Na nossa série contínua sobre códigos CPT, vamos analisar a massagem terapêutica e a sua estreita relação com a terapia manual em termos de procedimento e código de facturação. Estas duas terapias são muitas vezes indistinguíveis quando vistas na prática, e cada uma delas experimenta habitualmente erros de facturação quando facturadas em momentos semelhantes.
Saiba mais sobre estas duas terapias, as suas diferenças, objectivos, e nuance de facturação.
Terapia de Massagem vs Terapia Manual
Embora qualquer semelhança visual com o observador não treinado, a massagem terapêutica e a terapia manual têm cada uma os seus próprios procedimentos e objectivos de tratamento e são frequentemente acompanhadas por meios de massagem, analgésicos, e óleos e bálsamos de CDB. O que se segue analisa estas duas terapias, os seus códigos – mantidos pela Associação Médica Americana (AMA) e pela Associação Americana de Massagem Terapêutica (AMTA) – e as diferenças entre elas.
Terapia de Massagem
Terapia de Massagem, código CPT 97124, é um tratamento prescrito tipicamente realizado sem a participação do paciente, ou tratamento passivo.
Procedimentos
Procedimentos sob massagem terapêutica incluem:
- Effleurage (movimento circular),
- Petrissagem (elevação e aperto),
- Tapotement (afagamento), percussão, e compressão) bem como
- “Amassar, torcer, enrolar a pele, percussão rítmica, copping, hacking, ou depenar.”1
Goals
Existem muitos objectivos potenciais quando se prescreve massagem terapêutica. Vários objectivos de tratamento comuns incluem o seguinte:
- Restabelecer a função muscular
- Aumentar a circulação
- Diminuir a rigidez específica
- Promoção do relaxamento do tecido para os músculos
Tratamentos são geralmente aplicados a uma grande área sobre vários tipos de tecido mole e regiões.2
Terapia manual
Terapia manual, código CPT 97140, é também um tratamento prescrito que ajuda a lidar com a perda de força articular, mobilidade, e/ou amplitude de movimento que está, em última análise, a impedir a função.
Procedimentos
Procedimentos realizados sob terapia manual incluem:
- Tracção manual,
- Mobilização/manipulação,
- Myofascial release,
- Drenagem linfática manual, e
- Terapia do ponto de disparo.
Goals
Uma terapia manual é frequentemente prescrita para ajudar a “tratar movimentos restritos de tecidos moles nas extremidades, pescoço e tronco, “3 os objectivos do tratamento incluem o seguinte:
- Restabelecer a função dos músculos ou tecidos moles
- Aumentar a amplitude de movimento sem dor
- Aumentar a extensibilidade do tecido miofascial3
Os tratamentos são geralmente aplicados a uma área ou região específica e podem ser tanto activos como passivos na participação dos doentes.
Modificador “-59” & Regra dos 8 Minutos
Devem à natureza semelhante da massagem terapêutica e da terapia manual, uma facturação e documentação adequadas requerem uma atenção rigorosa, uma vez que há nuances que devem ser consideradas. De acordo com a National Correct Coding Initiative (NCCI), a massagem terapêutica (97124) e a terapia manual (97140) são consideradas ligadas, o que significa que se um destes códigos for facturado, apenas um pagamento pode ser recebido apesar de dois serviços serem prestados.4 Neste caso, o modificador “-59” é frequentemente recomendado.
Adicionando o modificador “-59”
O modificador “-59” é aplicado ao fim do mesmo código ou um código ligado para serviços separados realizados em diferentes sessões de 15 minutos. Uma vez que os códigos para massagem terapêutica e terapia manual estão ligados, o aparecimento destes dois códigos facturados ao mesmo tempo para serviços que ocorrem de perto poderia ser visto como dupla facturação. A adição do modificador “-59” significa que ocorreu um tratamento distinto, permitindo que dois códigos separados sejam facturados.
Cumprimento da Regra dos 8 Minutos
É importante lembrar que, ao facturar a massagem terapêutica e a terapia manual, ambos devem cumprir a Regra dos 8 Minutos. Como discutido no post “Codes 101: The 8-Minute Rule & Time-Based CPT Codes”, a facturação ao Medicare e Medicaid requer mínimos de tempo de reunião por tratamento. Por exemplo, 1 unidade de tempo facturável está entre 8 minutos e 22 minutos por serviço. Da mesma forma que é importante codificar correctamente os procedimentos executados para realçar as diferenças no serviço – é importante assegurar que os serviços cumpram os mínimos de tempo ao facturar aos seguros de 8 Minutos em conformidade com as Regras.
Terapia de massagem &Seguro de saúde por estado
Como em todos os serviços, é melhor verificar primeiro se é possível facturar a massagem terapêutica no seu estado como precaução. Para verificar os requisitos do seu estado, por favor veja esta lista completa aqui.
Para mais informações sobre actualizações e edições do NCCI, modificadores, códigos adicionais, e mais, consulte por favor o artigo da Associação Americana de Fisioterapia (APTA), “National Correct Coding Initiative (NCCI)”.
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3Collins, Samuel. “Facturação para Massagem – Códigos CPT específicos”. Quiroprática Dinâmica – Quiroprática, Notícias, Artigos, Pesquisa & Informação para Quiropráticos – Encontrar um Quiroprático, 4 de Julho de 2006, www.dynamicchiropractic.com/mpacms/dc/article.php?id=51260.
4Jannenga, Heidi. “Códigos CPT & Fisioterapia”: O que precisa de saber”. WebPT, 22 Abr. 2019, www.webpt.com/cpt-codes/.
“Massagem CEU Requisitos do Estado”. Panda, 2020, www.massageceu.com/states/.
“National Correct Coding Initiative (NCCI)”. APTA, 5 Fev. 2020, www.apta.org/Payment/Medicare/CodingBilling/CCI/.