Doença crónica

Introdução

Doenças crónicas/doenças não transmissíveis são actualmente a principal causa de morte entre os adultos em quase todos os países e prevê-se um aumento de 17% nos próximos 10 anos. A nível mundial, aproximadamente um em cada três adultos sofre de múltiplas doenças crónicas. Seis em cada dez adultos nos EUA têm uma doença crónica e quatro em cada dez adultos têm duas ou mais. Calcula-se que, dos 58 milhões de mortes em 2005, cerca de 35 milhões serão em resultado de doenças crónicas. Os comportamentos prejudiciais à saúde – particularmente o consumo de tabaco, a falta de actividade física, e os maus hábitos alimentares, o consumo excessivo de álcool – são os principais contribuintes para as principais doenças crónicas. As principais doenças crónicas nos países desenvolvidos incluem (por ordem alfabética) artrite, doenças cardiovasculares, por exemplo, ataques cardíacos e AVC, cancro, por exemplo, cancro da mama e do cólon, diabetes, epilepsia e convulsões, obesidade, e problemas de saúde oral. Cada uma destas patologias aflige os adultos mais velhos. Este aumento das doenças crónicas (CD) é uma situação muito grave, tanto para a saúde pública como para as sociedades e economias afectadas. Até recentemente, o impacto e o perfil das doenças crónicas têm sido geralmente insuficientemente apreciados.

O que são doenças crónicas

Um elemento importante de comunicação eficaz é ter uma linguagem partilhada ou pelo menos uma compreensão partilhada do significado das palavras centrais utilizadas numa conversa. Um termo que é frequentemente utilizado nas discussões entre doentes e prestadores de serviços médicos, na literatura académica, e nas discussões sobre políticas, é “doença crónica”. Há várias definições para doença crónica com variação no tempo em que uma doença deve estar presente para que algo seja referido como crónico, tornando assim difícil chegar a um consenso.

Por exemplo, a MedicineNet descreve uma doença crónica como, uma com duração igual ou superior a 3 meses, pela definição do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde dos EUA. As doenças crónicas geralmente não podem ser prevenidas por vacinas ou curadas por medicamentos, nem desaparecem simplesmente. Segundo a Wikipédia, uma doença crónica é uma condição de saúde humana ou uma doença persistente ou de longa duração nos seus efeitos ou uma doença que vem com o tempo. O termo crónica é frequentemente aplicado quando o curso da doença dura mais de três meses.

A Organização Mundial de Saúde afirma que as doenças crónicas não são transmitidas de pessoa para pessoa. São de longa duração e geralmente de progressão lenta.

Bernell e Howard sugeriram que em vez de aderirem a uma lista específica de doenças e a um período especificado, defendem uma abordagem mais simples. De acordo com Merriam Webster, “crónica” é algo que “continua ou ocorre uma e outra vez durante muito tempo”. Utilizando esta visão mais simples, excluiríamos algo como uma perna partida como condição crónica, mas incluiria dores lombares recorrentes, ou enxaquecas relacionadas com hormonas, por exemplo.

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Características de uma doença crónica

Doenças crónicas caracterizam-se principalmente por:

• Causas complexas
• Muitos factores de risco
• Longos períodos de latência (tempo entre o aparecimento da doença e a sensação dos seus efeitos)
• Uma doença longa
• Deficiência ou incapacidade funcional.

As doenças crónicas mais comuns não se curam por si próprias e geralmente não são completamente curadas.

• Algumas podem ser imediatamente fatais, tais como doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais.
• Outros permanecem ao longo do tempo e necessitam de uma gestão intensiva, como a diabetes.
• A maioria das doenças crónicas persistem ao longo da vida de uma pessoa mas nem sempre são a causa de morte, como a artrite.

Doenças crónicas comuns

Enquanto muitas doenças podem ser consideradas crónicas, 13 condições crónicas principais que são um fardo significativo em termos de morbilidade, mortalidade e cuidados de saúde são:

• Doença cardíaca
• Acidente vascular cerebral
• Cancro do pulmão
• Cancro colorrectal
• Depressão
• Diabetes tipo 2
• Artrite
• Osteoporose
• Asma
• Obesidade
• Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)
• Doença renal crónica
• Doença oral.

Tensão comum das doenças crónicas

Doenças crônicas ou de longa duração e o seu tratamento colocam problemas especiais. As pessoas que vivem com CD precisam de

• Lidar com os tratamentos
• Certificar-se de compreender a condição e as estratégias de gestão
• Manter o equilíbrio emocional para lidar com sentimentos negativos
• Manter a confiança e uma auto-imagem positiva.

Comorbilidade dos CD

Comorbilidade refere-se à ocorrência de duas ou mais condições ou doenças numa pessoa de cada vez. As condições crónicas ocorrem frequentemente em conjunto.

Na Austrália, como em muitas nações, a taxa é mais elevada:

A combinação mais comum – ou comorbidade – é a artrite com doença cardiovascular (7,4%), seguida pela artrite com dores e problemas nas costas (5,1%), e dores nas costas e problemas com doença cardiovascular (5,0%).

p>algumas doenças crónicas podem actuar como precursor ou como factor de risco para outras doenças crónicas. por exemplo, a diabetes é conhecida como um factor de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares; os asmáticos correm maior risco de desenvolver doenças pulmonares obstrutivas crónicas mais tarde na vida.

