos e bebés podem incluir:

respiração áspera
dificuldade de alimentação
blueness in the lips (called cyanosis)
failure to thrive

Sintomas numa criança mais velha ou adolescente podem ser:

fatiga
dificuldade em fazer exercício ou fazer actividade física
dor de peito

contacte o seu médico se notar algum destes sintomas.

Feitos cardíacos congénitos podem ser observados em doenças cromossómicas como a trissomia do cromossoma 21 (síndrome de Down) ou podem estar associados a anomalias genéticas específicas. Os bebés com outros defeitos congénitos podem também ter defeitos cardíacos. A exposição a certos químicos, incluindo álcool, ou medicamentos antes do nascimento pode ser associada a doenças cardíacas congénitas.

p>Embora alguns pais possam ter mais do que uma criança com um defeito cardíaco, a maioria dos defeitos cardíacos não são considerados como hereditários. Na maioria dos casos, contudo, as crianças com defeitos cardíacos congénitos não têm factores de risco conhecidos.

Saúde materna também desempenha um papel. Com um risco mais elevado de ter um bebé com uma malformação cardíaca são as grávidas que:

rubéola de contracto (sarampo alemão)

têm diabetes descontrolada ou mal regulada

têm PKU (fenilcetonúria, um erro genético do metabolismo do corpo)

Defeitos cardíacos comuns

Diferentes categorias de problemas cardíacos podem causar murmúrios cardíacos. Estas incluem defeitos septal, anomalias das válvulas, anomalias de fluxo entre as câmaras cardíacas e as saídas (obstrução das vias de saída), e distúrbios do músculo cardíaco.

Defeitos septais envolvem as paredes (ou septo) entre as câmaras superiores ou inferiores do coração. Um buraco no septo pode resultar em fluxo de sangue através dele para as outras câmaras do coração. Este fluxo de sangue extra pode causar um murmúrio. Pode também fazer com que o coração trabalhe demasiado e pode fazer com que o coração se alargue. Alguns orifícios podem ser suficientemente grandes para produzir sintomas para além de um sopro cardíaco; outros são mais pequenos e podem fechar-se sozinhos no tempo.
As anomalias das válvulas são causadas por válvulas cardíacas que são estreitas, demasiado pequenas, demasiado grossas, ou de outra forma anormais. As válvulas que estão deformadas não permitem um fluxo de sangue suave através delas, e isto cria um fluxo turbulento. Por vezes, as válvulas anormais podem permitir o refluxo de sangue dentro do coração. Qualquer uma das condições causará um murmúrio. A obstrução do tracto de saída pode ser causada por tecido extra ou músculo cardíaco que bloqueia o fluxo liso de sangue através do coração.
As perturbações do músculo cardíaco (cardiomiopatia) podem tornar o músculo cardíaco anormalmente grosso ou fraco. Isto pode prejudicar a capacidade do coração de bombear o sangue para o corpo normalmente.

Um sopro cardíaco é um achado de exame, não uma doença. O seu médico e cardiologista pediátrico podem determinar se o sopro é inocente (o que significa que o seu filho é perfeitamente saudável) ou se existe um problema cardíaco específico. Se houver um problema, um cardiologista pediátrico saberá como resolvê-lo da melhor forma.

Reviewed by: Steven B. Ritz, MD
Data revista: Maio de 2013

Coração e Vasos de Sangue