O que é Corioretinopatia Serosa Central?
Cioretinopatia Serosa Central (RSC) é uma condição relativamente comum que afecta a mácula (a parte da retina responsável pela visão central). Nesta condição, por razões não totalmente compreendidas, acumula-se uma piscina de fluido claro sob a mácula formando uma bolha. Esta bolha separa a retina das suas camadas de suporte e provoca alterações da visão.
Quais são os sintomas de RSC?
Os sintomas iniciais de RSC incluem uma mancha escura e desfocada na visão central. Os objectos, especialmente as linhas rectas, podem parecer distorcidos. Por vezes, os objectos podem aparecer mais pequenos ou mais afastados com o olho afectado. Em luz fraca, uma mancha cinzenta ou castanha na visão central pode ser mais óbvia do que em condições de luz intensa. A perda e as alterações da visão podem variar muito, contudo a maioria das pessoas com esta condição ainda são capazes de funcionar razoavelmente bem.
O que causa RSC e quem está em risco?
Os indivíduos com idades compreendidas entre os 20 e 55 anos são tipicamente afectados por esta condição. Os homens têm 10 vezes mais probabilidades do que as mulheres de desenvolver esta condição. A causa da RSE é desconhecida. A doença tem sido associada ao stress e alguns estudos descobriram que a doença é mais comum em pessoas com “personalidades de tipo A”. Sabe-se que os esteróides de qualquer tipo (oral, sprays nasais, pomadas, etc.) provocam a inflamação da RSC em alguns indivíduos e aconselhamos que, se tiver sido diagnosticada RSC, evite, se possível, o uso de esteróides.
Como é diagnosticada a RSC?
CSR pode frequentemente ser facilmente diagnosticada através de um exame ocular dilatado e confirmada através do uso de testes especializados. Nas primeiras fases activas da doença, pode ser observado um pequeno descolamento da retina no exame (figura 1). A tomografia de coerência óptica (TCO) é utilizada para quantificar a quantidade de fluido sob a retina na RSC (figura 2). Esta técnica é útil não só para documentar a quantidade e localização das colecções de fluidos, mas também para seguir a resolução do fluido durante a cura ou após o tratamento. O fluido que se acumula sob a retina, tipicamente, vaza de um pequeno ponto sob a retina. Um angiograma de fluoresceína pode ser utilizado para diagnosticar o estado e identificar a localização da fuga de fluido (figura 3). Um ponto de fuga de fluido num angiograma de fluoresceína é a característica distintiva da doença. Em doenças mais crónicas, os sinais de episódios anteriores de RSC activa são frequentemente detectados pelo especialista em retina e, por vezes, podem ser vistos em ambos os olhos. Nem todos estes episódios anteriores terão causado sintomas, contudo.
Como é tratada a RSC?
O tratamento não é normalmente necessário porque a maioria dos casos de RSC resolve-se sem tratamento após várias semanas ou meses. Há certos pacientes em que o tratamento é recomendado. Estes incluem pacientes em que o fluido não se resolve durante o período de tempo habitual, pacientes que perderam a visão no outro olho devido à RSC, e pacientes que precisam de uma recuperação mais rápida da sua visão. O padrão de cuidados é utilizar um laser para “selar” a área de fuga identificada pelo angiograma de fluoresceína (figura 3). Há dois tipos diferentes de lasers que podem ser utilizados para tratar a RSC, um laser térmico ou “quente” e uma terapia fotodinâmica ou laser “frio”. O laser térmico é utilizado quando a mancha de fuga não se encontra directamente no centro da visão. A terapia fotodinâmica (PDT) é frequentemente preferida se a mancha de fuga estiver directamente no centro de visão, ou muito perto disso. A PDT envolve a injecção de um corante fotossensibilizador intravenoso e a activação do corante no olho com um laser “frio” de baixa energia para “selar” o ponto de fuga.
Qual é o impacto a longo prazo da RSC na minha visão?
Na maioria dos casos, o fluido sob a mácula reabsorve-se com pouco ou nenhum dano a longo prazo. Mais de 90% dos pacientes recuperam uma visão 20/30 ou melhor. Durante o processo de reabsorção, a visão pode flutuar muito ao longo de horas e/ou dias. Em alguns, o fluido resolve mas deixa para trás defeitos visuais subtis tais como distorção, diminuição da visão colorida, ou visão nocturna alterada. A RSC pode tornar-se um problema recorrente e a acumulação repetida de fluido sob a retina pode levar a uma perda de visão mais significativa. É importante o acompanhamento para avaliação e tratamento se necessário, especialmente se a visão não melhorar espontaneamente.