Especialistas no NYU Langone’s Diabetic Foot and Ankle Center são experientes no diagnóstico do Pé Charcot. Nesta condição, ocorrem múltiplas fracturas e, possivelmente, deslocamentos articulares no pé e tornozelo. Sem tratamento, os ossos podem ficar irregularmente alinhados ou podem colapsar, resultando em alterações permanentes na forma do pé.
Pessoas com pé Charcot também têm neuropatia periférica, que é uma diminuição da sensação nervosa nos membros externos. Este tipo de lesão nervosa pode impedir uma pessoa de sentir dor associada a uma lesão no pé. A neuropatia periférica é uma complicação comum da diabetes, uma condição em que o corpo tem dificuldade em regular os níveis de açúcar no sangue.
p>Nem todas as pessoas com pé Charcot têm diabetes. Os danos nervosos associados ao pé Charcot podem ocorrer como resultado de uma variedade de outras condições. Mas é mais frequentemente diagnosticada naqueles que têm neuropatia periférica, bem como diabetes.
Sintomas e Sinais
Os sintomas e sinais do pé Charcot nem sempre são óbvios, especialmente no início. Muitas vezes, as pessoas com a condição não conseguem sentir a dor ou desconforto que tipicamente indicariam um problema.
Podem ver vermelhidão ou inchaço no pé, ou podem notar que as áreas do pé são quentes ao toque. Estes sinais imitam os de uma infecção mas podem indicar a presença de pequenas fracturas nos ossos do pé.
À medida que a condição progride, pode ser visível uma deformidade mais grave no pé. Algumas pessoas podem notar alterações na forma do pé, tais como um achatamento do arco no meio do pé, ou uma tendência para o interior do pé virar para cima e não ficar deitado no chão. O pé de Charcot também pode ocorrer no tornozelo.
O diagnóstico precoce é crucial para um tratamento eficaz. Continuar a colocar peso sobre um pé ferido pode impedir que uma fractura cicatrize e, com o tempo, agravar o problema. Se notar vermelhidão, inchaço, ou calor, ou sentir dor ou desconforto ao andar, deve consultar um médico o mais cedo possível.
P>Pés de Charcot também aumenta o risco de uma ferida aberta chamada úlcera do pé. Alterações na forma do pé resultantes de fracturas podem causar fricção entre o pé e um sapato padrão, causando bolhas que podem progredir para úlceras.
Desalinhamento dos ossos do pé também pode alterar a forma como o peso do corpo é distribuído durante o movimento. Para compensar uma fraqueza, pode deslocar o peso corporal para outras áreas do pé, adicionando pressão e aumentando o risco de uma irritação ou bolha.
Porque uma pessoa com neuropatia periférica tem menos sensação nos pés, uma bolha ou corte pode passar despercebida. Sem tratamento, mesmo uma pequena bolha pode tornar-se numa ferida grave dentro de dias.
Fluxo de sangue reduzido para os pés – outra complicação comum da diabetes – pode impedir uma úlcera de sarar, e uma úlcera pode persistir durante semanas ou mais tempo. As úlceras crónicas do pé podem ser muito difíceis de tratar.
Se uma ferida for infectada, pode viajar até ao osso e comprometer a saúde do pé. Muito raramente, isto pode exigir a amputação de um pé.
Para confirmar um diagnóstico de pé Charcot, os médicos da NYU Langone conduzem uma história médica, realizam um exame físico, e avaliam os resultados dos testes de diagnóstico por imagem.
Histórico médico e exame físico
O seu médico pergunta quando sentiu dor, formigueiro, ou dormência no pé e quando notou pela primeira vez uma bolha, corte, ou irritação da pele.
Ele ou ela também pergunta se tem alguma condição médica, tal como, ou para além da diabetes. Por exemplo, a osteoporose é uma condição comum entre as mulheres na pós-menopausa. Faz com que os ossos se tornem fracos e frágeis. Em alguém com neuropatia periférica, isto pode aumentar o risco de pequenas fracturas no pé que passam despercebidas.
p>Durante um exame físico, um médico avalia o pé para alterações na aparência que podem indicar danos ósseos ou articulares. Ele ou ela também inspecciona o pé, dedos dos pés e unhas dos pés para detectar bolhas, cortes, arranhões, ou unhas dos pés encravadas.
Pode ser-lhe pedido que se levante e caminhe, para que um médico possa avaliar como o peso do seu corpo se distribui pelos ossos e articulações dos pés. Um coxear pode indicar danos estruturais.
X-Raios
Doctors usam raios X, que produzem imagens de estruturas no interior do corpo, para examinar os ossos e articulações dos pés. Um raio-X pode revelar uma fractura óssea ou deslocação da articulação relacionada com o pé de Charcot, bem como qualquer alteração na forma, ou alinhamento, do pé.
Raios-X
Raios-X utilizam um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens tridimensionais computorizadas de tecidos moles no interior do corpo. As imagens de ressonância magnética podem revelar inflamação, que pode ser um sinal de infecção. A inflamação pode também indicar pequenas fracturas ósseas associadas ao pé de Charcot.