A resposta curta é sim, a Medicaid cobre os serviços de reabilitação de drogas e álcool. De facto, todas as companhias de seguros de saúde fornecidas por entidades governamentais ou através dos mercados de cuidados de saúde são obrigadas a fornecer cobertura para serviços de saúde comportamentais. Os serviços de toxicodependência estão cobertos sob esse guarda-chuva. Para saber se a sua apólice ajudará a pagar o tratamento, siga a ligação para obter uma verificação confidencial dos benefícios pelo nosso pessoal.
No entanto, quando se trata de saber se a Medicaid cobrirá ou não a reabilitação num caso específico, a resposta é muitas vezes “Depende”. Saiba mais sobre a Medicaid e o seu papel no pagamento da reabilitação de álcool ou drogas abaixo.
E se estiver a lutar contra a dependência e quiser ajuda, não tenha medo de pedir assistência independentemente de estar coberto por um seguro ou saber se a sua apólice cobrirá os serviços. Ligue hoje para a New Day Recovery ou contacte-nos online; trabalharemos consigo para o ajudar a compreender as suas opções de recuperação, quer seja connosco ou com outro fornecedor de tratamento.
What Is Medicaid?
Medicaid é um programa parcialmente patrocinado pelo governo federal e administrado por cada estado individual. O principal objectivo é assegurar que indivíduos de baixos rendimentos e alguns outros indivíduos qualificados tenham acesso à cobertura de cuidados de saúde.
Medicaid não é a mesma coisa que Medicare, embora os dois programas de seguro tenham sido criados sob a mesma iniciativa nos anos sessenta. As qualificações para estes programas são ligeiramente diferentes. O Medicare destina-se principalmente a fornecer cobertura para idosos e pessoas com deficiências. Outra diferença é que o Medicare é administrado pelo governo federal. Uma vez que a administração cabe aos estados, existem ligeiras diferenças na forma como a cobertura funciona, dependendo do estado em que se vive ou se tem cobertura em.
Em todos os estados, no entanto, a Medicaid oferece algum tipo de cobertura de tratamento de dependência.
Que tipos de serviços de dependência estão cobertos ao abrigo deste Seguro Médico Abrangente?
Ao abrigo da Lei de Cuidados Acessível e de outra legislação de cuidados de saúde nas últimas décadas, a Medicaid deve oferecer cobertura para certos serviços sob a bandeira de tratamento de dependência. Alguns serviços que podem ser cobertos pelo seu plano médico abrangente se lhe for diagnosticado um distúrbio de abuso de substâncias ou de dependência estão listados abaixo.
- Exames de saúde para determinar o seu estado de saúde actual e como o vício pode estar a ter impacto nisso, bem como para o diagnosticar com um transtorno de uso de substâncias
- Testes de álcool e drogas em casos relacionados com o tratamento
- Intervenções, incluindo estadias de emergência hospitalar
- Serviços de reabilitação hospitalar ou ambulatória dentro de uma unidade de tratamento aprovada que aceita este programa de cuidados geridos
- Aconselhamento familiar se for considerado necessário ao seu tratamento
- medicação de tratamento de dependência para o ajudar a ultrapassar os períodos de abstinência de forma segura e mais confortável ou para responder a outras necessidades no que diz respeito ao abuso de substâncias, incluindo medicamentos para combater os desejos
- Desintoxicação medicamente assistida
- Outros serviços de duplo diagnóstico que possam ser relevantes para o seu diagnóstico
Ohio Medicaid cobre todos estes tipos de serviços de tratamento. Também cobre aconselhamento de grupo ou individual, gestão de casos e intervenções de crise relevantes para o abuso de drogas ou tratamento de dependência de álcool.
Quem é elegível para a Medicaid?
O facto de a Medicaid cobrir serviços de reabilitação de toxicodependentes para si individualmente depende obviamente, em parte, do facto de ser ou não elegível para cobertura. Mesmo que não tenha a cobertura do plano de saúde neste momento, pode qualificar-se para os serviços – especialmente se perdeu recentemente o seu emprego ou experimentou outra razão para uma redução no rendimento.
Os detalhes específicos da elegibilidade dependem do seu estado. Geralmente, deve cumprir pelo menos uma das seguintes condições e os requisitos de rendimentos do Estado para ser elegível:
- Ser mais velho que 65
- Ser mais novo que 19
- Estar grávida ou ser pai
p>alguns estados fornecem Medicaid para qualquer adulto que cumpra os requisitos de rendimento do estado.
Para se qualificar para a Medicaid no estado de Ohio, deve ser um residente do estado e ter um “estatuto de imigração satisfatório” ou ser um cidadão americano. Outros requisitos de elegibilidade para a Medicaid no estado de Ohio são descritos abaixo.
- Ser maior de 64 anos de idade
- Ser deficiente ou cego ou ter um dependente na sua casa que seja
- Estar grávida ou ter um ou mais filhos menores de 18 anos
- Ter um rendimento familiar antes de impostos que caia abaixo dos limiares abaixo de
- Uma pessoa: $16,612
- Duas pessoas: $22,491
- Três pessoas: $28,369
- Quatro pessoas: $34,248
- Cinco pessoas: $40,127
- Seis pessoas: $46,005
- Sete pessoas: $46,005
- Sete pessoas: $34,248
- Sete pessoas: $34,248 $51,884
- Nove pessoas: $57,762
Ohio Medicaid fornece um verificador de elegibilidade fácil de usar que pode utilizar para determinar melhor se pode estar coberto pelo programa de cuidados médicos.
