p>TYROIDOLOGIA CLÍNICA PARA O PÚBLICO
Uma publicação do americano Thyroid Association
Summaries for the Public from Clinical Thyroidology (from recent articles in Clinical Thyroidology)
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HYPER- E HIPOTHYROIDISMO
Disfunção tireóide e risco de morte e eventos cardiovasculares
ABREVIATURAS & DEFINIÇÕES
Hipotiroidismo: uma condição em que a glândula tiróide está subactiva e não produz hormona tiróide suficiente. O tratamento requer a toma de comprimidos de hormona tiroidiana.
Hipotiroidismo subclínico: uma forma suave de hipotiroidismo em que o único nível anormal de hormona é um TSH aumentado. Há controvérsia sobre se isto deve ou não ser tratado.
P>Hipotiroidismo contrário: hipotiroidismo claro, um aumento do TSH e uma diminuição do nível de T4. Todos os doentes com hipotiroidismo manifesto são normalmente tratados com comprimidos de hormona tiroidiana.
Hipertiroidismo: uma condição em que a glândula tiróide é hiperactiva e produz demasiada hormona tiróide. O hipertiroidismo pode ser tratado com medicamentos antitiróides (Methimazole, Propylthiouracil), iodo radioactivo ou cirurgia.
Hipertiroidismo subclínico: uma forma ligeira de hipertiroidismo em que o único nível anormal de hormona é um TSH diminuído.
TSH: hormona estimulante da tiróide – produzida pela glândula pituitária que regula a função tiroideia; também o melhor teste de rastreio para determinar se a tiróide está a funcionar normalmente.
Thyroxine (T4): a principal hormona produzida pela glândula tiróide. T4 é convertida na hormona activa T3 em vários tecidos do corpo
ANTECEDENTES
Estudos que examinaram a taxa de mortalidade por todas as causas e os riscos cardiovasculares de hipertiroidismo ou hipotiroidismo explícito ou subclínico mostraram resultados diferentes, com alguns a mostrar um risco aumentado, alguns sem risco, e outros risco reduzido (para o hipotiroidismo). Num esforço para responder à pergunta, este estudo foi concebido para examinar a associação entre doença da tiróide e morte e risco cardiovascular numa grande população dinamarquesa.
p>O TÍTULO DO ARTIGO COMPLETO:
Selmer C et al. Disfunção subclínica e explícita da tiróide e risco de mortalidade por todas as causas e eventos cardiovasculares: um grande estudo populacional. J Clin Endocrinol Metab. 21 de Março de 2014 .p>SUMÁRIO DO ESTUDO
Registos nacionais dinamarqueses globais forneceram informações sobre 563.700 residentes de Copenhaga com pelo menos 18 anos (idade média de 48,6 anos; 61% mulheres) que fizeram testes à função tiroideia entre 2000 e 2009. Foram excluídos os doentes que tomavam hormonas da tiróide ou medicamentos antitiróides ou que tinham tido um ataque cardíaco, AVC, insuficiência cardíaca, ou cancro. O hipertiroidismo explícito foi definido como um TSH baixo com tiroxina livre elevada (total de 3902 indivíduos ); o hipertiroidismo subclínico como um TSH baixo com tiroxina livre normal (5972 indivíduos ); euthyroidismo como uma TSH normal (540.710 indivíduos ); hipotiroidismo subclínico como uma TSH elevada com tiroxina livre normal (11.560 indivíduos ); e hipotiroidismo manifesto como uma TSH elevada com baixo nível de tiroxina livre (1549 indivíduos ). Os principais resultados foram morte por qualquer causa e grandes eventos cardiovasculares adversos (MACE), que incluíram morte cardiovascular, ataque cardíaco não fatal e AVC não fatal. Outros resultados foram ataque cardíaco, AVC, insuficiência cardíaca, e cancro como problemas individuais. Foram feitas comparações entre indivíduos com testes de função tiróide anormal e aqueles com testes de função tiróide normal e os dados foram ajustados para variáveis confusas tais como idade, sexo, ano civil e várias outras variáveis.
Durante o estudo, 47.327 pacientes morreram. Tanto o hipertiroidismo explícito como subclínico foi associado a um risco acrescido de mortalidade por todas as causas, MACE e insuficiência cardíaca. O risco de ataque cardíaco isolado e de AVC não foi aumentado em comparação com os indivíduos com função tiroideia normal. Os doentes com hipotiroidismo subclínico tiveram uma mortalidade por todas as causas inferior à dos indivíduos com função tiroideia normal e o risco de MACE não diferiu para os indivíduos com hipotiroidismo subclínico ou explícito em comparação com os indivíduos com função tiroideia normal.
Quando examinados por sexo e idade, o risco reduzido de mortalidade por todas as causas estava presente apenas em mulheres com hipotiroidismo subclínico e em indivíduos com mais de 65 anos de idade. O risco de ataque cardíaco foi aumentado naqueles com hipotiroidismo subclínico, e as taxas de cancro foram menores naqueles com hipotiroidismo subclínico ou evidente.
QUAIS SÃO AS IMPLICAÇÕES DESTE ESTUDO?
As principais conclusões foram que a morte cardiovascular e a mortalidade por todas as causas foram aumentadas tanto no hipertiroidismo explícito como subclínico, sendo a insuficiência cardíaca a causa específica para o aumento do risco. Em contraste, o hipotiroidismo subclínico foi associado à diminuição do risco de mortalidade por todas as causas nas mulheres e naquelas com mais de 65 anos. Estes resultados são consistentes com as actuais directrizes da American Thyroid Association para a gestão do hipertiroidismo e hipotiroidismo.
-Glenn Braunstein, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid and the Elderly: http://www.thyroid.org/hypothyroidism-elderly
Testes de Função Tiroideia: http://www.thyroid.org/blood-test-for-thyroid
Hipotiroidismo: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
Hipotiroidismo: http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism
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