Gestão / Intervenções

Doenças Crónicas(CDs) – incluindo doenças cardiovasculares, cancro, doenças respiratórias crónicas e diabetes – matam 41 milhões de pessoas todos os anos. A prevenção e o investimento em CDs são importantes.

• Investir numa melhor gestão de CDs é fundamental.
• A gestão de CDs inclui a detecção, rastreio e tratamento destas doenças e o acesso a cuidados paliativos para pessoas carenciadas.
• Intervenções de CD essenciais de alto impacto podem ser realizadas através de uma abordagem de cuidados de saúde primários para reforçar a detecção precoce e o tratamento atempado.
• Há cada vez mais provas de que a nutrição desempenha um papel importante na etiologia e na gestão dos CD. O aconselhamento nutricional fornece uma estratégia não só para reduzir o sofrimento dos doentes, mas também para reduzir os custos dos cuidados de saúde associados a estas doenças. Por conseguinte, os Dietistas devem ser consultados para o aconselhamento nutricional – especialmente em doenças crónicas relacionadas com a nutrição.
• As provas mostram que tais intervenções são excelentes investimentos económicos porque, se fornecidas atempadamente aos pacientes, podem reduzir a necessidade do tratamento mais dispendioso.
• Os países com cobertura de seguro de saúde inadequada têm poucas probabilidades de proporcionar acesso universal a intervenções essenciais em CD.

intervenções de gestão de CD são essenciais para alcançar a meta global de uma redução relativa de 25% do risco de mortalidade prematura de CD até 2025, e a meta de desenvolvimento sustentável (ODS) de uma redução de um terço das mortes prematuras de CD até 2030. A OMS, na sua publicação intitulada “Integrating the response to mental disorders and other chronic diseases in health care systems” (Integrando a resposta às perturbações mentais e outras doenças crónicas nos sistemas de saúde), descreve três princípios orientadores para uma resposta integrada às perturbações mentais e outras doenças crónicas nos sistemas de saúde.

• É necessária uma abordagem genuinamente de saúde pública. Isto inclui um enfoque na prevenção de doenças e na promoção da saúde ao longo da vida, bem como a prestação de serviços acessíveis, abrangentes e coordenados para aqueles com necessidades identificadas.
• Uma abordagem de sistemas é fundamental e envolve boa governação, recursos adequados, e informação atempada, bem como a prestação efectiva de serviços ou tecnologias de saúde.
• Uma abordagem pangovernamental, a abordagem multissectorial é necessária. Enfrentar as consequências sanitárias, sociais e económicas das perturbações mentais e outras doenças crónicas não é algo que o sector da saúde possa ou deva fazer sozinho.

Fisioterapia e doenças crónicas

Fisioterapeuta desempenha papéis tanto na prevenção como na gestão de doenças crónicas. Os seus papéis incluem e não se limitam a:

li> Prescrição e implementação de exercício terapêutico a nível individual ou de grupo, e liderar aulas de exercício e educação para pessoas que foram diagnosticadas ou com doenças crónicas.

li> Gestão de pessoas com doenças pulmonares crónicas incluindo asma através de prescrição de exercício e reabilitação cardio-pulmonar.

li> Prescrição de terapia de exercício para melhorar o controlo da glicose em pessoas com ou em risco de desenvolver diabetes.

>li> programas de reabilitação cardíaca para pessoas com várias formas de doenças cardíacas.

li> Prescrição de terapia de exercício para melhorar o controlo da glicose em pessoas com ou em risco de desenvolver diabetes./ul>>li> programas de reabilitação cardíaca para pessoas com várias formas de doenças cardíacas.

>li> Prescrição de terapia de exercício para melhorar o controlo da glicose em pessoas com ou em risco de desenvolver diabetes.

li> Promoção e educação sanitária que tem lugar numa variedade de contextos, desde consultas individuais a sessões de educação formal em grupo, incluindo aulas de autogestão específica de doenças, educação sobre modificações no estilo de vida, tais como cessação do tabagismo, redução do consumo de álcool, dor e gestão da fadiga.

Conclusão

As doenças crónicas já são a principal causa de morte em quase todos os países, e a ameaça à vida das pessoas, à sua saúde e ao desenvolvimento económico dos seus países está a crescer rapidamente.

• As doenças crónicas são a principal causa de morte e o peso da doença em todo o mundo, em todas as regiões da OMS excepto África.
• As doenças crónicas são a principal causa de morte em todos os grupos de rendimento do Banco Mundial (quatro grupos de rendimento – alto, médio-alto, médio-baixo, e baixo).
• As taxas de mortalidade e de peso da doença são semelhantes em homens e mulheres e aumentam com a idade.
• As taxas de mortalidade por doença crónica são mais elevadas nos países de rendimento baixo e médio do que nos países de rendimento alto.
• Cerca de 45% das mortes por doenças crónicas e 86% do fardo das doenças crónicas ocorrem em pessoas com menos de 70 anos.
• O conhecimento existe para lidar com esta ameaça e para salvar milhões de vidas.
• Intervenções eficazes e rentáveis, e o conhecimento para as implementar, têm demonstrado funcionar em muitos países.
• Se as intervenções existentes forem utilizadas em conjunto como parte de uma abordagem abrangente e integrada, o objectivo global de prevenção de doenças crónicas pode ser alcançado. A questão é como os governos, o sector privado e a sociedade civil podem trabalhar em conjunto para pôr em prática tais abordagens.