O que é Paridade?
Paridade refere-se às leis federais que proíbem as companhias de seguros de cobrar cotizações excessivas e deduções associadas a tipos específicos de serviços de saúde quando não cobram montantes semelhantes por outros tipos de serviços. Uma das finalidades das leis de paridade é assegurar que as companhias de seguros forneçam cobertura igual para serviços de saúde comportamental ou mental e de tratamento de abuso de substâncias.
Embora as leis de paridade sejam complexas, a breve história aqui é que se se qualificar ao abrigo da Medicaid para serviços de abuso de substâncias cobertos, a Medicaid não pode penalizá-lo com grandes co-pagamentos que só se relacionam com esse tipo de serviço. Isso não significa que não será responsável por co-pagamentos que são normalmente transmitidos pelo plano de saúde. Pode saber mais sobre potenciais co-pagadores e como eles são geridos através do sítio web do programa Medicaid do seu estado. Por exemplo, os co-pagamentos do Ohio Medicaid custam normalmente entre $1 e $3 por serviço, e pode encontrar uma lista detalhada de co-pagamentos Medicaid aqui.
Todos os prestadores aceitam um Programa de Cuidados Geridos?
Outro factor para saber se a sua cobertura Medicaid paga ou não pelos serviços de reabilitação de medicamentos é onde opta por receber esses serviços. Nem todos os prestadores aceitam a atribuição dos benefícios dos programas de cuidados administrados. Se escolher um prestador que não aceite Medicaid, então será facturado pelos serviços prestados (assumindo que concordou por escrito ser responsável pelo custo dos seus cuidados, sabendo que o plano de saúde não o iria pagar).
New Day Recovery aceita Ohio Medicaid, pelo que isto não é uma preocupação para ninguém entrar nos nossos programas.
Existem limites nesta cobertura do Plano de Saúde de Reabilitação?
Sim, Medicaid coloca limites à quantidade de serviços cobertos por ano em muitas categorias de tratamento. Os programas dos centros de tratamento hospitalares são tipicamente limitados entre 30 e 60 dias, embora a Ohio Medicaid faça algumas excepções quando necessário. A terapia individual e de grupo, quer seja num ambiente de tratamento residencial ou numa forma de tratamento ambulatório, está limitada a 30 horas por semana. No entanto, este tipo de cobertura do plano de saúde não estabelece limites para a participação num programa ambulatorial intensivo no que diz respeito ao tempo em que se pode participar todos os anos.
A compreensão dos limites dos benefícios e dos detalhes específicos da cobertura pode ser difícil, especialmente porque muitas destas respostas dependem das especificidades do seu diagnóstico e caso. O pessoal experiente da New Day Recovery é hábil em lidar com esta cobertura do plano de saúde, e nós compreendemos como solicitar autorizações, fornecer e documentar o tratamento adequado e facturá-los pelos serviços certos. Trabalhamos consigo para tornar todo o processo tão perfeito quanto possível porque acreditamos que se deve concentrar na recuperação e não na minúcia das apólices de seguro.
Posso utilizá-lo como seguro secundário em adição a outras opções de seguro?
Em alguns casos, a Medicaid pode actuar como seguro secundário. Este é principalmente o caso dos idosos que têm Medicare e também se qualificam para esta cobertura de seguro secundário. Este tipo de seguro secundário actua sempre como o pagador de último recurso. Isto significa que se tiver outra apólice de seguro, então pagaria primeiro por qualquer serviço de reabilitação.
No entanto, se tiver co-pagamentos ou franquias após o pagamento do seu primeiro seguro, então há uma hipótese de esta cobertura do plano de saúde poder actuar como o pagador secundário. Pode cobrir a totalidade ou parte desses co-pagamentos, reduzindo o custo da reabilitação para si.
O que devo fazer se necessitar de serviços de reabilitação?
O contrabando com álcool ou toxicodependência por si só raramente é uma proposta vencedora. Mas o medo do desconhecido e as preocupações com o impacto financeiro do tratamento impedem frequentemente as pessoas de procurarem ajuda.
Não importa qual seja a sua situação actual de seguro ou se pensa que pode pagar o tratamento, não cometa este erro. Ligue-nos hoje; os nossos conselheiros de admissão compassiva estão sempre prontos para atender a sua chamada e ouvir a sua história. Trabalhamos consigo para compreender as suas necessidades para que possamos fazer as referências e recomendações certas para os próximos passos.
O nosso pessoal tem experiência em tratamento de dependência, e se o seu seguro não pagar pela reabilitação no New Day Recovery, podemos oferecer referências a programas de tratamento que aceitem as suas apólices. Se estiver com dificuldades financeiras e não tiver cobertura de saúde, podemos ajudá-lo a candidatar-se ao Medicaid ou a compreender outras opções de pagamento para frequentar um centro de reabilitação.
O que é importante saber é que tem opções. Não importa quem você é ou qual é a sua situação. Ohio Medicaid é apenas uma das muitas opções que podem entrar em jogo, por isso contacte-nos mesmo que tenha a certeza de que não se qualificará para essa cobertura. E nunca assuma que não se qualificará; as informações de elegibilidade podem ser confusas, e poderá ficar surpreendido ao descobrir que tipo de assistência está disponível no pagamento de tratamento para toxicodependência ou alcoolismo.
p>Chame-nos agora mesmo, ou preencha o nosso formulário de contacto online. Iremos contactar e iniciar o processo de trabalho consigo para dar os primeiros passos no processo de recuperação.